Metformiin kasutatakse 2. tüübi raviks diabeet. Tänu aastatepikkusele kogemusele metformiini on usaldusväärne aine kõrgenenud taseme langetamiseks veri glükoos tasemed diabeet mellitus. Vahepeal on seda ainet soovitatav kasutada ka tsüklihäirete teatud vormide korral. Kuid tuleb arvestada mõningate vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega metformiini saab ohutult võtta. Metformiin on 1. tüüpi patsientidele täiesti sobimatu diabeet.
Metformiini toime
Metformiin alandab veri glükoos taset ja parandab keha kasutamist suhkur. Lisaks sulgeb see ravim keha enda suhkur tootmist ja takistab suhkrut absorptsioon soolestikust veri. See sobib II tüüpi diabeediga patsientidele, kui muud ravimeetodid on ammendatud. Eriti, ülekaaluline patsiendid, kelle jaoks dieediga meetmed ja treeningul pole mingit mõju, võib selle toimeaine toime olla kasulik. Kogemused näitavad, et paljud patsiendid kaotavad kehakaalu täpselt metformiini võtmise alguses. Biguaniidide rühma kuuluv metformiin on üks pikimaid antidiabeetilisi ravimeid turul ravimid ja on äärmiselt usaldusväärne. Esialgu kasutatakse seda sageli üksi ja ainult koos teiste ravimitega, kui see ei õnnestu. Metformiinil on väidetavalt ka kardioprotektiivsed ja vasoprotektiivsed omadused. Suur eelis muu vere ees glükoos- ravimite langetamine on madal risk hüpoglükeemia.
Metformiin PCOS-is
Veel üks metformiini kasutusviis on seotud tsüklihäiretega polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), mida sageli seostatakse diabeet. Metformiini võib kasutada nii tsüklihäirete kui ka kõrge veresuhkru taseme raviks, kuid Saksamaal pole seda veel heaks kiidetud. Seega peab metformiini maksumus tavaliselt patsiendi kanda märgistusväline kasutamine.
Metformiin raseduse ja imetamise ajal
Metformiini võtvad diabeedihaiged, kes soovivad lapsi saada või on juba rasedad, peaksid metformiini kasutamise katkestama ja üle minema insuliin. Ainult erandjuhtudel võib metformiin ravi jooksul jätkata rasedus. Sama kehtib diabeedi kohta, mis esineb ainult ajal rasedus (rasedusdiabeet). Imetavatele emadele ei ole piiranguid ja metformiini võib võtta pärast konsulteerimist raviarstiga.
Metformiini annus
Metformiin on retseptiravim. Parim on arstiga arutada, milline annus on sobiv. See on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul ja seetõttu võetakse seda suu kaudu, eelistatult enne sööki või enne sööki. Metformiini pakutakse 500, 850 ja 1000 milligrammi kaupa. Lisateavet vt pakendi infoleht.
Metformiini kõrvaltoimed
Kõige tavalisem metformiini kõrvaltoimed avalduvad seedetrakti sümptomitena: Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisusja kõhuvalu kuuluvad väga levinud kõrvaltoimete hulka. Mainimist väärivad ka maitse muutused, näiteks metallimaitse suu, mis koos endiste kõrvaltoimetega võivad põhjustada isukaotus. Väga harva, kuid väga ohtlik, on piimhappega atsidoos. Metformiini üleannustamise tõttu või kui neer on ülekoormatud, akumuleerub toimeaine kehas, mis viib happe-aluse rööbastelt välja tasakaal. Piimhappe sümptomid atsidoos on väga sarnased tavalistele metformiini kõrvaltoimed: iiveldus koos oksendamine. Nendega liituvad sageli muud seedetrakti kaebused, lihased valu, krambidja kiirendati hingamine. Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Metformiini vastunäidustused
Mõnes kroonilises seisundis on metformiini kasutamine keelatud, kuna need kas häirivad selle ainevahetust või suurendavad piimhappe riski atsidoos. Nii on see ka süda rike, kõik tingimused, mis halvendavad kops funktsioon (KOK, astma), maks düsfunktsioon ja neerufunktsiooni kahjustus. Kuid hiljutiste uuringute kohaselt on mõõduka puudega inimesed neerufunktsioon (3.b klass) saab ravida metformiiniga, konsulteerides oma arstiga. Lisateavet leiad Saksamaa Föderaalse Instituudi veebisaidilt Narkootikumide ja Meditsiiniseadmete (BfArM). Asjaolud, mis koormavad neer peaks alati olema põhjus metformiini võtmise uuesti kaalumiseks. Sellised asjaolud võivad olla näiteks rasked oksendamine, kõhulahtisus või tõsised infektsioonid. Ajal rasedus, tuleb ka metformiini kasutamine katkestada ja minna üle teisele preparaadile. Insuliin süstidnäiteks on võimalus. Koos alkohol, on metformiinil tohutult suur laktatsidoosi oht. Alkohol Seetõttu tuleks tarbimisest hoiduda või seda minimeerida.
Metformiin ja kirurgia
Veel üks metformiini eripära on selle käsitlemine üldise või spinaalanesteesianäiteks operatsiooni ajal. Metformiini kasutamine tuleb lõpetada kaks päeva enne operatsiooni ja enne uuesti sisestamist tuleb kontrollida neerufunktsiooni. Sama kehtib ka Röntgen eksamid koos jood- sisaldavad kontrastaineid. Metformiini ei tohi võtta enne uuringut ja pärast seda kuni 48 tundi. Jällegi on pärast uuringut vaja selgitada neerufunktsiooni.
Metformiini koostoimed
Kombinatsioonis mõne teise ravimiga väheneb metformiini efektiivsus. Näited hõlmavad kortikosteroide (kortisoon), diureetikumid (diureetikumid) ja mõned ravimid astma (beeta-sümpatomimeetikumid). Veresuhkurmetformiini alandavat toimet suurendab antihüpertensiivne ravim ravimid nagu AKE inhibiitorid. Alkohol- sisaldavad ravimeid (näiteks mõned köha supressorid) ja jood- sisaldavad kontrastained koos metformiiniga sisaldavad laktatsidoosi ohtu ja seetõttu tuleks neid kasutada ettevaatusega. Juhul kui kontrastaine, tuleb metformiin isegi mõneks ajaks katkestada.
Metformiin: mida jälgida
Metformiin on hea ravim II tüüpi diabeedi raviks ja võib püsivalt ja usaldusväärselt vähendada vere glükoosisisaldust, kui võetakse arvesse mõningaid erilisi kaalutlusi:
- Metformiin sobib II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kellel on dieet ja liikumine meetmed pole mingit mõju avaldanud.
- Selle eeliseks on madal risk hüpoglükeemia.
- Metformiin eritub neerude kaudu, neerufunktsioon tuleks kontrollida vähemalt kord aastas.
- Enne operatsiooni tuleb metformiinravi lõpetada ja Röntgen kontrastsusega uuringud haldamine. Enne uuesti võtmist neerufunktsioon tuleb kontrollida.
- Olulised vastunäidustused on rasedus ja suurenenud alkoholi tarbimine.
