Püometra on naistel väga harva kaasnev mitmesugused kõhuhaigused. Kui see avastatakse õigeaegselt, ei põhjusta see tavaliselt enam tervis probleeme. Siiski on ebasoodne, et vanemate naispatsientide puhul ei diagnoosita ja ravita seda sageli õigeaegselt - sageli on see surmaga lõppenud.
Mis on püometra?
Püometra on mädaste sekretsioonide ülekoormus emakas. See tekib emakakaela kanali obstruktsiooni tõttu (emakakaela). Püometra ei ole omaette haigus ja see areneb tavaliselt koos teiste naiste suguelundite haigustega. Enamik dokumenteeritud püometra juhtumeid mõjutab patsiente pärast menopausi. Tundub, et see pole nii levinud noorematel naistel. See toimub koos bakteriaalsega põletik tupe ja emakas: patogeenid mis sisenevad läbi tupe tõusevad emakas ja võib isegi põhjustada põletik Euroopa munajuhad ja munasarjad. Need on tavaliselt Escherichia coli, stafülokokid, klamüüdia, enterokokid ja streptokokid. Emakas, emaka limaskesta põletik (endometriit) tekib. Kui emakakaela kanal on kitsenenud või isegi blokeeritud, koguneb mädane vedelik emakasse. Pyometrat eelistavad kõhuõõne kasvajad, vaagnapõletikud ja mehaanilised rasestumisvastased vahendid nagu pessaarid ja spiraalid. The mäda emakas tuleb võimalikult kiiresti tühjendada, et vältida emaka rebenemist. Kui patogeenid levinud vereringes, on äge oht elule.
Põhjustab
Vanematel patsientidel esineb püometra tavaliselt koos pahaloomulise kasvajaga Emakakaelavähi. Nooremad naised saavad seda mõnikord pärast kirurgilisi protseduure, mille käigus emakakaela sai kahjustada. Emakakaela põletik, emaka ekstsisioon, võõrkehad, emakas polüübid produtseerivad nekrootilist kude ja degeneratiivsed fibroidid võib olla vastutav ka püometra esinemise eest. Ka süvend ja emaka põletik võivad olla selle süüdlased mäda kogunemine. Samuti on dokumenteeritud spontaanse püometra juhtumid. Naised, kelle emakas limaskest muudetakse fibroidid (healoomulised kasvud), kartsinoomid või polüübid on eriti ohus. Püometra on levinud ka naistel, kellel on suurem risk emaka põletikuks. See kehtib eriti hiljuti sünnitanud naiste ja menopausijärgsete naiste kohta. Viimases emakas limaskest pakub vähem kaitset sissetungi eest bakterid östrogeeni taseme languse tõttu. Mehaanilise kasutamise rasestumisvastased vahendid suurendab ka patogeenid levib emaka sees. Sama kehtib ka nakatumise kohta suguhaigused (gonorröa). Eakatel patsientidel esineb tavaliselt suurenenud, võib-olla mädane eritis, valu alakõhus ja - kui põletik on juba edasi levinud - palavik ja teatud sümptomid, mis viitavad emakakaela obstruktsioonile. Nooremad naised kurdavad pikaajalist menstruatsiooni, intermenstruaalset verejooksu, määrimine ja ebameeldiva lõhnaga voolus. Kui mäda akumuleerub õhupallitaolises paistes emakas kuni munajuhad ja munasarjad, on oht elule. Kui vähemalt osa sellest voolab tuppe, peritoniit, mädanik moodustamine ja äge kõht (äärmiselt kole valu alakõhus) võib siiski esineda. Sõltuvalt põhjusliku patogeeni tüübist võivad püometraga kaasneda sellised sümptomid nagu põletamine ja valu urineerimise ajal ja sagedane urineerimine. Vanematel patsientidel esineb see ka ilma sümptomiteta.
Selle sümptomiga haigused
- Emakakaelavähk
- Vaginiit
- Emaka rebenemine
- Lochia ülekoormus
- Endometriit
- Ooforiit
Diagnoos ja kulg
Kõhu uurimisel ilmneb suurenenud hellus. Emaka palpatsioon põhjustab patsiendile tugevat valu. Tugevalt paistes emakas on hõlpsasti näha ultraheli, MRI ja CT. Määrimine emakakaela annab teavet selle kohta, millised patogeenid osalevad haigusprotsessis. Lisaks tüüpilistele bakterid, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis ja mikroobe emakale tüüpiline Tuberkuloosi leiab ka sealt. Kui emakakaela rakud limaskest uuritakse, saab arst teada, kas ka patsient kannatab emakavähk or EmakakaelavähiUriiniproov võib välistada neer põletik (sümptomid!). A veri test annab üldise märke, et kehas on põletik. Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on patsiendil hea võimalus paraneda seisund. Kõrges eas kannatanute probleem on aga see, et nad on mõnikord juba kriitilises olukorras seisund diagnoosi ja kiire sekkumise ajal (püometra suremus on 30–100 protsenti).
Tüsistused
Püometra tekib siis, kui mäda koguneb selle tagajärjel emaka põletik, mis võib viima mitme tüsistuseni. Kõige kardetum, kuid haruldane komplikatsioon on see, kui emakasse koguneb liiga palju mäda, mis põhjustab selle purunemist. Kogunenud mäda võib seejärel valada kõhuõõnde ja nakatada teisi elundeid. Esialgu viib see kõhukelme (peritoniit), kuna see ümbritseb kõhuorganeid ja kaitseb neid seega. Nakkus võib aga edasi levida ja seeläbi ka kõhuorganeid nagu soolestikku saastata ja neid põletada. See põhjustab tõsist kõhuvalu (äge kõht), mis on eluohtlik ja mida tuleks võimalikult kiiresti kirurgiliselt ravida. Põletik võib levida ka süsteemselt, põhjustades eluohtlikkust sepsis. Emaka põletiku korral nimetatakse seda sünnitusjärgseks palavik. Lisaks vallandamine bakterid võib tekitada toksiine, mis võivad hävitada neer or maks. Muud sagedasemad komplikatsioonid võivad olla mäda varundamine munajuhad, põhjustades munajuhade põletikku (salpingiit). Edasi võib see reisida munasarjad ja põletada neid ka (ooforiit). Seda saab viima menstruaaltsükli häireteni, mis võivad isegi põhjustada viljatus kui munad on kaasatud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Püometra on tõsine seisund mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seetõttu juba esimeste esmaste sümptomite ilmnemisel, näiteks krambid kõhus, kõhuvalu or palavik tuleks naistearstiga rääkida. Verejooks, ebatavaline verejooks ja valu urineerimise ajal on ka hoiatavad märgid, mis vajavad selgitamist. Haiguse progresseerumisel menstruatsiooni valu võib juhtuda. Samal ajal intermenstruaalne verejooks ja määrimine tekivad ja periood kestab kauem. Nende sümptomite ilmnemisel on soovitatav viivitamatult külastada arsti. Kui esineb ka tugev palavik või intensiivne üldine haigustunne, tuleb sümptomid selgitada haiglas või erakorralises günekoloogilises kliinikus. Kohene selgitamine on eriti soovitatav, kui püomeetri põhjus on teada. Näiteks tuleb kohe ravida kaebusi, mis tekivad pärast tupe põletikku või pärast kirurgilisi protseduure intiimses piirkonnas. Menopausijärgsed naised ja vähk patsientidel peaksid olema sellised kõrvalekalded nagu valu, tühjenemine või palaviku sümptomid kiiresti selgeks tegema. Kiire diagnoosi korral saab püometrat hästi ravida ja tavaliselt ei kaasne sellega suuri tüsistusi.
Ravi ja teraapia
Emaka paistes patsientide ravi seisneb peamiselt emakakaela kirurgilises laiendamises ja mäda kuivendamises (drenaažis). Sellele järgneb emaka niisutamine jood desinfitseerimisvahend lahendus. Lisaks tuleb ravida muid koos püometraga esinevaid haigusi (kiirgus ravi eest vähk, antibiootikum haldamine emaka põletiku korral). Kuid ainult antibiootikumid mis ei lähe sisse rinnapiim manustatakse noortele emadele. Patsiendid, kes kahtlustavad, et nad võivad nakkuse saada oma partnerilt, peavad samuti arst läbi vaatama ja vastavalt ravima. Naistel, kellel on varem olnud püometraga emakapõletik, tuleks kindlasti teha regulaarselt tervisekontroll lühemate intervallidega, kuna kahe aasta jooksul pärast diagnoosi on selle kordumise sagedus 22–31 protsenti.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel saab püometrat ravida suhteliselt hästi, mille tulemuseks on haiguse positiivne tulemus. Paraku diagnoositakse seda haigust sageli suhteliselt hilja, mis võib ravi keeruliseks muuta. Halvimal juhul põhjustab püometra emakas pisarat, kui sinna on kogunenud liiga palju mäda. Selle käigus võib mäda lekkida ja põhjustada elundite infektsioone ja põletikke. Sel põhjusel on haiguse varajane diagnoosimine äärmiselt oluline. Kui neid põletikke ei ravita, siis võib viima patsiendi eluohtlikku seisundisse. Pole harvad juhud, kui püometra põhjustab ka palavikku ja peavalu. Samamoodi kannatab enamik naisi menstruaaltsükli häirete tõttu ja seega mitte harva meeleolumuutused. Kui see diagnoositakse õigeaegselt, viiakse ravi läbi antibiootikumid ja viib haiguse positiivse kulgeni. Osaliselt esineb püometra uuesti elu jooksul ja ka uuendatud ravi kulgeb tüsistusteta.
Ennetamine
Vanematel patsientidel koosneb ennetamine regulaarsest günekoloogilisest ja vähk sõeluuringud. Nooremad seksuaalselt aktiivsed naised saavad tervisliku intiimhügieeni abil tagada tupe loodusliku bakteriaalse floora püsimise tervena (ei tohi kasutada intiimseid pihustusi ja ainult seebivaba pesemist). kreemid). Lisaks, kondoomid kaitsevad bakterite ja muude patogeenide eest.
Siin on, mida saate ise teha
Püomeetri kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda günekoloogi poole. Emakapõletiku ravi saab toetada mitmesugustega kodus õiguskaitsevahendid. Jahutamine või soe manustamine ülakõhule, näiteks kuum vesi pudelid, kirsikaevu padjad või jääkompressid aitavad valu leevendada. Tugeva valu korral leige istumisvann heinaõitega, Bachi lilled ja muid sarnaseid lisandeid. Värsked taimsed tilgad Echinacea, kummel, tüümiani, nägi Palmetto or raudrohi on ka põletikuvastane ja valu leevendav toime. Põletiku edasist levikut saab vältida öösel aluspesu vältimisega ja päeval apteegist hügieenipükste kandmisega. Lisaks tuleks regulaarselt ja hoolikalt hoolitseda suguelundite piirkonnas. Tõestatud kodus õiguskaitsevahendid emaka põletiku korral on näiteks Schüßleri soolad, marjoram õli ja dieet toidulisandid mis annavad kehale olulisi toitaineid ja mineraalid. Tugev immuunsüsteemi soodustab põletiku paranemist ja suurendab üldist heaolu. Lisaks on oluline eelkõige puhkus ja voodirežiim. Püometra ravimise ajal on see igapäevane stress ja sporti tuleks vältida. Kui sümptomid püsivad kõigist hoolimata meetmed, põletiku leviku vältimiseks tuleks täiendava selgituse saamiseks pöörduda günekoloogi poole.
