Fistulitel võib olla erinevaid põhjuseid - need tekivad sageli siis, kui mädanik on tekkinud kehas või mädane põletik on arenenud kehaõõnes. Muuhulgas võivad need esineda ka suu pärast an põletik hammaste ja ka koksi ja päraku piirkonnas. Siin on neid sageli põhjustanud krooniline soolehaigus nagu Crohni tõbi. Avaldame, millised sümptomid viitavad a fistul ja millised ravivõimalused on saadaval.
Mis on fistul?
A fistul on torukujuline ühendus õõnesorgani ja teise organi või keha pinna vahel. Sõltuvalt sellest, kas fistul asub täielikult keha sees või on ühenduses välisküljega, eristatakse sisemisi ja väliseid fistuleid. Fistul ei koosne alati ainult ühest kanalist - mõnikord võib areneda terve fistulikanalite võrk. Sellist struktuuri nimetatakse “Fuchsbauks”. Foxhole esineb sageli päraku fistulites, mis on põhjustatud Crohni tõbi.
Fistul ja abstsess
Fistulid ei ole tavaliselt looduslikult eksisteerivad ühendused. Neid võib põhjustada äge või krooniline põletik, kuid need võivad olla põhjustatud ka välistest teguritest - näiteks õnnetusest või sünnitusest. Fistuli korral koksi, ebamugavust võib põhjustada ka sissekasvanud juuksed. Ägeda põletiku korral mäda võivad moodustuda suletud kehaõõnes või an mädanik võib areneda. See viitab keha sees olevale õõnsusele, mis on täidetud mäda. Kui rõhk muutub järjest suuremaks mäda, keha loob viisi mäda kudedest tühjendamiseks: tekib fistul. Kui põletik püsib, tekib üha uusi mäda. Selle tagajärjel pole mäda kanalil mingit võimalust paraneda.
Fistul suus ja koksi
Fistulid võivad kehas tekkida väga erinevates kohtades. Need on eriti levinud suu kell igemed, koksiJa pärak. Eriti päraku piirkonnas on fistulid kannatanute jaoks ebameeldivad, kuna nad ei julge sageli oma kaebustega arsti juurde minna. Kuid kaebused ei kao iseenesest: kui põletikku ei ravita, võib fistul isegi veelgi levida.
Millised on fistuli tüüpilised sümptomid?
Sõltuvalt fistuli asukohast ja tüübist võivad esineda mitmesugused sümptomid:
- Paljud fistulid on märgatavad turse tõttu, mis võib haiget teha või mitte.
- Lisaks tursele võib esineda ka koe punetus ja ülekuumenemine.
- Muud sümptomid võivad olla väsimus ja palavik.
Kui fistulil on ühendus välisküljega, võib seda näha keha pinnal väikese punktina. Sellepärast segatakse seda sageli esialgu vistrikuga. Fistulile on iseloomulik see, et erinevalt vistrikust lekib mäda sellest alati.
Anaalse fistuli tunnused
Anaalse fistuli võimalike sümptomite hulka kuuluvad päraku sügelus, valu pärast roojamist ja fekaalid Uriinipidamatuse. Kui fistultrakt on keha pinnaga kontaktis, nõrgub ka päraku piirkonnas. Seetõttu on aluspesul sageli mäda ja väljaheite jälgi. Mõnel juhul tekib intiimses piirkonnas ka ebameeldiv lõhn.
Ravige fistuleid
Fistuli korral on kirurgiline sekkumine vältimatu - reeglina ei parane see iseenesest. Seda seetõttu, et keha kapseldub nakkuse fookusesse, et ennast kaitsta bakterid. See hoiab ära bakterid kehas levimisest, kuid see tähendab ka seda, et nende vastu ei saa tõhusalt võidelda selliste ravimite manustamisega nagu antibiootikumid. Seetõttu ei saa ravimitega ravimine fistulit ravida. Ainult aastal Crohni tõbi patsiendid ravimid mis sisaldab antikeha infliksimab kasutatakse fistuli moodustumise raviks.
Erinevad kirurgilised protseduurid
Fistuli raviks on saadaval mitu kirurgilist protseduuri. Fistulotoomia korral fistul lõhestatakse, paljastatakse ja puhastatakse. Kui nakkusallikas on eemaldatud, võib fistul seejärel ise paraneda. Hajutamise jaoks on aga oluline, et fistul ei läbiks sulgurlihast ega muud keha olulist struktuuri. Sulgurlihast läbivate päraku fistulite korral ei ole fistul tükeldatud, vaid lõigatud välja. Peaaegu kogu mäda kanal lõigatakse selle ümbrusest välja. Ainult see osa, mis läbib sulgurlihase, on lihtsalt välja kraabitud. Seejärel õmmeldakse lihas tagasi kokku.
Õmble kanalisatsioon
Anaalse fistuli puhul, mis on ühendatud pärak, võib asetada ka õmbluste drenaaži. Selle protseduuri käigus sisestatakse õhuke niit pärak läbi fistuli välimise ava. Seejärel sõlmitakse niidi kaks otsa väljastpoolt kokku. Lõng hoiab fistuli kogu aeg lahti ja võib takistada sekretsiooni kuhjumist ja abstsesside teket. Paljud patsiendid peavad niiti esialgu harjumatuks, kuid mõne päeva pärast ei tunne nad enam võõrkeha. Väljapääsuala tuleb aga puhastada mitu korda päevas. Õmbluste äravool jääb kehasse sageli mitmeks nädalaks või kuuks. Mõnel juhul võib asetatud drenaaž tervendada külgkanaleid - harvadel juhtudel isegi kogu fistul. Reeglina tuleks õmblusniite äravoolu siiski pidada ettevalmistuseks järgnevaks operatsiooniks. Patsientidel, kellel operatsioon ei ole võimalik, võib õmbluste äravool olla ka püsiv ravi.
