. peensoolde koosneb kolmest järjestikusest osast - kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool), tühimik (jejunum) ja iileum (iileum). The kaksteistsõrmiksool on kohe külgnev kõht. Üleminekul koolon jämesoolde on klapp, mis takistab käärsoole sisu tagasivoolu peensoolde. Peamine funktsioon peensoolde on absorptsioon vedelikku, elektrolüüdidning toitained ja elutähtsad ained (makro- ja mikrotoitained). Kerckringi voldid ja soolevillid, mis suurendavad limaskesta pinda umbes 600 korda, loovad suure imenduva pinna. See tagab resorptsioonipinna umbes 120 ruutmeetrit. Lisaks absorptsioon, seedetrakti eest vastutab ka peensool. Soolestikus on imendunud toit tavaliselt keeruliste molekulaarstruktuuride kujul. Näiteks disahhariid molekulid koosneb kahest monosahhariidid ei saa imenduda või on imendunud ebapiisavalt. Piisav absorptsioon kahesahhariididest toimub ainult lõhustumise teel spetsiifiliste disahhariidaaside abil. Vastavalt disahhariidid ja peptiidid lõhustatakse monosahhariidid ja aminohapped, vastavalt ensüümide soolestikust limaskest rakke. Lisaks disahhariidaasidele, mis lõhustavad disahhariidid, millel on kõige suurem praktiline-kliiniline tähtsus ensüümide, peptidaase ja lipaase leidub peensooles limaskest, mis on seotud vastavate toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) lõpliku lõhustamisega. Lõhutud molekulid transporditakse koos portaaliga minema veri ja imendub tagasi näiteks valgud. Sõltuvalt nende ulatusest on peensoole haigused või peensoole sektsioonide kirurgiline eemaldamine seotud toitainete kasutamise ja imendumise suurema või väiksema halvenemisega. Ainult terves ja optimaalselt töötavas sooles saab suurmolekulilisi toitaineid ja elutähtsaid aineid (makro- ja mikrotoitaineid) lagundada imenduvateks lagunemistoodeteks. sapi ja kõhunäärmemahl [4.1. ] .Kuna kaksteistsõrmiksool ja eriti jejunumil on kõrgeim villous Tihedusimendumine toimub peamiselt nendes soolesegmentides. Kuid ka peensoole tsentraalsematel paiknevatel (distaalsetel) osadel on märkimisväärne imendumisvõime, mis muutub oluliseks näiteks lühikese soole sündroomi korral. Lisaks on peensoole limaskestal võime takistada selle imendumist bakterid, mikroobe ja antikehi tootvad bakteriaalsed toksiinid või antigeenide ülekandumine soolestikust lümf ja portaal veri - soolestiku barjäärifunktsioon. Lümfoidkoe IgA, mida eritab limaskestja selles olulises funktsioonis on epiteelikihi mehaaniline terviklikkus koos loheservadega.
Aminohappe glutamiini tähtsus
Peensoole limaskesta barjäärifunktsiooni säilitamise oluline eeldus on peensoole limaskesta rakkude piisav varustatus glutamiiniga. See toiduga allaneelatav või organismis moodustuv substraat on rakkudes ülioluline energiaallikas ja seega märkimisväärse tähtsusega nii peensoole kui ka jämesoole limaskesta rakkude energiaainevahetuses. Glutamiin võib neutraliseerida ka seedetrakti siseseina kahjustusi, nagu maohaavandid või põletik. Näljaseisundis - eksklusiivne parenteraalne toitumine või keemiliselt määratletud valemdieediga eksklusiivne toitumine - või suurema tarbimisega - põletused, polütruma, pärast operatsioone - on kudedes ja plasmas sageli glutamiini puudus. Selle tagajärjel väheneb raku aktiivsuse vähenemise tõttu peensoole limaskesta barjäärifunktsioon, kusjuures rohkem patogeenseid baktereid ja mikroobe imendub soolestikku või liigub soolestiku seest verd ja lümfisüsteemi ning siseneda perifeersesse vereringesse [4.2]. Stressi- ja näljaperioodidel on seetõttu oluline tagada toidus piisav glutamiinivarustus, et kaitsta soole limaskesta antigeenide tekitatud kahjustuste ja nakkuste eest. Ainult soole limaskesta optimaalne funktsioon - normaalne rakukasv, normaalne immunoloogiline kaitse - kaitseb bakterite füsioloogilise ülekasvu ning bakterite ja endotoksiinide ülekande eest soolestiku sisemusest lümfi- ja portaalvere sisse [4.2].
Ileumi tähtsus
Vitamiin B12 ja sapi soolad imenduvad ainult peensoole alumises osas (iileum). Pärast iileumi kirurgilist eemaldamist või ulatusliku sooleseina kahjustuse korral võib soole-maks - enterohepaatiline vereringe, mis on hädavajalik vitamiini B12 sama hästi kui sapi hape tasakaal, katkestatakse. Tulemusena, vitamiini B12 ja sapphapped iileum ei saa enam tagasi imenduda ja seega ei saa see vereringesse imenduda. Reaktsiooni imendumine sapphapped - uuesti maks sapi, siis soolestikku - ei toimu Häiritud enterohepaatiline vereringe viib lõpuks tagasiimendumisprobleemideni, mille tulemuseks on vitamiini b12 puudus või sapphappekadu sündroom - sapp happed sisestage koolon ja erituvad väljaheitega - koos chologenic'iga kõhulahtisus. Tüve (proksimaalse) suunas asuva peensoole segmendi resektsioon on vähem dramaatiline, sest sel juhul võtab distaalne peensool kogu imendumise üle [4.1].
Kasvutegurite tähtsus
Nn kasvutegurite areng - kasvama tegureid - peetakse erilise tähtsusega. Nende peamine ülesanne on parandada toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) imendumist - eriti pärast peensoole resektsiooni - stimuleerides rakkude kasvu soole limaskestas. Vastutasuks tagavad nad limaskesta suurenemise Tihedus ja järelejäänud soole teatud kasvu. Kasv molekulid sisaldavad epidermise kasvufaktorit, neurotensiini ja insuliin-kasvutegur.
