Terminit ortostaasivastus (ortostaatiline kohanemine) kasutatakse organismi võrdsustumise võime määratlemiseks veri rõhk püstiasendisse liikumisel. See efekt võib ilmneda näiteks siis, kui inimene liigub järsku lamades asendist istuvasse või seisvasse asendisse.
Mis on ortostaasi reaktsioon?
Kui keha muudab äärmiselt asendi, on vereringesüsteem silmitsi erakordse väljakutsega, kuna venoosne tagasivool veri Euroopa süda väheneb järsult. Enne seda põhjustab hüdrostaatilise rõhu tõus jalg veenid märgatavalt laienema. Umbes pool liitrit veri võivad seal järsu rõhumuutuse tõttu sinna koguneda. Ortostaasivastus võib seda kompenseerida.
Funktsioon ja ülesanne
Terminit ortostaasivastus (ortostaatiline kohanemine) kasutatakse organismi võime võrdsustamiseks määratleda vererõhk püstiasendisse vahetamise ajal. Et hoida ringlus stabiilne peaaegu igas kehaasendis ja tasakaal see pärast positsiooni muutust toimub samaaegselt palju kehaprotsesse. Näiteks insult maht Euroopa süda väheneb märkimisväärselt, drastilistel juhtudel 40 protsenti. See omakorda viib süda määr on umbes 30 protsenti. Nii on saavutatud kokkuvarisemise seisund. Isegi vähem rasketel juhtudel on langus väga kiire vererõhk. See langeb otseselt tänu järsule asendimuutusele valetamiselt istumisele või seismisele ning kaudselt ka südame võimsuse vähenemise tõttu. Selle olukorra kompenseerib nn pressoretseptori refleks (ka baroretseptori refleks). See ärgitab sümpaatiat närvisüsteem autonoomse närvisüsteemi. Retseptorid jalg veenid põhjustavad sümpaatilise tooni suurenemist, mistõttu venoosne tagasivool südamesse suureneb uuesti. See aitab ka sissetuleku kiiret kompenseerimist vererõhk. Seda toetab neeru verevoolu ajutine kerge langus.
Haigused ja kaebused
Kui ortostaasivastus ei toimi, siis seisund nimetatakse ortostaatiliseks düsregulatsiooniks. Inimesed, keda see mõjutab, võivad rasketel juhtudel isegi lamavas asendis püstiasendisse kiiresti muutudes lühiajaliselt teadvuseta olla. See seisund tuleneb vere alatarnest ja seega hapnik Euroopa aju. Tulemuseks võib olla ortostaatiline kollaps - kohe ümber kukkumine. Kuid see lahendab ka probleemi, sest lamavas seisundis stabiliseeruvad vereringeolud jälle iseenesest kiiresti. Häiritud ortostaasimehhanismi väiksemad tagajärjed võivad olla helisemine kõrvades ja pearinglus. Ortostaasireaktsiooni täielik puudumine mõjutab inimesi krooniliselt madal vererõhk. Nende hulka kuuluvad valdavalt noored saledad naised ja noorukid, kes on spetsiaalsetes kasvufaasides. Selle puuduse üheks põhjuseks võib olla venoosse pumba korralik töötamine, mis võib põhjustada suuremate verekoguste langemist jalgadesse. Need, kellel on selline kalduvus ortostaasi puudulikkusele, saavad end esialgu aidata väga lihtsate vahenditega. Ennekõike viib aeglane, mitte kiirustav vertikaalasendisse tõstmine paranemiseni. Sageli tugevam tass kohv ja rikkalikult värsket, külm õhk võib samuti aidata. Ebapiisava ortostaatilise kohanemise põhjuseks võib olla ka liiga pikk päevitamine, latentne üleväsimus, pikaajaline voodirežiim või näiteks sigareti tarbimine pärast pikemat karskusperioodi. Siis kaasneb sellega sageli tühjusetunne juhataja, tugev südamepekslemine, silmade ees "tähed" ja kerge värisemine. Need enam-vähem kahjutud sümptomid võivad aeg-ajalt ilmneda isegi täiesti tervetel inimestel. Kui kõnealune vale reaktsioon ilmneb väga sageli või isegi pidevalt, siis on see ortostaatiline hüpotensioon, krooniline vererõhu langus, kui keha on püsti. Seda seisund esineb sageli vanuse kasvades. Üle 65-aastastel inimestel esineb seda peaaegu 30 protsendil juhtudest. Kuid ainult üks üheksa mõjutatud inimestest teatab tüüpilistest sümptomitest. Konkreetsete mõõtmiste järgi ortostaatiline hüpotensioon võib eeldada, kui süstoolne vererõhk langeb ühe minuti jooksul vähemalt 20 mmHg ja diastoolne vererõhk vähemalt 10 mmHg. Kuid selline vererõhu langus võib viima märkimisväärse surmaohuni, näiteks südame-veresoonkonna haigustega patsientidel, kellel võib olla juba olnud südameatakk. Eakad inimesed kannatavad hüpotensioon (vererõhu langus) on samuti äärmiselt vastuvõtlikud insult. Lisaks oht dementsus nende jaoks suureneb. Eakad inimesed on vastuvõtlikud ka söögijärgse hüpotensiooni seotud seisundile. Nendel juhtudel ilmnevad düsfunktsioonid kõrgenenud vererõhu taustal. Sel juhul ei põhjusta kaebusi tingimata vere vajumine jalgadesse, vaid need tekivad sageli seedimise käigus pärast suurt sööki. See erivorm pole vanematele inimestele vähem ohtlik. Vererõhu järsk langus umbes kaks tundi pärast söömist mõjutab sageli patsiente Parkinsoni tõbi or diabeet mellitus. Ravimid, mida nad võtavad, võimendavad sageli söögijärgse hüpotensiooni ebameeldivaid tagajärgi. Nende patsientide jaoks on eriti soovitatav aeglane tõus ja suur ettevaatus liiga kiirel liikumisel. See on eriti oluline hommikul üles tõustes. Soovitav on natuke aega voodiserval istuda ja alles hiljem tõusta. Samuti on parem tualettruumist aeglaselt tõusta, eriti öösel. Abiks on ka väikesed treeningüksused, näiteks korduv jalgade vaheldumisi tõstmine enne kogu keha tõstmist. Võimalusel tuleks vältida pikka liikumatult seismist, samuti pikaajalist kokkupuudet tugeva kuumusega. Oluline on iga päev piisavalt juua, eriti söögi ajal. Vähemalt tund enne magamaminekut tuleks siis vedeliku tarbimist vähendada või see katkestada, et vältida sagedasi öiseid tualetireise.
