Kusepõie põletik (tsüstiit): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Tsüstiit (põis põletik) on tavaliselt põhjustatud ureetra. Sel eesmärgil kogunevad uroteelirakkudele patogeensed (haigusi põhjustavad) patogeenid (üleminekuaeg epiteel neerukalorite vooder, neeruvaagna, kuseteede põis ja meestel ülemine ureetra) nn adhesiinide abil. Pärast seda kolonisatsiooni toimuvad epiteelirakkude ja nende aluseks olevate rakkude koosseisude kahjustusega põletikulised protsessid. Toksiinid (mürgid) bakterid mängivad selles protsessis rolli, näiteks alfa-hemolüsiin ja CNF1 (tsütotoksiline nekrotiseeriv faktor) bakteris E. coli. Muude toksiinide hulka kuuluvad endotoksiin A, proteaasid või ureaasid. Paljud patogeenid suudavad end kaitsta organismi immuunvastuse eest, näiteks kapslite moodustumise kaudu. Kõige tavalisem patogeen on gramnegatiivne bakter E. coli (Escherichia coli), mis on soolebakter ja põhjustab umbes 75–80% kõik ägedad kuseteede infektsioonid. Muude võimalike patogeenide hulka kuuluvad:

• Klamüüdia - Chlamydia trachomatis
• Enterokokid (kõige sagedamini segainfektsioonide korral) - uropatogeenne Escherichia coli (UPEC) (kogukonnas omandatud UTI).
• Enterobakter
• Gardnerella vaginalis - Escherichia coli korduvate kuseteede infektsioonide kaudne käivitaja bakterid puhata sissetõmmatud kuseteedes põis seina ja uuesti aktiveeritud (hiire mudel).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Mükoplasma
• Neisseria
  • Neisseria gonorrhoeae (gonokokid)
  • N. meningitidis („USA Nm uretriit clade ”, lühidalt US_NmUC).
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% kõigist UTI-dest) - sellistel juhtudel on patsiendil tavaliselt olnud varasem sooleinfektsioon
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• ureaplasma
• Mükoosid (seened) - Candida ja muud seeneliigid.
• Viirused - nt herpes simplex, adenoviirused.

Samamoodi on võimalik, et neerude infektsioon levib kusepõie, mida nimetatakse laskuvaks (laskuvaks) infektsiooniks. See võib juhtuda näiteks püelonefriit (põletik neeruvaagna).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Geneetiline eelsoodumus - Patsientide emadel, kellel on sageli kuseteede infektsioonid, esineb ka keskmisest sagedamini nakatumist. Ilmselt mängib erilist rolli retseptorite arv ja tüüp, millele bakterid võivad kinnituda
• Kaasasündinud anatoomilised muutused kuseteedes või funktsionaalsed piirangud (nt vesikoureteraali tõttu) tagasijooksutemperatuur, neuropaatiline põis, mehaaniline või funktsionaalne obstruktsioon) viima staasi, see tähendab uriini või uriini jääkide säilitamine kusepõies, mis soodustab põletikku.
• vanus
  • Alguses alaealiste vanus kuseteede infektsioon.
  • Menopaus / postmenopaus / menopaus naistel (pH muutuse ja laktobatsillide kolonisatsiooni vähenemise tõttu; see põhjustab Enterobacteriaceae ja anaeroobide poolt suurenenud tupe kolonisatsiooni; östrogeenipuuduse tõttu urogenitaalne atroofia)
• Hormonaalsed tegurid
  • Rasedus - risk on suurenenud, umbes 2–8 protsendil rasedatest on põiepõletik (kuseteede infektsioon)
  • Menopausi/ postmenopaus / menopaus naistel (vt vanust allpool).

Käitumuslikud põhjused

• Toitumine
  • Puudulik vedeliku tarbimine - mida parem on kusepõie “loputamine”, seda väiksem on selle põletiku tõenäosus
  • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
• Psühhosotsiaalsed konfliktiolukorrad (stress ja pidev pinge - pingelised kusepõie seinad suurendavad riski lima tootmise vähenemise tõttu):
  • kiusamine
  • Vaimsed konfliktid
  • Sotsiaalne isoleeritus
  • Stress
• Tupe diafragmade ja spermitsiidide kasutamine - see muudab tavalist bakterit tupefloora (mikrobiota), seega võib tupes olla suurenenud E. coli (Escherichia coli) bakterid, mis on seotud tsüstiidi suurenenud riskiga
• Seksuaalne tegevus:
  • Suguühte kaudu bakterid võib põide siseneda ja põhjustada põiepõletik (= õigeaegne seksuaalvahekord). Postkoitaalne urineerimine (urineerimine) (pärast vahekorda) võib riski vähendada, kuna see loputab kõik bakterid, mis võivad esineda. Lisaks peaks meespartner tagama piisava hügieeni
  • Pärast mesinädalat sagedase seksuaalvahekorra tõttu („mesinädalad põiepõletik“); levinumad sümptomid on siin alguria (valu urineerimisel), düsuuria (raske (valulik) urineerimine) ja pollakisuria (tung urineerida sageli ilma suurenenud urineerimiseta).
• Meestega seksivatel meestel (MSM) anaalse vahekorra / anaalseks on seotud suurenenud riskiga
• Hügieeni puudumine - aga ka liialdatud hügieen.
• Kandke pikka aega niiskeid ujumisriideid, külm mustandid.

Haigusega seotud põhjused

• Neerudest ja kuseteede ülaosast tõusvad (laskuvad) infektsioonid - näiteks aastal püelonefriit (põletik neeruvaagna).
• suhkurtõbi
• Kuseteede vooluhäired *, nt:
  • Kuseteede obstruktsioon (obstruktsioon) või anatoomiline anomaalia.
  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia - healoomuline laienemine eesnääre nääre.
  • Ureetra kitsendus (ahendamine ureetra) - näiteks tänu suguhaigused (suguhaigused) nagu näiteks süüfilis (lues) või gonorröa (gonorröa) või kaasasündinud (kaasasündinud).
  • Neerukivitõbi (neer kivid), urolitiaas (kusekivid).
  • Neurogeenne põis tühjendushäired - nt diabeet suhkurtõbi, hulgiskleroos (MS), tabes dorsalis.
  • Vesikoureteraal tagasijooksutemperatuur (VUR; uriini mittefüsioloogiline tagasivool kusepõiest kusejuhade kaudu neeruvaagnasse) (kuseteede infektsioonid lapsepõlv).
  • Rasedus
• HIV-nakkuse
• Immuunpuudulikkus koos sellega kaasneva immuunpuudulikkusega
• Immuunpuudulikkus / immuunpuudulikkus *
• Neerupuudulikkus * (neerude nõrkus)
• Uriini jäägid (> 180 ml)
• Neerukasvajad, näiteks neerurakk-kartsinoom.
• Urolitiaas * (kusekivid)
• Varasemad kuseteede infektsioonid
• Tsüstilised neerud

Ravim

• Valuvaigisti kuritarvitamine ( valuvaigistid).
• Immunosupressiooniga patsiendid (patsiendid) *.
• Kontraceptsioon (sünnituskontroll) DMPA-ga (depoo medroksüprogesteroonatsetaat).
• antibiootikum ravi 2 kuni 4 nädalat tagasi.
• Tsütostaatilised ravimid (nt metotreksaat)

Operations

• Operatsioon kuseteedes (eriti pärast transuretraalset resektsiooni eesnääre/ uroloogiline kirurgiline tehnika, mille käigus saab patoloogiliselt muutunud eesnäärmekudet eemaldada ilma välise sisselõiketa läbi ureetra (ureetra)).
• Instrumentaalsed uroloogilised protseduurid (nt tsüstoskoopia / tsüstoskoopia), mis võivad olla seotud iduülekandega.
• Neer siirdamine* (NTx, NTPL).

Röntgenikiirgus

• Radiatio (kiirgus ravi) kuseteede või vaagna kasvajate korral * - nn “kiirituspõletik”.

Muud põhjused

• Kasutamine diafragma ja spermitsiidid.
• Mehaanilised stiimulid - võõrkeha kuseteedes * (sisepõie kateeter, suprapubiline kateeter / kusepõie kateeter, mis on sisestatud kubemeluu kaudu kõhu seina kaudu kusepõide, kusejuha stent, nefrostoomia / neerufistuli manustamine uriini väljutamiseks )
• Stress ja pidev pinge - pingelised põie seinad suurendavad riski lima tootmise vähenemise tõttu
• Tingimus pärast statsionaarsest asutusest vabastamist viimase kahe nädala jooksul.

* Riskifaktorid arendamiseks keeruline kuseteede infektsioon.