Megaureter viitab väärarengule kusejuha. See põhjustab kusejuha laienema, mis võib kahjustada neere.
Mis on megaureter?
Megaureter, tuntud ka kui megaloureter, on selle väärareng kusejuha, millest enamik on juba kaasasündinud. Väärareng on võimalik ühel või teisel pool keha. Kusejuha on anatoomiline struktuur, mille kaudu uriin tühjendatakse neer. Lisaks pakub kusejuha ühendust kuseteediga põis. Kui väärareng põhjustab kusejuha kitsenemist (stenoosi), põhjustab see uriini tagasivoolu põis, mis omakorda vastutab kuseteede infektsioonide või neer.
Põhjustab
Megaureter on põhjustatud erinevatest häiretest. Oluline on eristada erinevat tüüpi megaureetreid, näiteks esmane ja sekundaarne megaureter. Meditsiinis on esmane megaureeter määratletud kui selline, kus kusejuha laienemine on juba kaasasündinud. Sekundaarne megaureeter on seevastu põhjustatud kusejuhi välistest päästikutest. Siiski on ka arvukalt megaureetri juhtumeid, mille puhul puudub konkreetne põhjus, näiteks uriin tagasijooksutemperatuur või kitsenemist saab tuvastada. Seejärel räägivad arstid idiopaatilisest megaureetrist. Esmane obstruktiivne megaureeter on tingitud ahenemisest, mis moodustub enne uriinisse minekut põis. See stenoos tekib seetõttu, et kusejuha areng oli enne sündi ebapiisav. Stenoosi kohal või ees moodustub kõrge uriinirõhk, mille tulemuseks on kusejuha tugev laienemine. Teine alamtüüp on primaarne refluksiga megaureter. Selle põhjuseks on uriin tagasijooksutemperatuur kusepõiest kusejuhasse. Sekundaarse või omandatud megaureetri põhjused on erinevad. Näiteks võivad kusepõie mitmesugused haigused olla vastutavad sekundaarse obstruktiivse megaureetri eest, kitsendades kusejuha ava põiesse. Selle üheks põhjuseks on kusepõie suurenenud seinakinnitusest tingitud uriini stagnatsioon. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad kusepõie või ureetra ventiilide närvide põhjustatud düsfunktsioonid. Sekundaarse refluksiga megaureeter on seevastu põhjustatud uriinist tagasijooksutemperatuur, kõige sagedamini ummistuste või kitsenduste tõttu kusepõie alaküljel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Megaureter tekib siis, kui ureetra läbimõõt laieneb vähemalt kümne millimeetrini. Paljudel juhtudel ei esine kahjustatud isikutel kusejuha laienemisel ebamugavusi. Sel põhjusel avastatakse probleem ainult rutiinsete uuringute käigus. Kuid mõnedel inimestel võivad tekkida sümptomid. Nende hulka kuuluvad kõrvalekalded või valu urineerimise ajal. Megaureetri tüsistusi esineb harva. Mõnikord a kuseteede infektsioon or põletik Euroopa neer tekib, millega kaasneb palavik. Halvimal juhul patogeenid levida edasi läbi keha ja põhjustada veri mürgistus (sepsis). Samuti on võimalik neeruõõnsuste suurenemine (hüdronefroos), mis pikemas perspektiivis mõjutab neerukude. Selle tagajärjel väheneb neerufunktsioon või neerupuudulikkus areneb.
Haiguse diagnoos ja kulg
Megaureetrit saab sageli tuvastada sünnieelse diagnoosimise käigus. See hõlmab sünnitust ultraheli eksam (sonograafia) lootele paljastada häire uriini transportimisel. Täpne ja regulaarne kontroll on vajalik, sest megaureter suudab viima kuseteede infektsioonide või neerukahjustuste korral. Kuna megaureter põhjustab harva sümptomeid, siis enamikul juhtudel märkavad seda ainult rutiinsed kontrollid. Kusejuha edasiste uuringute läbiviimiseks võib toimuda mitmesuguseid eriprotseduure. Nende hulka kuuluvad näiteks urinograafia (MCU) või uretrogramm. Need protseduurid võivad kas ümber lükata või kinnitada kuseteede tagasivoolu päästikuna. Lisateavet uriini väljavoolu ja neerufunktsiooni kohta saab tuumameditsiin stsintigraafia. Kusejuha pildistamine on võimalik ka ekskretoorse urograafia abil. Sündimata lapse kasvu ajal emakas paraneb megaureeter sageli. See võimaldab kusejuhal venitada, mille tulemuseks on omakorda laienemise vähenemine. Mõnel juhul tuleb siiski teha kirurgiline sekkumine ja hiljem patsientidel seda enam pole tervis probleeme.
Tüsistused
Enamasti ei põhjusta megaureter erilisi ebamugavusi ega komplikatsioone. Paljudel juhtudel alustatakse haiguse ravimist hilja, kuna seda diagnoositakse kontrollide ajal üsna juhuslikult. Mõnel juhul võib haigus negatiivselt mõjutada urineerimist, põhjustades torkimist või põletamine valu. see valu mõjutab väga negatiivselt elukvaliteeti ja võib ka viima psühholoogilise ebamugavuse või depressioon. See pole haruldane põletik neerude ja palavik ilmnema. Mõjutatud inimesed näivad olevat väsinud ja kannatavad halva toimetulekuvõime all stress. Veri mürgistus võib tekkida ka siis, kui haigust ei ravita. Halvimal juhul kannatavad kannatanud isikud neerupuudulikkus ja surra sellesse. Sellisel juhul sõltuvad mõjutatud isikud doonori neerust või dialüüs ellujäämise jätkamiseks. Enamasti saab põhihaigust suhteliselt hästi ravida, seega pole erilisi tüsistusi ega piiranguid. Haiguse edukal ravimisel ei vähene ka patsiendi eeldatav eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna megaureter jääb sageli pikaks ajaks asümptomaatiliseks, on soovitatav osaleda pakutavatel sõeluuringutel. Eelkõige peaksid lapsed ja keskealised täiskasvanud ära kasutama kontrollide pakkumist, mida toetab tervis kindlustusarstid. See võimaldab varajast avastamist ning raviplaani saab koostada ja rakendada enne võimalike sümptomite ilmnemist. Kui mõjutatud inimene kogeb tualetis käies eripära ja muutusi, peaks toimuma arsti visiit. Kui urineerimine põhjustab valuaistingu, on soovitatav arsti selgitus. Edasiste eeskirjade eiramiste või tüsistuste vältimiseks tuleks valuravimi võtmist vältida kuni meditsiinitöötajani pöördumiseni. Palavik, üldine halb enesetunne või põletik kusepõie, neerupõie ja neerude osas tuleb arstiga nõu pidada. Kui sümptomid korduvad või suurenevad, on soovitatav läbi viia põhjalik uuring. Kui seda ei ravita, mikroobe võib organismis levida. Mõjutatud isik on ohus veri mürgitus ja seega eluohtlik seisund. Seetõttu tuleb püsivate sümptomite või põletikuliste haiguste sagedase kordumise korral pöörduda arsti poole. Kui uriini kogus, uriini värvus või eritumise lõhn on muutunud, on vaja arsti. Neerudes on düsfunktsioon, mille raviks on vaja.
Ravi ja teraapia
Megaureetri ravi sõltub selle põhjustavast põhjusest. Kui see on sekundaarne megaureter, keskendutakse paranemise saavutamiseks põhjusliku põhihaiguse ravile. Kui megaureeter on põhjustatud kuseteede tagasivoolust, siis konservatiivne ravi on tavaliselt piisav. Sama kehtib kusejuha kitsenemise kohta, tingimusel et sellel pole mingeid piiranguid neerufunktsioon. Enamasti lapse kusejuha seisund saab parandada esimesel eluaastal. Sel perioodil antakse lastele sageli antibiootikumid kuseteede infektsioonide vältimiseks. Kui megaureetrit põhjustav kusejuha on selgelt kitsenenud, tehakse tavaliselt operatsioon. Eriti halvenemise korral neerufunktsioon, on vajalik kirurgiline sekkumine. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kusepõie ees paiknev kitsenenud kusejuha segment, modelleeritakse kusejuha ning luuakse uus ühendus põie ja kusejuha vahel.
Väljavaade ja prognoos
Megaureetri prognoos on soodne. See on kusejuha kaasasündinud väärareng, mida saab pärast mõjutatud inimese sündi kirurgiliste sekkumistega muuta. Kui muid elundite talitlushäireid pole, on hea võimalus ravida. Ravi eesmärk on parandada kusejuha funktsionaalsust ja leevendada olemasolevaid sümptomeid. Seda on võimalik saavutada nii konservatiivselt kui ka haldamine ravimitest. See on mõeldud patsiendi optimeerimiseks neerufunktsioon ja leevendada sekundaarsete haiguste riski. Enamikul juhtudel saavutavad patsiendid pärast vajalikku korrigeerivat operatsiooni sümptomitest vabaduse. Sageli võib patsiendid ravist vabastada mõne kuu jooksul. Lisaks peaksid toimuma järelkontrollid, et võimalike muudatuste korral oleks võimalik viivitamatult tegutseda. Sellegipoolest kogu elu ravi ei ole vajalik. Teisest küljest võivad meditsiinilist ravi kasutamata tekkida eluohtlikud seisundid. Prognoos on neil juhtudel märkimisväärselt halvenenud. Organismi toimimine on piiratud ja tekib orgaaniline kahjustus. Selle tulemusena on neeru toimimine piiratud ja suudab viima eluohtlike tüsistuste tekkeni. Lisaks suureneb nakkuste tekkimise oht. Need põhjustavad tervis.
Ennetamine
Kaasasündinud megaureetrit pole võimalik ära hoida. Sekundaarse megaureetri vältimiseks on soovitatav ravida käivitavaid põhihaigusi õigeaegselt.
Järelkontroll
Megaureteri järelhooldus on paljudes aspektides sarnane sellega põiepõletik kui põhihaigus pole täielikult paranenud. Korduva ja / või leviku välistamiseks bakterid, peaks patsient pärast ravi osalema järelkontrollis. Järelkontroll võib toimuda raviva perearsti või uroloogi juures. Reeglina tehakse korrapäraste ajavahemike järel kiire uriinianalüüs, et teha kindlaks, kas seal on verd ja / või bakterid uriinis. Kui see on nii, siis ravi võib-olla tuleb seda pikendada. Patsient peaks ise võtma seda rahulikult ja kaitsma neerupiirkonda veojõu eest. Tegevused, mis võivad täiendavalt kusejuhte ärritada, näiteks ujumine, seetõttu tuleks esialgu vältida. Hüpotermia jalgadele tuleks vastu panna ka paksude sokkide kandmisega. Lisaks on patsiendil oluline juua palju vedelikke. See on oluline neerude jaoks kahjulike ainete ja bakterid koos uriiniga. Kuseteede infektsioone tuleb sageli ravida antibiootikumid. See tapab tavaliselt mitte ainult UTI eest vastutavad bakterid, vaid ka positiivselt meelestatud soolestiku elanikud, kes on selle jaoks hädavajalikud immuunsüsteemi. Mõned patsiendid kurdavad kõhulahtisus ja kõht krambid pärast antibiootikum teraapia. Sel juhul a koolon puhastamine võib pakkuda leevendust.
Mida saate ise teha
Paljudel juhtudel ei vaja megaureterit ravida. Kusejuha nõrgalt väljendunud väärareng ei põhjusta tavaliselt suuremat ebamugavust ja on seetõttu kahjutu. Kui aga sellised sümptomid nagu valu urineerimise ajal või külgvalu tekkida, peab arst selgitama seda. Kaasnev meditsiiniline ravi, mõned meetmed võib võtta ebamugavuste leevendamiseks. Jahutavad kompressid on tõestatud kodune ravim. Kvarkkompressid ja muud sarnased abinõud võivad samuti vähendada valu kõhus ja neeru piirkonnas. Palaviku korral on soovitatav puhata ja puhata. Sellega peaks alati kaasnema arstlik läbivaatus, et varakult tuvastada tüsistusi. Kui neerufunktsioon halveneb, on ette nähtud kirurgiline ravi. Seejärel peab patsient võtma selle vaevaks ja vältima kirurgilise haava piirkonnas hügieeni suurenemist haavade paranemist häired ja sarnased seisundid. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb sellest arstile teada anda. Kuna megaureter on sageli ka psühholoogiline koormus, peaks patsient pöörduma raviga kaasneva terapeudi poole. Krooniliste haiguste korral on veelgi olulisem õppida seda haigust ja selle tagajärgi positiivselt käsitlema.
