Rändepunetus (migrantne erüteem) on punetus nahk mis juhtub sageli puugihaiguse esimeses staadiumis Borrelioosi. Tavaliselt esineb rändepunetus mitu päeva kuni nädalat pärast a puugihammustus ja levib hammustuskohast ringikujuliselt. Kuid rändepunetus ei esine kõigil juhtudel Borrelioosi. Lisaks võib välimus olla väga erinev ja seetõttu on seda sageli raske teistest põhjustest eristada nahk punetus. Kui kahtlustatakse rändepunetust, a veri test Borrelioosi tuleks seetõttu läbi viia. Kui see on positiivne, ravige antibiootikum võib takistada haiguse progresseerumist.
Rändava punetuse põhjus
Rändavat punetust põhjustab Borrelia burgdorferi bakter, mis sarnaselt TBE viirus, kandub inimestele edasi sülg puugist. Seega a puugihammustus võimalik viima Borrelia nakkusele ja seega puukborrelioosile. Sageli algab haigus välimusega nahk punetus, kuid puukborrelioosi ilma hulkuva punetuseta esineb umbes 10–20 protsendil juhtudest.
Mis on hulkuv punetus?
Klassikaline ekslev punetus on naha punetus, mis levib järk-järgult ringikujuliselt ümber hammustuskoha pärast puugihammustus. Sageli moodustub rõngakujuline pleekimine, puugihammustus on keskel tavaliselt selgelt nähtav. Vale, kõnekeeles räägitakse sageli puugihammustusest, kuigi puugid ei hammusta inimest rangelt võttes, vaid kipitavad.
Tuvastage ekslev punetus
Erinevalt sääsehammustusest või hobukärbese hammustusest pole rändav punetus tavaliselt paistes ja on palju suurem (tavaliselt üle viie sentimeetri läbimõõduga). Valu ja sügelus kipub olema haruldane, kuid punetuse piirkond on sageli ülekuumenenud. Lisaks võivad ilmneda gripilaadsed sümptomid:
- Palavik ja külmavärinad
- Peavalu
- Väsimus ja väsimus
- Iiveldus
- Lihased ja liigesevalu
- Lümfisõlmede turse
- Põlevad, joovad silmad
Segiajamise oht: ebatüüpiline ekslev punetus.
Rändava punetuse väljendus võib olla väga erinev. Nn ebatüüpiline rändepunetus pole haruldane nähtus ja see võib oluliselt erineda klassikalisest ümmargusest pildist. Seega võib ebatüüpilise eksleva punetuse punetus olla intensiivne ja ulatuslik või olla ainult kahvatu ja triibuline - võimalikud on ka mitmed üle keha jaotuvad punetused. Värvus võib varieeruda heleroosast intensiivpunasest kuni sinakaslillani. Lisaks võivad ebatüüpilise eksleva punetuse korral tekkida hambad, villid või sõlmed.
Mis hetkel tekib hulkuv punetus?
Rändava punetuse tekkimine ja kestus võivad olla väga erinevad: tavaliselt ilmneb punetus 3–30 päeva pärast puugihammustust. Kui kaua rändepunetus püsib, mõjutab ravi - seda varem antibiootikum ravi alustatakse, seda varem punetus taandub. Tavaliselt kestab see paar päeva kuni nädalat, kuid punetus võib püsida kuid - seda nimetatakse krooniliseks rändepunetuseks (krooniline erüteem migrans).
Mis näeb välja sarnane rändepunetusega?
Rändepunetust on selle erineva väljanägemise tõttu sageli raske eristada muudest naha punetuse vormidest. Järgmine ülevaade aitab teil võimalikke põhjuseid välja tuua:
- An putukahammustus sügeleb enamikul juhtudel, pealegi ilmnevad punetus ja tursed kohe pärast hammustust ja taanduvad mõne päeva pärast.
- In erysipelas, kaasnevad sümptomid nagu palavik, väsimus ja naha ülekuumenemine on tavaliselt väljendunud. Lisaks on sageli turse ja valu.
- An allergiline reaktsioon ravimile (ravimite eksanteem) kaasneb sageli ka valu samuti tugev sügelus. Lisaks saab tavaliselt luua seose uue ravimi tarbimisega - sageli ka antibiootikum on põhjus.
- Põletik subkutasi (hüpodermiit), mis võib muu hulgas esineda ka veenipuudulikkuse korral, avaldub tavaliselt paksenenud ja kõvastunud punetusena ning esineb sageli sümmeetriliselt mõlemal säärel.
- Autoimmuunhaiguse teatud vormid sklerodermia võivad ilmneda ümarate, punakate nahailmingutega. Kuid ka naha karastamine on siin tüüpiline.
- herpes ja katusesindlid tavaliselt kaasneb valu. Lisaks tuleb see sageli mõne päeva pärast villi.
- Tinea corporis - naha seenhaigus - võib esineda rõngakujuline, sügelev punetus, sageli koorimine ja pustulid servade ümber.
Diagnostika: vereanalüüs pole alati vajalik
Kui arst tunneb selgelt ära tüüpilise rändepunetuse (silma diagnoos), on see tõend puukborrelioosi esinemise kohta. Seetõttu ravi antibiootikumid tuleks alustada ilma täiendava diagnostikata - isegi kui patsient ei mäleta puugihammustust. Ebaselgetel juhtudel erinevad veri teste saab teha rändava punetuse diagnoosimiseks või välistamiseks puukborrelioosi sümptomid. See hõlmab veri eest antikehade Borreliasse. Harva on nahaproov (biopsia) võetakse punetuspiirkonnast patogeenide otseseks avastamiseks.
Rändav punetus: mis aitab?
Ravi toimub tavaliselt antibiootikumi abil doksütsükliin. sisse rasedus ja alla üheksa-aastastel lastel ei tohi toimeainet kasutada; teise võimalusena amoksitsilliin kasutatakse tavaliselt ja harvemini tsefuroksiim or asitromütsiini. Sest rändlööve on põhjustatud bakterid, kreemid - näiteks need, mis sisaldavad kortisoon - on ebaefektiivsed.
Teraapia: mida varem, seda parem
Ravi kestab tavaliselt kaks kuni kolm nädalat. Kui ravi alustatakse varakult, eksitava punetuse prognoos on väga hea: puukborrelioosi kroonilist kulgu või üleminekut kaugele arenenud staadiumile on sageli võimalik vältida.
Rändava punetuse vältimine
Borrelia vastu vaktsiini praegu ei eksisteeri. Kaitse puukide eest on seetõttu kõige olulisem ennetav meede. Kui puugihammustus siiski toimub, tuleks puuk eemaldada võimalikult varakult (esimese 24 tunni jooksul). Seda seetõttu, et mida kauem puuk nahas püsib, seda suurem on oht Borrelia levimiseks bakterid. Pärast seda punktsioon rändava punetuse varajases staadiumis avastamiseks tuleb leiukohta jälgida kuue nädala jooksul.
Antibiootikumide profülaktika pole kasulik
Profülaktiline antibiootikumravi pärast puugihammustust võib mõnel juhul vähendada Borrelia nakkuse riski. Kuid puukborrelioosi nakatumise oht on üldiselt üsna väike: kõigest 0.3–1.4 protsendil tekib haigus pärast puugihammustust. Seetõttu on võimalike kõrvaltoimete tõttu antibiootikumid ei ole soovitatav.
