Liitium on 20. sajandi keskpaigast tuntud kui väga tõhus psühhotroopne ravim. Seda kasutatakse peamiselt nn faasiprofülaktikana bipolaarsete ja skisoafektiivsete häirete ning unipolaarsete haiguste korral. depressioon. Kuna terapeutiline aken on väga väike, siis sulgege järelevalve of veri ajal on vajalik loendamine liitium ravi joobe vältimiseks.
Mis on liitium?
Liitium kasutatakse peamiselt nn faasiprofülaktikana bipolaarsete ja skisoafektiivsete häirete ning unipolaarsete haiguste korral depressioon. Liitium on leelismetallide hulka kuuluv keemiline element. Perioodilisustabelis on see tähistatud sümboliga “Li”. Lisaks tööstuses kasutamisele teatud liitium soolad on psühhiaatrilises praktikas faasiprofülaktikana kasutatud juba eelmise sajandi keskpaigast. Faaside profülaktika on psühhotroopsed ravimid mõeldud kiirete, patoloogiliste meeleolumuutuste ärahoidmiseks. Alates selle avastamisest on liitium olnud klassikaline häiritud emotsionaalsete seisundite, näiteks bipolaarsete psühhoos (vaheldumisi maania ja depressioon). Oluline on mainida, et liitium ravi on ennetav ravi. Kuid isegi kui unipolaarse depressiooni (depressioon ilma maania), bipolaarne psühhoosvõi skisoafektiivne psühhoos (psühhoos koos afektiivsete ja skisofreeniliste elementidega) on eelnevalt teada, liitiumi ei saa ennetavalt manustada, et vältida häire esialgset tekkimist.
Farmakoloogilised toimed
Kuigi liitiumit on juba pikka aega kasutatud profülaktilise faasina ja selle kohta on avaldatud tohutul hulgal kirjandust, pole siiani selge, kuidas see kehas toimib. Eksperdid usuvad, et see toimib signaaliülekande vahel sünapside (närvilõpmed aju stiimulite edastamise eest). Üks teooria on see, et see piirab neurotransmitter dopamiini aasta sünaptiline lõhe. Selle tulemuseks on väidetavalt vähenenud sünapside. Teine teooria on see, et liitium soolad mõjutada norepinefriini ja serotoniini tasemed. Norepinefriin ja serotoniini on emotsionaalse seisundi üliolulised käskjalad. Kuigi norepinefriini ajal on kõrge maania, võib depressiooni põhjuseks pidada ebapiisavat serotoniini tasemed. Mõned teadlased kahtlustavad, et naatrium-kaalium voolu summutab liitium, vähendades seeläbi üldist erutuvust aju. Lõpuks on tõendeid selle kohta kaltsium kontsentratsiooni kehas vähendab liitium ravi. Kuid eriti bipolaarsete häirete korral on kõrge kaltsium kontsentratsioon võib täheldada. Lisaks on ka tõendeid hüpoteesi toetamiseks, et liitium soolad mõjutada GABA retseptoreid aju, mille tulemusel väheneb erutuvus. GABA retseptorid on aju loomulik seade a tasakaal pinge ja lõõgastus.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Liitiumil on psühhiaatrilises praktikas märkimisväärne roll, kuna see on väga tõhus meeleolu stabiliseerija. Selle avastamist faasiprofülaktikana peetakse verstapostiks farmakoloogia ajaloos: 1950. aastatel avastati loomkatsete abil, millel oli algselt väga erinev eesmärk, juhuslikult, et haldamine teatud liitiumsooladel oli mõju rottide aktiivsusele. Sellest ajast alates on liitium olnud profülaktiline faas korduva depressiooni, maania, bipolaarse depressiooni korral psühhoosja skisoafektiivse psühhoosi korral. Unipolaarse depressiooni korral manustatakse keemilist elementi kõige sagedamini koos antidepressandid. Maniaasid saab akuutses staadiumis liitiumi abil ohjeldada, käivitamisaeg kuni tegevuse algus. Bipolaarsete psühhooside korral võib haiguse episoode sageli alla suruda või vähemalt nõrgendada. Skisoafektiivseid psühhoose ravitakse farmakoloogiliselt nende kombinatsiooniga neuroleptikumid, antidepressandid ja liitium. Mõnel juhul kasutatakse liitiumit ka raviresistentses ravis skisofreenia, kus seda kasutatakse koos neuroleptikumid.Paljude uuringute kohaselt vähendab liitium vaimselt haigetel patsientidel märkimisväärselt enesetapuriski, umbes kolmandik patsientidest reageerib vastavatele preparaatidele väga hästi, samas kui enamikul teistel on vähemalt oluline paranemine. Liitium efektiivsuse eelduseks on preparaadi korrapärane tarvitamine, kuna see on peegelravim. Lõpuks peetakse liitiumit teise rea raviks klastri peavalu (valu silmade, otsmiku ja templite vahel).
Riskid ja kõrvaltoimed
Kuigi liitiumsoolade efektiivsus on psühhiaatrilises praktikas tõestatud toimemehhanism endiselt ebaselge, võivad ravi ajal ilmneda arvukad ebameeldivad ja isegi ohtlikud kõrvaltoimed. Pealegi tuleb märkida, et terapeutilised ja toksilised vahemikud on üksteise lähedal. Aadressil kontsentratsioon üle ühe mmol / l, on mürgistuse oht, mis võib viima et kooma. Ideaalis taset veri peaks olema vahemikus 0.6 kuni 0.8 mmol / l ja seetõttu tuleks seda kontrollida iga kolme kuu tagant. Kuna liitium eritub neerude kaudu, on see korrapärane järelevalve of neer vajalik on ka funktsioon. Kroonilise või ägeda haigusega patsiendid neerupuudulikkus ei tohi ravida liitiumiga. Ravi on keelatud ka patsientidel, kellel on süda ebaõnnestumine. Tavalised kõrvaltoimed on suurenenud urineerimine, suurenenud söögiisu, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldusja kaalutõus, kusjuures liigsed kilod mõjutavad eeskätt paljude patsientide toimet, kuna neid peetakse väga koormavaks. Kui annus on liiga kõrge, võib esineda ka loidust, apaatiat ja ükskõiksust. Lisaks tuleb liitiumravi ajal tagada piisav soola tarbimine, kuna liitiumsoolad loputavad teised soolad organismist välja. Pikas perspektiivis, naatrium tase võib sel viisil ohtlikult madalale langeda. Kõik see teeb lähedaseks järelevalve ravimitest haldamine vajalik. Eneseravimine võib liitiumiga muutuda eluohtlikuks.
