Diabeetiline polüneuropaatia: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs
  • Erinev vereanalüüs [eosinofiilia? Makrotsütaarne aneemia? MCV tõus alkoholi kuritarvitamise / alkoholisõltuvuse korral?]
  • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
  • Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos, ketoon, veri), sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobivate proovide testimine) antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks), albumiin (mikroalbuminuuria?).
  • Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos).
  • HbA1c (pikaajaline vere glükoosisisaldus)
  • Kilpnäärme parameetrid - TSH
  • Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT).
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, kreatiniini kliirens.

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnoos of polüneuropaatia (PNP).

  • Seerumivalgu elektroforees
  • Immunoglobuliin (oligoklonaalsed ribad) [monoklonaalne gammopaatia?]
  • Bence Jonesi valk (uriin).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak vaskulaarse vastu endoteel (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, krüoglobuliinid - kahtlustatakse vaskuliit [vt allpool vaskuliidid (põletik veri laevad immuunreaktiivsus) /laboridiagnostika].
  • Nakkuslikud seroloogilised uuringud
    • Borrelia seroloogia [vt allpool Borrelia / lab diagnostics].
    • Täiustatud eksamid: Tsütomegaalia, TPHA (Treponema pallidum hamaglutinatsiooni test), HIV, hepatiidi B ja C.
  • Süsinikupuudulikkus transferriin (CDT) ↑ (kroonilises vormis) alkoholism; positiivne, kui tarbitakse üks pudel veini või kolm pudelit õlut päevas) *.
  • Vitamiini seisund - vitamiin B1, vitamiin B6 ja vitamiini B12.
  • Joobeseisundi parameetrid - arseen, viima, elavhõbe, tallium.
  • CSF punktsioon tserebrospinaalvedeliku kogumine punktsiooniga seljaaju kanal) CSF diagnoosimiseks (rakkude arv, CSF tsütoloogia, valgud ja immunoglobuliinid (CSF valgu profiil), oligoklonaalsed ribad, Borrelia AK).
  • Porfüriinid uriinis
  • Molekulaarne geneetiline testimine (PMP22 geen; kõige levinum põhjus: dubleerimine PMP22 geeni juures kromosoomis 17) - näidustused:
    • Neuropaatiate positiivne perekonna ajalugu.
    • Kahtlustatav pärilik motoorselt tundlik I tüüpi neuropaatia (HMSN I) või inglise keelne pärilik neuropaatia koos vastutusega rõhupalsside vastu (HNPP).

* Karskusega normaliseeruvad väärtused 10-14 päeva jooksul.