Mao limaskesta põletiku diagnoosimine
Patsiendiintervjuus (anamnees) selgitatakse välja teed murdvad sümptomid ja põhjused äge gastriit saab sageli juba kindlaks määrata. Jooksul füüsiline läbivaatus, sageli on märgatav rõhk ülakõhu piirkonnas (mao kolmnurk rinnakorvi all). Mõnikord tüüpiline muutus aastal laboratoorsed väärtused põletikunähtudega (leukotsüüdid, CRP väärtus) on näidatud kõrgendatud ajal veri testid.
Lõpuks saab diagnoosi kinnitada gastroskoopia. Gastroskoopia:endoskoopia" selle kõht kasutatakse limaskestade kahjustuste otseseks hindamiseks ja klassifitseerimiseks. Tuubikaamera (endoskoop) edastab pildid monitorile, nii et eksamineerija saaks näha selle sisemist elu kõht.
Ajal endoskoopia, koeproovid (biopsia) võib võtta ka kahtlastest limaskestade piirkondadest (koe, millel on kahtlus) mao limaskesta põletik) ja uuriti mikroskoobi all (histoloogiline = peenkoe). ( limaskest näib olevat punetav ja paistes äge gastriit. Samuti võib sellel olla väikseid puntiformseid (petehiaalseid) veritsusi või see võib tunduda tugevalt punetav, mis viitab tugevale verejooksu kalduvusele (hemorraagiline gastriit).
Mikroskoopilises uuringus põletikuliste rakkude (leukotsüütide infiltraat) sisseränne limaskest on sageli märgatav. Lisaks saab verejooksu tuvastada endoskoobi abil, mille saab vajadusel peatada. Sõltuvalt maopõletiku ulatusest limaskest, võib teraapia olla väga erinev.
Esiteks tuleks siiski alati rangelt vältida käivitavat ainet (alkohol, nikotiin ja ravimid). Kahjututel juhtudel piisab, kui järgida a dieet, mis enamasti on iseenesestmõistetav, kuna patsiendid ei tunne sageli isu ega talu toitu niikuinii. Hiljem aeglane dieet koos tee ja ruskiga tuleks alustada (dieet gastriidi korral).
Kerge vormi korral kuumaveepudel kõht võib olla ka väga kasulik ja valuleevendav. Raskemate vormide korral võib osutuda vajalikuks alustada ravimravi. Sest iiveldus ja oksendamine, iivelduse ravimid (antiemeetikumid) nagu metoklopramiid (Paspertin®) või dimenhüdraat (Vomex A®).
Väga kiire ja püsiva korral oksendamine, infusioon koos elektrolüüdid soola kadumise vältimiseks on mõnikord vajalik. Ravimid vastu kõrvetised nagu prootonpumba inhibiitorid (Omeprasool (Antra®)) ja maohappe nagu näiteks sidumiseks antatsiidid (Riopan®) võib vältida limaskesta edasist kahjustamist. Raske mao korral krambid, aitab spasmolüütikum, näiteks Buscopan®.
A maoverejooks on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Kuna hemorraagilise gastriidi korral kipub verejooks difuusne olema, antakse ravim sukralfaati, mis sadestub mao limaskestale ja moodustab omamoodi kaitsekihi. Sel viisil kaitseb see eriti erosioone ja haavandeid (peptiline haavand) agressiivsest maohape ja seega kiirendab nende paranemist.
Mao limaskesta ägeda põletiku puhul on tõenäoliselt kõige sagedamini kasutatav nn prootonpumba inhibiitorite rühm. Põletiku probleem mao limaskesta is maohape. Seda hapet toodetakse püsivalt maos, kusjuures toodang saavutab toidukoguse ajal maksimumi.
Maohape sisaldab vesinikkloriidhapet, mis kahjustab väga rakkude rakke mao limaskesta. Seetõttu on kõige tõhusam ravi takistada maohape. Maohappeta võivad mao limaskesta rakud taastuda, ilma et neid pidevalt täiendava agressiivse happega kokku puutuks.
Maohappe tootmise eest vastutava nn prootonpumba pärssimisega saab ära hoida maohappe tekkimist üldse. Tuntumad nn prootonpumba inhibiitorite esindajad on pantoprasool ja omeprasool. Need ravimid on saadaval ainult perearsti retsepti alusel apteekides.
Sellele ravimirühmale on palju alternatiive. Prootonpumba inhibiitorite tohutut efektiivsust, mis ei tooda maohapet, ei saa nad siiski saavutada, sest need vähendavad või ründavad tootmist alles siis, kui maohape on juba toodetud. Sellegipoolest on neil endiselt suur tähtsus, kui prootonpumba inhibiitoreid ei tohi kasutada ja ka kergete kuuride korral mao limaskesta põletik.
Niinimetatud H2-retseptori blokaatorid võivad vähendada (kuid mitte täielikult pärssida) maohappe tootmist. Need blokeerivad mao limaskesta sidumiskohad, millega tavaliselt seonduvad maohappe tootmist stimuleerivad ained. Kui ravimid on need sidumiskohad juba blokeeritud, ei saa stiimul tungida ja maohapet tekib vähem.
Nende ravimite abil saab maohappe tootmist vähendada vähem kui poole võrra. Selle rühma kõige levinumad liikmed on tsimetidiin, ranitidiin ja muud derivaadid. Mõned selle rühma liikmed on saadaval ka ilma retseptita.
Teine ainerühm ei saa maohappe tootmist mõjutada, kuid võib neutraliseerida olemasoleva maohappe, mis tähendab, et hape ei saa enam magu kahjustada. Olulisemad esindajad on siin nn antatsiidid. Erinevaid aineid on üle 50, mõned neist on apteekides ilma retseptita saadaval.
Kõhu jaoks krambid, mida sageli seostatakse äge gastriit, on spasmolüütikuid, näiteks butüülskopolamiin (nt Buscopan®). Ehkki need ei suuda põhjust tõhusalt leevendada, on nad krampide vastu võitlemisel väga tõhusad valu. Lisaks on tõhusaid ravimeid, mis leevendavad tõhusalt iiveldus ja oksendamine, teine ägeda gastriidi murettekitav sümptom.
Sageli kasutatavaks aineks on dimenhüdraat (Vomex®). Ägeda gastriidi ravis on lisaks ülalmainitud ravimitele mitmeid koduseid ravimeid, mis võivad ravi toetada ja on väga populaarsed. Ägeda gastriidi kergete vormide korral võivad kodused abinõud vähendada ravimiteraapiat miinimumini.
Kõhule kantavad soojad kompressid sobivad lihtsa leibkonna abinõuna valu. Kuumade kompresside vältimiseks tuleks siiski olla ettevaatlik, kuna need võivad põhjustada naha põletusi ja seetõttu tuleks neid kasutada ainult siis, kui temperatuuri kontrollitakse. Ägeda gastriidi raviks sobivad ka paljud kodumaistest toiduainetest pärinevad taimsed ained.
Näiteks on lihtne valmistada kartulimahla, mida saab juua enne iga sööki ja mis toetab põletiku paranemist. Teise võimalusena võib süüa ka toores kartulit. Mõlemal juhul hoitakse kartuli limakihti kaitsva piirkonna põletikulistel aladel mao limaskesta.
Porgandi ja spinati mahl valmistatakse sama lihtsalt. Võimalik on ka nende mahlade segamine. Ingveri võtmine näiteks teena võib ka valu leevendada ja seedimist parandada.
Seedimise ergutamiseks on valu võtmiseks soovitatav võtta enne sööki ingver. Lisaks võib jahvatatud nelki või kardemoni sisse võtta suu paar minutit ja näris kergelt sümptomite parandamiseks. Tee võib aidata ka mao limaskesta veelgi leevendada.
Rahustavad koostisosad, näiteks kummel, fenkol eelistatakse köömneid. Roheline tee on osutunud väga tõhusaks ka mao limaskesta ägeda põletiku vastu, kuna selles sisalduvad ained seovad ja seeläbi neutraliseerivad põletikust vabanenud rakumürke. Pärast mao limaskesta põletiku taandumist võib rohelise tee pikaajaline tarbimine vähendada mao limaskesta edasise põletiku riski.
