Põhjustab
Patofüsioloogiliselt on a poplitealne tsüst põhineb sünoviaalmembraani ärritusel. Selle tulemusena toodab sünoviaal rohkem sünoviaalvedelik ärrituse vastu. Tulemuseks on liigne rõhk liigesruumis ja punnid liigesekapsel kõige nõrgemas kohas vasika ja kints lihaseid.
Käivitab liigese sellise ärrituse limaskest võivad olla varasemad õnnetused (nt menisk kahju, ristatisidemega rebenemine), gonartroos (põlveliigese artroos), reumatoid artriit, bakteriaalne põletik jne Kui poplitealne tsüst on plahvatanud suureneva suuruse tõttu, kannatanud inimesed tunnevad end ootamatult, raskelt valu madalamas jalg. Tsüsti sisu, mis koosneb peamiselt sünoviaalvedelik, jookseb siis mööda vasika lihaseid alla.
Põletikuline reaktsioon koos ülekuumenemise, punetuse ja alumise tursega jalg saab siis jälgida. Halvimal juhul võib see põhjustada nn sektsiooni sündroomi koos vasika lihaste tugeva tursega ja sellele järgneva veri laevad. Puudumise tõttu veri toitumine, lihase osad võivad surra.
See kliiniline pilt kujutab endast absoluutset hädaolukorda kõige tugevamaga valu ja seda tuleb kohe kasutada. Vastasel juhul kaotatakse jalg on lähedal. Palju tavalisem kui „tõeline plahvatus” poplitealne tsüst on suuruse vähendamine põlveliigese kahjustuse tõttu. Tsüst võib stressi korral suureneda ja uuesti väheneda, kui liigest hiljem leevendada. See mehhanism võib jätta mulje plahvatanud tsüstist, kuid ei põhjusta tõsist valu.
Diagnoos
Kuna sarnased sümptomid võivad vallanduda tromboos, tõmmatud lihased, lipoomid ja muud kasvajad või veresoonte aneurüsmid, on oluline need diagnostika abil välistada. Tavaliselt patsiendi haiguslugu sisaldab varasemat vigastust põlveliigese, artroos or reuma. Lisaks põlve ja põlve õõnes põlveõõnes sageli käegakatsutava mittepulseeriva muhaga ja muidu pehme vasika ja kints, ultraheli seadet (sonograafiat) kasutatakse popliteaalse tsüsti diagnoosimiseks.
Lisaks sobib magnetresonantstomograafia (MRI) ka diagnostilistel eesmärkidel. Seda tehakse peamiselt põlveliigese põhjuse, näiteks põlvekapsli leidmiseks.B. menisk vigastusi.
Kui aparaadipõhise diagnostika abil ei leita põhjust popliteaalse tsüsti tekkeks, võib mikrobioloogiliseks uurimiseks saada liigesevedelikku liigese abil punktsioon. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada põlvelõhe bakteriaalne põletik. Kuna põlveliide ise on ainult põlveliiguse sümptom, tuleks peamiselt seda tsüsti ravida, et seda pikaajaliselt edukalt ravida.
Kui popliteaalne tsüst leiti ainult juhuslikult ja sümptomeid pole, ei ole ravi näidustatud. Väiksemate kaebuste korral võib põlve jahutamine jää või lahedate pakkidega vähendada liigese ruumi efusiooni, kahandada popliteaalset tsüsti ja leevendada nii sümptomeid. Kuna liigese efusioon väheneb näiteks põlve säästmise tõttu, võib põlvelisüst taanduda sedavõrd, et see pole enam käega katsutav ega põhjusta enam mingeid sümptomeid.
Kui popliteaalne tsüst põhjustab nii palju ebamugavusi, et see piirab patsienti, võib see läbi torgata ja leevendada seeläbi põlveliigese ruumi. Operatsioon on üldiselt võimalik, kuid seda ei soovitata riskide ja pikaajaliste kehvade tulemuste tõttu. Erandiks on reumaatiline põlveliigese tsüst.
Siin moodustub popliteaalsesse tsüsti agressiivne limaskesta kude, nn pannus, mis võib rünnata ja kahjustada ümbritsevat Kõõlused. Reumaatilise popliteaalse tsüsti korral, mis konservatiivse alternatiivse ravi korral ei parane, on üldist operatsiooni silmas pidades tavaliselt vaja operatsiooni seisund. Mitte iga poplitea tsüst ei vaja operatsiooni.
Ainult suuruse suurenemisega ja sellega seotud piirangutega võib kirurgiline eemaldamine olla asjakohane. Sageli teatavad haigestunud patsiendid valust, tuimusest, vereringehäired või vähenenud põlveliigese liikuvus. Enamikul juhtudel on popliteaalne tsüst ainult “jäämäe tipp”.
Tegelik probleem on aga tavaliselt põlveliigese sees. Näiteks, menisk põhjuseks võib olla põlveliigese kahjustus või artroos. Seetõttu on operatsioon suunatud peamiselt probleemi kõrvaldamisele liigeses, mitte tsüsti enda eemaldamisele.
Kui aluseks oleva põlvekahjustuse saab eemaldada, kaob popliteaalne tsüst tavaliselt pärast seda iseenesest. Väga harva võib siiski osutuda vajalikuks vedelikuga täidetud koti otsene eemaldamine. Sellistel juhtudel põhjustavad peamiselt lapsed popliteaalse tsüsti suureneva suuruse tõttu probleeme. Operatsiooni alternatiivina võib kasutada õhukest nõela punktsioon tsüst ja vabastage vedelik tsüstist. Siiski on selle kordumise oht, kuna põhjust pole kõrvaldatud.
