Meditsiiniline lokaalne teraapia
Ägeda staadiumi korral võib kahjustatud liigese kompresse teha mitu korda päevas külmade NSAR-geelide (nt Voltaren ® Emulgel) või külma kvarkiga. Kroonilistes staadiumides on parem kasutada veri vereringet soodustavad salvid (nt Thermo Reumon ® kreem). Ühe või vähese ägeda nakatumise korral liigesed, saab arst teha intraartikulaarseid süste (süstimine liigesesse) lokaalanesteetikumid (= kohalik anesteetikumid) ja steroidid (kortisoon).
Järgmine ravivõimalus on sünoviortees (= põletikulise liigese skleroteraapia) limaskest). Siin on skleroseerivad ravimid (nt morruaadid või osmiinhape) = kemosünoviortees või radionukliidid (nt ütrium 90, reenium 186 või erbium 169) = liigesesse süstitakse radiosünoviorteesi. Kõõluse ümbriseid või kõõluse sisestusi saab kohalikult imbuda lokaalanesteetikumi ja vajadusel vees lahustuva steroidiga (kortisoon).
Homöopaatia ja reumatoidartriit
Reumaatilisi haigusi saab ravida ka homöopaatia. Muidugi reumatoid artriit seda ei saa ravida, kuid haiguse sümptomeid saab oluliselt leevendada. Ka toitumine võib reumatoidravi korral rolli mängida artriit.
Kirurgiline teraapia
Operatsioon kroonilises vormis polüartriit muutub vajalikuks siis, kui ravimiteraapia ei suuda enam piisavalt põletikulist aktiivsust sisaldada. Operatsioon on suhteliselt kiireloomuline, kui esineb liigese väljendunud aksiaalseid kõrvalekaldeid (nt väljendunud X-jalg) või kui ühine hävitamine edeneb kiiresti. Isegi peatsete kõõluse pisarate või neuroloogilise defitsiidi korral ei tohiks operatsiooni liiga kaua edasi lükata.
Kroonilises polüartriit, on sageli vajalikud mitmed operatsioonid. Mõnikord saab teha kombineeritud operatsioone, vastasel juhul tuleks järjestuse määramisel kõigepealt jalgade võimete säilitamiseks sekkuda jalgadele, kui operatsioonivajadus on võrdne. Lisaks on liigesed Kõigepealt tuleks käitada pagasiruumi lähedal, seejärel pagasiruumist kaugemad liigendid, nt ranne ees sõrm liigesed, sest ebastabiilse ranne sõrme funktsioon jääb edukast operatsioonist hoolimata alati piiratuks. Eristatakse: sõltuvalt liigesest ja liigespindade hävitamise staadiumist soovitab arst sobiva operatsiooni.
Liigese kaitsvad sekkumised on näiteks sünovektoomia ja tenosünovektoomia. Nendes protseduurides põletikuline liiges limaskest or kõõlusekesta kude eemaldatakse radikaalselt operatsiooni abil. Haiguse põletikuline põletik katkeb.
See peatab kõhr- hävitamine ja luu hävitamine ning vähendab luu ülekoormust liigesekapsel ja paistetuseni viivad sidemed. The Kõõlused on kõõluste pisarate eest kaitstud, eemaldades kõõlustesse tungiva põletikulise koe. Need protseduurid on näidustatud seni, kuni liigesepinnad on endiselt terved ja hoolimata järjepidevast ravimteraapiast on liigese turse vähemalt 6 kuud.
Liigeste pinda korrigeerivate sekkumiste eesmärk on taastada liigeste komponentide ühtlane koormus tõsiste aksiaalsete kõrvalekallete korral või piiratud liigeste eemaldamine põhikoormustsoonist kõhr kahju. Sel eesmärgil lõigatakse luu läbi ja stabiliseeritakse kruviplaadist traatidega korrigeeritud asendis. Need protseduurid viiakse tavaliselt läbi noorematel patsientidel ja koos sünovektoomiaga.
Kuid kuna põletik reumatoid artriit esmane krooniline polüartriit mõjutab ühtlaselt kogu liigest, liigese pinda korrigeerivad protseduurid (välja arvatud esijalg) tehakse aastal harva Reumatoidartriidi. Liigese resektsiooniprotseduurid viiakse läbi siis, kui liigespind on hävinud, kuid sidemed, liigesekapslid ja lihased on endiselt korras seisund. Liigese hävinud osad eemaldatakse, liigese pind kujundatakse ümber ja asendatakse keha enda koe interponaadiga (nt rasvkude, lihasfascia).
Selliseid protseduure pole aga võimalik teha suurtel keharaskust kandvatel liigestel (põlved, puusad), kuna need ei peaks koormusele vastu. Selliseid toiminguid tehakse tavaliselt esijalg. Liigese asendamise protseduurid on nüüd võimalikud peaaegu kõigil liigestel.
Liigese hävinud osad eemaldatakse ja asendatakse kunstliigendiga (endoproteesimine, puusa protees, põlve proteesimine). Sõltuvalt vanusest, üldine seisund patsiendi liikuvuse ja luukvaliteedi korral võib kasutada tsemendita või tsementeeritud endoproteese. Liigese ebastabiilsuse korral võib osutuda vajalikuks kasutada ühendatud süsteemi või sidemeaparaat stabiliseerida.
Ühiselt asendavate sekkumistega on väga hea valu saavutatakse vähenemine ja pärast sobivat füsioterapeutilist harjutusravi head liikuvust ja kiiret vastupidavust. Puuduseks on endoproteeside piiratud vastupidavus. Ühised jäigastavad sekkumised loovad stabiilse ja ka raskesti koormatava olukorra.
Hävinud vuugipinnad eemaldatakse, vuugipartnerid asetatakse üksteisele funktsionaalselt soodsas asendis ja kinnitatakse plaatide / kruvide / naelte või juhtmetega kuni luustumine/ on tekkinud jäikus. Need on RA-ga patsientidel näidustatud ainult piiratud määral, kuna jäigastumine suurendab stressi külgnevatele liigestele, mida haigus tavaliselt ka mõjutab. Neid tehakse tavaliselt siis, kui liigese asendamine pole või pole enam võimalik, sageli peamiselt varbal, sõrm, käsi ja pahkluu liigestes ja lülisambal.
- Liigesekaitseoperatsioon
- Liigese pinna korrigeerivad sekkumised
- Liigese resektsiooni operatsioon
- Liigeste asendamise operatsioon
- Liigeste jäigastamise protseduurid
Kõigi kirurgiliste protseduuridega on seotud üldised ja spetsiifilised riskid, millest kirurg teavitab patsienti enne kavandatud sekkumisi. Mõned neist, näiteks haava nakatumise oht või kahjustus haavade paranemist, suureneb kroonilise polüartriidiga patsientidel haiguse enda või ravimite ravi tõttu. Seetõttu on enne kavandatud kirurgilist protseduuri arstiga tingimata vaja arutada annuse vajaliku vähendamise või ravimi kasutamise lõpetamise üle. Enamik patsiente, kellel on Reumatoidartriidi kannatama Osteoporoosi, ühelt poolt piiratud liikuvuse, teiselt poolt steroidide tarbimise tõttu pärast pikemat haigusperioodi. Luu kvaliteedi langus suurendab luumurdude riski operatsiooni ajal.
Kõik selle sarja artiklid:
