Mitmefaasiline luustik stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline protseduur, mis esindab stsintigraafia spetsiaalset pildistamistehnikat, mis suudab täpselt paljastada skeleti süsteemi funktsionaalseid muutusi. Mitmefaasilise luustiku rakendusala stsintigraafia on peamiselt luusüsteemi nii põletikuliste protsesside kui ka luukasvajad ja eriti luulised metastaasid (luumetastaasid). Mitmefaasiline luustik stsintigraafia sobib eriti hästi diagnostiliseks otsingumeetodiks luusüsteemi patoloogiliste (patoloogiliste) funktsionaalsete muutuste tuvastamiseks, kuna näiteks haiguse varases staadiumis osteomüeliit (luuüdi põletik), saab skeleti stsintigraafia abil varem tuvastada, erinevalt kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Primaarse ja sekundaarse diagnoosimine luukasvajad - nii pahaloomulisi (pahaloomulisi) kui ka healoomulisi (healoomulisi) luusüsteemi kasvajaid saab tuvastada mitmefaasilise luustsintigraafiaga, millel on kõrge tundlikkusaste (tundlikkus: haigestunud patsientide protsent, kellel haigus tuvastatakse protseduuri abil, st. st positiivne järeldus) ja spetsiifiline (spetsiifilisus: tõenäosus, et protseduuri käigus tuvastatakse ka terved isikud, kellel kõnealust haigust pole). Siiski tuleb märkida, et protseduuri abil ei ole võimalik kasvaja tüüpi piisavalt diagnoosida luud.
- Etapp (pahaloomulise kasvaja levikuastme määramine) ja ravi järelevalve - mitmefaasiline skeleti stsintigraafia on suurepärane meetod etapiviisilise uuringu läbiviimisel, sest protseduur võimaldab hinnata kasvajaid, mida tavaliste tavade abil oleks võimatu visualiseerida Röntgen läbivaatus või kompuutertomograafia. Osteolüütilise kasvaja (luude lagundav kasvaja) tuvastamiseks tavapärasel viisil Röntgen läbivaatamine on vajalik kaltsium soolasisaldus luus 30-50%. Samuti maht Osteolüütilise tuumori tuvastamiseks vajalik skeleti mitmefaasiline stsintigraafia on palju madalam kui aastal kompuutertomograafiaja stsintigraafias on kiirguskoormus väiksem. Luukude on luusüsteemi tavaline sihtpiirkond metastaasid (luumetastaasid; tütrekasvajad) - rinnavähk (rinnavähk), eesnääre kartsinoom, bronhide kartsinoom (kops vähk), neerurakk-kartsinoom, kilpnäärmevähk, pankrease kartsinoom (kõhunäärmevähk), kolorektaalne kartsinoom (koolon vähk), Maovähk, hepatotsellulaarne kartsinoom, munasarja kartsinoom (munasarjavähk) [loend langevasse sagedusse] - esindavad, nii et metastaaside ja ravi.
- Tavapäraselt radioloogiliselt raskesti mõistetavad luumurrud - luumurdude hindamiseks on mitmefaasilise skeleti stsintigraafia kasutamine näidustatud näiteks luumurdude korral nagu marss või stress luumurrud. Seda tüüpi luumurrud on nn väsimus luumurrud, mis võivad tuleneda luu tsüklilisest koormamisest. Kuid diagnostiline protseduur on keeruline, sest a väsimus luumurd saab näidata tavapärastes Röntgen alles mitme nädala pärast.
- Luusüsteemi põletikulised protsessid - eriti osteomüeliit (luuüdi põletik) ja osteiit (luupõletik) on stsintigraafia teostamise olulised näitajad. Osteomüeliit on luu endogeenne vorm ja luuüdi põletik. Seevastu osteiit tähistab luupõletikku, mis on eksogeenne (põhjustatud väljaspool keha pärinevatest patogeenidest). Samuti võivad seletamatut põhjustada artriidid (põletikulised liigesehaigused) luu valu, mida saab hinnata stsintigraafia abil.
- Liigese endoproteesid - implanteeritud proteeside / endoproteeside, nt puusa- või põlveliigese proteesid; ravi, (DD põletikuline / mittepõletikuline lõtvumine) saab kasutada mitmefaasilist skeleti stsintigraafiat.
- Avaskulaarne nekroos (AVN) ja luuinfarkt (oklusioon Euroopa veri laevad luu varustamine järgneva puudulikkusega hapnik ja luukoe toitained) - stsintigraafia erinevaid faase kasutades saab skeleti süsteemi verevoolu ja metaboolset funktsiooni täpselt hinnata.
- Luu ainevahetuse häired - primaarse kontekstis hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon; patoloogiline (patoloogiline) kõrvalkilpnäärme hormoon), on paratüreoidhormooni suurenenud vabanemise tõttu luust suurem lagunemine kõrvalkilpnääre. Läbi kõrvalkilpnäärme hormoon kaltsium luust mobiliseeritakse, nii et kaltsiumisisaldus veri seerumit saab normaliseerida.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Radiofarmatseutiliste ravimite kasutamine - luustsintigraafia teostamiseks kasutatakse radioaktiivselt märgistatud difosfonaate. Eriti levinud on 99mTechnetiumiga märgistatud hüdroksümetüleen-difosfonaadi kasutamine. Radiofarmatseutiline ravim manustatakse intravenoosselt.
- Muude diagnostiliste protseduuride rakendamine - enne skeleti stsintigraafia rakendamist täiendavaid tuumameditsiiniprotseduure nagu sonograafia (ultraheli) tehakse.
- Põis tühjendamine - pärast manustamist tuleb patsienti julgustada vedelikke jooma ja põit sageli tühjendama, et luu ladestumata radiofarmatseutiliste ravimite kogus saaks organismist kiiresti väljutada.
Protseduur
Luustsintigraafia funktsionaalse printsiibi jaoks on ülitähtis rakendatava radiofarmatseutilise aine kõrge afiinsus luu maatriksi suhtes. Mitmefaasilises skeleti stsintigraafias, erinevalt 1-faasiline skeleti stsintigraafia, deponeeritud radiofarmatseutilise pildistamine viiakse läbi gammakaameraga erinevatel ajahetkedel. 1. faasis radionukliid angiograafia (vaskulaarse pildistamise meetod) viiakse läbi esimese 60 sekundi jooksul pärast radiofarmatseutilise ravimi kasutamist. Seda faasi nimetatakse ka perfusioonifaasiks ja seda kasutatakse arteriaalse kujutise saamiseks veri voolama. 2. faasis, mida nimetatakse ka verepopulatsiooni faasiks ja mis toimub 5-10 minutit pärast pealekandmist, võib veresoonte läbilaskvuse muutuse tuvastada näiteks põletikuliste protsesside kontekstis. Muutunud läbilaskvus tuvastatakse radioaktiivse ravimi suurema sadestumisega interstitiumis (elundite või organite osade vaheline ruum). Samal ajal on 3. faasis radiofarmatseutilise aine adsorptsioon (akumuleerumine) lõpule jõudnud, nii et 2–4 tunni pärast saab lõpule viia mitmefaasilise skeleti stsintigraafia kolmas faas, mida nimetatakse hiliseks imendumiseks. 3. faasis hinnatakse nüüd luu ainevahetust. Luu suurenenud metabolismiga piirkondi nimetatakse siin kuumkohtadeks.
Pärast uuringut
Uuringu lõpus peaksid patsiendid jätkama piisava hulga vedeliku tarbimist kõrvaldamine kiirguse kokkupuute minimeerimiseks.
Võimalikud tüsistused
Intravenoosne haldamine võib põhjustada lokaalseid vaskulaarseid ja närvilisi kahjustusi (vigastusi). Kasutatava radionukliidi kokkupuudet kiirgusega peetakse üsna madalaks. Sellegipoolest on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine. Tänu vähendatud põis tühjendamisel võib kiirguskoormus olla tavapärasest oluliselt suurem. Selle tõttu ilmnevad kõrvalekalded põis tühjendamisega tuleks tegeleda, eriti haiguslugu.
