Jalade vereringehäired

Sümptomid

Sõltuvalt vereringehäire ulatusest ja asukohast on selle väga erinevad sümptomid vereringehäired jalgades võib leida. Vereringehäired on sageli jäsemetes, eriti jalgades. Äge vereringehäired kätes või jalgades viivad väga kiiresti raskete sümptomite tekkeni.

Kuus tüüpilist sümptomit võib nende ingliskeelsete tõlgete abil meelde jätta kui 6 “P”. Need sisaldavad:

• Pulsi kadu (pulsituolek),
• Kahvatus ja külm (kahvatus),
• Lihasnõrkus kuni halvatuseni,
• Sensoorsed häired, mis muutuvad tuimaks (paresteesia), märgatavaks!
• Valu (valu) ja
• Šokk (kummardus).

Lisaks valu võib põhjustada ka unehäireid. Jäsemete kroonilisi vereringehäireid nimetatakse meditsiinis perifeersete arterite oklusiivseteks haigusteks (PAD), kõnekeeles nimetatakse seda sageli ka aknakatete haiguseks, kui PAD mõjutab jalgu. Kui jalgade lihaskond ei ole piisavalt varustatud veri, ei pakuta seda stressi all enam piisavalt hapnikuga, mis võib põhjustada valu.

Selle tulemusena valu, lõpetab patsient korrapäraste ajavahemike järel kõndimise, et võimaldada tema lihastel väike paus, kuni jalad on piisavalt varustatud veri uuesti. PAVK on jagatud neljaks erinevaks etapiks, millest igaüks on seotud erinevate sümptomitega. 4. etapp: see etapp on endiselt sümptomiteta.

2. etapp: siin tekib valu tegelikult ainult stressi all. 3. etapp: valu tekib ka puhkeasendis, eriti lamades. Kui asjaomane isik istub või tõuseb püsti, sümptomid paranevad, sest veri ringlus jalgades suureneb raskusjõu tõttu.

4. etapp: siin on vereringehäired juba nii tõsised, et need muutuvad nähtavaks läbi surnud koe; seda tuntakse ka kui “suitsetajat jalg”(Naha värvimuutus mõnikord lahtiste haavadega). Eriline raskus on PAD aastal diabeet mellitus. Selle haigusega kaasneb väga sageli vähenenud tundlikkus valu suhtes, mistõttu PAD diagnoositakse alles neljandas staadiumis.

Soole vereringehäired viivad kõhuvalu, mis on eriti märgatav pärast söömist, kuna soolelihased peavad siin töötama. Kuna patsiendid kaotavad valu tõttu isu, kaasneb seda tüüpi vereringehäiretega sageli kehakaalu langus. Kui obstruktsioon on äge, näiteks a verehüüve mis on kantud, võib see olla eluohtlik, kuna soolekude sureb ja soolestik halvab (paralüütiline iileus).

Kui esineb vereringehäire süda, seda nimetatakse südame isheemiatõveks (CHD). See avaldub raskena valu rinnus piirkonnas, mida peetakse kitsendavaks ja hirmutavaks (angiin pectoris). Mõnel juhul kiirgub see valu käsivarre või kõht ja on seotud tundega, et ei saa sügavalt hingata.

Sõltuvalt valu ulatusest võib see esineda ainult stressi all või isegi puhata. Halvimal juhul on vereringehäired süda viia a südameatakk. Kui aju vereringehäired mõjutavad ja seetõttu ei pakuta enam piisavalt hapnikku, võivad sõltuvalt vereringe asukohast ilmneda väga erinevad sümptomid tuiksoon oklusioon.

Kõige olulisemad on peapööritus, ajutine jäsemete tuimus, rääkimis- või nägemisraskused, kohin kõrvades, meeleolumuutused, desorientatsioon, segasus ja mälu häired. Halvimal juhul vereringehäired aju viib a insult. Valu tüüp ja aeg jalgade vereringehäire korral sõltub sellest, mil määral laevad on juba blokeeritud, st kui palju verd veel jalgadeni jõuab.

Mida vähem verd vereringehäire tõttu voolata saab, seda kiiremini valu tekib. Perifeersete arterite oklusiivse haiguse I etapis ei esine veel valu, kuid laevad on juba objektiivselt tuvastatav. II etapis tekivad esimesed valud stressi all.

Kui patsient siis mõneks ajaks peatub, kaob valu uuesti. Selline vaheldumine seismise ja kõndimise vahel on andnud PAVK-le populaarse nimetuse “aknakatted”. Arstid nimetavad seda etappi ka Claudicatio intermittensiks, mis tähendab vahelduvat lonkamist. Selle põhjuseks on valu, mis tekib kohe, kui verevool ei ole enam kõndimiseks vajalike lihaste varustamiseks.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest on valuvaba jalutuskäik vähem kui 200 meetrit, mis vastab IIa ja IIb etapile. III etapis ilmneb siis valu, mis on puhkeolekus juba olemas ilma igasuguse pingutuseta. Patsiendid märgivad ka öist valu, mis paraneb, kui jalg voodist välja ripub.

Lisaks puhke- ja stressivalule ilmnevad IV etapis ka nahanähud, näiteks nn gangreen, mis on põhjustatud vereringe puudumisest. Valu asukoht sõltub vereringehäire alguse tasemest. PAD-d on kolme erinevat tüüpi: vaagna tüüp kints tüüp ja madalam jalg tüüp

Valu tekib alumises segmendis. See tähendab, et valu kints näitab, et vasokonstriktsioon asub vaagnas tuiksoon. Juhul kui kints tüüpi, valu ilmneb alumises osas jalg ja sääreosa tüüpi valu ilmneb kanna või jala piirkonnas.

Mis puudutab valu, siis tuleb märkida, et diabeetikud võivad pikka aega jääda asümptomaatiliseks, kuna närve ja ei tunne valu, hoolimata massilisest kitsendusest laevad. Vereringe häire olemasolu tunnistatakse nendel patsientidel alles siis, kui ilmnevad nahasümptomid. Jalgade vereringehäirete korral, mis on põhjustatud ägedast oklusioon kohta tuiksoon, valu tekib äkki ja hoiatamata.

Nad ei sõltu liikumisest ega paranda puhkeolekus. Sageli kaasneb nendega tuimus ja külmatunne kahjustatud jäsemes. Sellisel juhul tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Kipitus võib olla jalgade vereringehäire tüüpiline tundlik sümptom. See on tunne, mida põhjustavad naha väikesed tundlikud närvirakud. Kui neile närvirakkudele antakse liiga vähe hapnikku, võivad need põhjustada vigaseid aistinguid ja lisaks kihelusele põhjustada ka ebameeldivat valu ja tuimust.

Kipitus algab sageli sellest, kus on kõige vähem loomulikku vereringet, varvastest. Kaugelearenenud vereringehäirete korral võivad kahjustada terved jalad ja närvirakud võivad isegi surra, jättes püsivad sensoorsed häired. An avatud jalg on jala haav, mis paraneb halvasti ja jääb seetõttu sageli krooniliseks.

Sageli asub see haav sääreosa, kuna vereringe väheneb siin esimesena. The avatud jalg on põhjustatud äärmiselt vähenenud haavade paranemist põhjustatud vereringehäirest. Nii arteriaalne kui ka venoosne verevarustus mängivad olulist rolli messenger-ainete transportimisel haavade paranemist, interaktsioonis immuunsüsteemi ja tervisliku haavakeskkonna loomisel, kus haav saaks paraneda.

Lahtised jalad on suitsetajate, diabeetikute ja ülekaaluline isikud. Ravis on oluline parandada haava ümbritsevat vereringet ja vältida nakkusi, kuna immuunsüsteemi patogeenide eest kaitsmiseks on häiritud ka vereringe puudumine. Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Lahtine jalg - Põhjused ja teraapia: Sõltuvalt jalgade vereringeprobleemide põhjusest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid.

Jalgade krooniliste vereringehäirete kõige sagedasem põhjus on perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAD). See jaguneb Fontaine'i järgi neljaks etapiks. Ravi sõltub haiguse staadiumist.

PAOD-i mis tahes ravi aluseks kõigis neljas etapis on riskifaktorite kõrvaldamine. Nende hulka kuulub peatumine nikotiin tarbimine, kehakaalu vähendamine, olemasolevate seisundite nagu järjepidev ravi diabeet mellitus ja kõrge vererõhkja vere lipiidide taseme tõus. Veelgi enam, nn trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid, sealhulgas klopidogreel ja ASA, kasutatakse kõigis neljas etapis.

Need neutraliseerivad trombotsüütide liigse ja enneaegse agregatsiooni ning hoiavad seega ära trombide tekke, mis võivad seejärel anumaid kokku tõmmata ja põhjustada vereringehäireid. Edasine ravi on siis etapispetsiifiline. II etapis kasutatakse lisaks ülalnimetatud ravimeetoditele konservatiivse terapeutilise lähenemisena intensiivset kõndimistreeningut. Treeningprogramm peaks olema selgelt üles ehitatud ja seda tuleks läbi viia vähemalt kolm korda nädalas umbes 30–60 minutit. vähemalt kolm kuud.

Kõndimiskaugust saab oluliselt suurendada. Kuid mitte kõik patsiendid ei sobi selliseks raviks. Teine võimalus on nn Naftidrofurüül, ravim, mis toimib vasodilataatorina ja laiendab veresooni, soodustades seeläbi vereringet.

Ravim on ette nähtud pAVK II astme raviks. Meeldib klopidogreel ja ASA, tsilostasool toimib trombotsüütide funktsiooni inhibiitorina. Kui konservatiivne ja ravimravi ei paranda sümptomeid või viib isegi haiguse progresseerumiseni, kasutatakse perifeersete arterite oklusiivse haiguse teises kuni neljas etapis sekkumisprotseduure.

Nende hulka kuuluvad perkutaanne transluminaalne angioplastika või lühidalt PTA, kahjustatud anumate minimaalselt invasiivne laienemine ja stent implantatsioon. Selles protseduuris on peen, laiendatav toru metallist või plastikust võrgusilma, tuntud kui a stent, sisestatakse pärast anuma laienemist, et anum lahti hoida. Kolmandas ja neljas etapis ravitakse pAOD-d prostaglandiini Alprostadiliga ravimina.

Ravim parandab valu puhkeolekus, tagab haavandite, st sügavate ja sageli nutvate haavade kiirendatud paranemise ning vähendab amputatsioon määr. Lisaks hõlmab pAOD kirurgiline ravi kolmandas ja neljas etapis möödaviikide ja trombektoomia kirurgilist ravi, st ummistunud anuma kirurgilist rekanaliseerimist. Ägedate vereringehäirete korral on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine.

Seal avatakse blokeeritud laev võimalikult kiiresti uuesti. Kui vereringehäire eest vastutab lihaspinge, võivad aidata sellised lõõgastavad meetmed nagu soojuse kasutamine ja massaažid. Jalgade vereringehäire kahtlustatava diagnoosi saab juba selgete sümptomite ja kaebuste põhjal panna.

Nende kinnitamiseks võivad kahtlused kinnitada lihtsate testidega ja vereringe konkreetsed mõõtmised võivad haiguse ulatuse täpselt määratleda. Kõigepealt tuleks proovida pulssi tunda jala erinevates punktides. A vererõhk manseti ja stetoskoobi abil mõõtmine võib näidata ka jala kõrgust, kus on piirang, ja vereringehäire ulatust.

Doppleri sonograafia on veel üks kiire ja odav uuring, mida saab kiiresti läbi viia ja mis annab täpsemat teavet verevoolu ja veresoonte blokeerimise astme kohta. Diagnoosi lõpuleviimiseks tehke an angiograafia, saab läbi viia jala veresoonte radioloogilise kujutise. See võib anda verevoolust ja veresoonte kitsendustest eriti täpse pildi.

Haiguse ulatus sõltub patsiendi sümptomitest ja mõjust hoolimata mõõdetud blokeeringust, kuna subjektiivsed kaebused võivad olla väga erinevad. Jalgade vereringehäireid võib seostada paljude põhjustega. Ravimeetodid võivad sõltuvalt haiguse staadiumist ka väga erinevad olla, mistõttu järelevalve haigusest peavad läbi viima erinevate erialade arstid.

Sageli on haiguse taga palju riskifaktoreid, mida internist peab vähendama, ravima ja meditsiiniliselt kohandama. Lisaks ülekaalulisus, suitsetamine ja perekonna eelsoodumus, veresoonte haigus on sageli seotud rasvade ainevahetus häired, kõrge vererõhk ja diabeet. Haiguse progresseerumise vältimiseks peab vastav spetsialist neid ravima ja aeg-ajalt kontrollima.

Arenenud staadiumides võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, mille käigus plastikakirurgid võtavad ravi üle. A stent on sekkumisravi, mis aitab vereringehäire sümptomeid koheselt leevendada. Stendi paigutamine on sümptomaatiline vereringehäirete teraapia jalgades, mida saab teha ägedate kitsenduste ja sümptomite kiire süvenemise korral.

See kujutab endast alternatiivi möödaviikoperatsioonile, kuid seda ei saa kasutada igat tüüpi vereringehäirete korral. Protseduuri ajal sisestavad arstid kateetri all olevasse blokeeritud anumasse Röntgen kontrollige ja täitke kitsendatud alal õhupall, mis laiendab kitsendatud ala. Seejärel saab anumat traattoru ehk stendi abil lahti hoida.

Jalgade vereringehäirete ravis on arenenud kirurgiline meede möödaviigu rakendamine. Vaskulaarsed teed asetatakse nii, et arterite ülekoormatud ala möödub ja jalad saab ülejäänud olemasolevate kaudu uuesti täis toita. veresoonte süsteem. Paljudel juhtudel võib ümbersõitu asendada leebem stentteraapia, kuid mõnel juhul on möödaviik siiski vajalik. Ka siin paranevad sümptomid kohe pärast operatsiooni. Sellest hoolimata tuleb riskitegureid ja põhihaigust siiski ravida, vastasel juhul tekivad ümbersõidul või jala uutes kohtades uued ummistused, mis põhjustavad uusi sümptomeid.