Malaaria: laborikatse

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Paksu ja õhukese tilga mikroskoopiline uurimine veri määrded (plasmodia otsene tuvastamine) [kuld standard] Proovimaterjal tuleks koguda aadressil palavik tipp. Paksu tilga loomine (kapillaar veri); “paks tilk” sobib eriti hõreda parasiteemia (parasiitide olemasolu veres) korral, kuna see viib patogeenide kuhjumiseni.
  • Väike vereanalüüs [trombotsütopeenia / trombotsüütide (vereliistakute) puudus veres]
  • Diferentsiaalne vereanalüüs
  • Põletikuline parameeter - CRP (C-reaktiivne valk)
  • Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoosketoon, urobilinogeen, bilirubiin, veri), sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobiv testimine) antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks).
  • Paastumine glükoos (tühja kõhu veresuhkur).
  • Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (y-GT, gamma-GT; GGT).
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C or kreatiniini kliirensvastavalt vajadusele.
  • Hemolüüsi tunnused - sellised väärtused nagu LDH ↑ (laktaat dehüdrogenaas), HBDH ↑ (hüdroksübutüraatdehüdrogenaas), retikulotsüüdid ↑, haptoglobiin ↓ ja kaudne bilirubiin ↑, mis näitab hemolüüsi (punaste vereliblede lahustumist).

Kliinilise kahtluse, kuid negatiivsete mikroskoopiliste leidude korral tuleb seda uuringut korrata:

  • Antigeeni tuvastamine kiire abil malaaria testid - ei saa asendada mikroskoopilist uuringut, kuna see on vähem tundlik! Seda tuleks kasutada ainult siis, kui patogeenide mikroskoopiline tuvastamine pole saadaval.
  • Malaaria PCR - rakendatav ainult erijuhtudel (nt parasiitide tuvastamine elundiproovides kohtuekspertiisi raames); ei sobi ägeda diagnostika jaoks, kuna see võtab suhteliselt palju aega (mitu tundi) ja on väga kulukas; reaalajas PCR ei ole tavaliselt saadaval.
  • Seroloogilised testid on ägedatel juhtudel kasutud

Plasmodium sp. Otsene või kaudne tuvastamine on teatatav infektsioonikaitseseaduse (IfSG) alusel.

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - kui malaaria diagnostika on negatiivne.

  • Vere-, väljaheite- ja uriinikultuurid - eriti selle välistamiseks kõhutüüfus.
  • Edasise diagnostika leiate palaviku / laboridiagnostika alt - vt jaotisest „Palavik pärast viibimist troopikas või subtroopikas“