Anküloseeriv spondüliit, tuntud ka kui anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit, on kroonilise kuluga reumaatiline haigus. Anküloseeriv spondüliit mõjutab enamasti liigesed, täpsemalt seljaaju liigesed.
Mis on anküloseeriv spondüliit?
Anküloseeriv spondüliitvõi anküloseeriv spondüliit ja anküloseeriv spondüliit on krooniline põletikuline reumaatiline haigus, mis mõjutab peamiselt liigesed. See mõjutab peamiselt selgroogu liigesed, mis haiguse progresseerumisel muutuvad üha jäigemaks. Lisaks tekivad põletikulised muutused Kõõlused, silmad, suured liigesed ja süda lihas, kuna reumatoidfaktoreid ei esine veri. Siseorganid on harva mõjutatud.
Põhjustab
Anküloseeriva spondüliidi põhjus on keskkonnamõjude ja pärilike tegurite häiritud vastastikune mõju. Ligikaudu 95 protsendil haigestunutest on see pärilik joon HLA-B27 leitakse, mis põhjustab vigase immuunvastuse ja soodustab seega kroonilise arengut põletik. See pärilik joon näitab, et haiguse põhjus põhineb osaliselt pärilikkusel. Lisaks HLA-B27 pärilik omadus võib põhjustada inimese immuunsüsteemi sekkuda normaalsesse mikroobe aasta soolefloora sellisel viisil, et see viib ka krooniliseks põletik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid on sügavale kinnitatud selg valu, hommikune jäikusja valu öösel. Kui need sümptomid püsivad vähemalt kolm kuud, on see eksimatu märk anküloseeriva spondüliidi esinemisest. Päeva jooksul muutub keha taas liikuvamaks. Sümptomid paranevad eriti liikumisega. Seevastu puhates on valu ja jäikus suureneb uuesti. Valu paikneb tavaliselt selgroo alumises osas ja kiirgub tuharatesse ja reietesse. Anküloseeriva spondüliidi varajased nähud võivad hõlmata selliseid iseloomutuid sümptomeid nagu aeg-ajalt kand, puus, põlv või õlavalu. Samuti võib suureneda väsimus, valu aevastamisel või köhimisel ning kehakaalu langus varases staadiumis. Bursiit ja muud kõõluse häired on ka võimalikud. Bekhterevi tõbi esineb retsidiividena. Ägenemiste vahel on patsient peaaegu sümptomiteta. Mõjutatud inimeste kehahoiak muutub aja jooksul tüüpiliselt rindkere lülisamba kõverusega (küürakas) ja nimmelüli samaaegne lamestamine. Aja jooksul võivad valulikud liikumispiirangud mõjutada ka puusa- ja põlveliigeseid, samuti õlga ja küünarnukki. Areneb väiksem osa patsientidest südame rütmihäired, nägemishäired või neerupuudulikkus. Harva, põletik aordi või muude kardiovaskulaarsete haiguste esinemine Samuti kahtlustatakse, et mõned soole- või kuseteede infektsioonid on seotud anküloseeriva spondüliidiga.
Haiguse progresseerumine
Anküloseeriva spondüliidi kulg on väga ebajärjekindel. Mõningatel juhtudel, siseorganid, liigesed või jäsemed võivad samuti mõjutada ja mõnel juhul avaldub haigus ainult selgroo piirkonnas. Mõnel juhul on ülekaalus põletikuline valu, mis ilmneb episoodidena paljude aastate jooksul. Muudel juhtudel on esiplaanil selgroo jäikus, mis areneb üha enam, eriti esimese 30 aasta jooksul. Lülisamba täielik jäikus ja puue haiguse tagajärjel on haruldased. Kui haigus kulgeb aga raskelt, võib see nii olla viima elundite ja liigeste kahjustamisele ning seeläbi püsivatele liikumispiirangutele. Näiteks, artriit aasta puusaliiges võib hävitada liigese ja muuta puusaliigese vajalikuks. Anküloseerivat spondüliiti ei saa praegu ravida, kuid selle kulgu saab sobivalt mõjutada ravi.
Tüsistused
Anküloseeriv spondüliit põhjustab patsientidel peamiselt rasket seisundit valu seljas. See valu võib jätkuvalt levida teistesse kehapiirkondadesse ja põhjustada tugevat valu. Eriti öösel võib puhkevalu põhjustada tõsiseid uneprobleeme või unehäireid. Need mõjutavad elukvaliteeti tohutult ja viima patsiendi ärrituvusele. Üldiselt võib püsiv valu olla viima psühholoogilise ebamugavuse ja depressioon.Samuti patsiendi selg kangestub, nii et liikumisel ja erinevate spordialade harrastamisel on piiranguid. Samamoodi pole haruldane süda kaebused ja südamepekslemine. The süda kaebused mõjutavad tavaliselt patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt ja võivad seda oluliselt vähendada. Puusad võivad ka ilma ravita pöördumatult kahjustuda. Anküloseerivat spondüliiti ravitakse erinevate ravimite võtmise ja sooritamisega füsioteraapia. Tüsistusi tavaliselt ei esine. Kõiki sümptomeid ei saa siiski igal juhul piirata.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Seljavalu või ebamugavustunne liigeses tuleb arstile esitada niipea, kui selle intensiivsus suureneb või püsib mitu päeva vaikselt. Kui ebamugavust ei põhjustanud füüsiline ülekoormus, on põhjust muretsemiseks. Kui igapäevaseid nõudmisi või tavapäraseid sportlikke tegevusi enam täita ei saa, tuleks pöörduda arsti poole. Kaalukaotus, gripp-sarnaseid sümptomeid nagu köha or külmja suurenenud väsimus peaks uurima arst. Kui liikuvusel on piiranguid, hommikune jäikusvõi kui kahjustatud inimene ärkab öösel olemasoleva valu tõttu, on vaja arsti. Sisemine rahutus, raskustunne või vähenenud heaolutunne viitavad a tervis väärtuse langus. Arsti visiit on vajalik diagnoosi panemiseks ja raviplaani koostamiseks. Kannade, põlvede või puusade valu on iseloomulik anküloseerivale spondüliidile. Lülisamba ja õlani ulatuvad ebakorrapärasused peaksid pöörduma arsti poole. Kui kahjustatud inimene tunneb liikumisega sümptomeid paremaks ja valu puhkeasendis suureneb, on soovitatav külastada arsti. Painutatud rüht, nägemishäired ja südamerütm on organismi hoiatavad märgid. Kui urineerimisel tekib ebamugavustunne, tekib nii põletik kui ka sisemine rahutus, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Esimene vihje anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks on tüüpiline madal seljavalu. Täiendavad sümptomid, nagu silma eesmise kambri põletik ja iiris, võib seda kahtlust veelgi toetada. Eelkõige on diagnoosimisel oluline tuvastada sacroiliaci liigeste põletikku. Sel eesmärgil testib arst “Menelli märki”, mis näitab sacroiliaci liigeste põletikku. Röntgenikiirgus samuti magnetresonantstomograafia võib kinnitada ka anküloseeriva spondüliidi diagnoosi. Ravi anküloseeriva spondüliidi puhul on peamiselt suunatud nii valu vastu võitlemisele kui ka selgroo liikuvuse säilitamisele. Regulaarne füsioteraapia on selleks hädavajalik. Lisaks võib abiks olla ka statsionaarne ravi vastavas reumatoloogiakliinikus. Lisaks ravim ravi mittesteroidsete reumavastaste ravimitega ravimid kasutatakse. Lisaks, sulfasalasiin or metotreksaat kasutatakse ka põhiravimina haiguse kulgu mõjutamiseks. Bechteresi tõve väga aktiivses vormis võib kasutada uimastiravi põletikuvastase messenger TNF-alfaga. See bioloogiline inhibiitor võib vähendada haiguse aktiivsust ja seega viivitada või isegi takistada selle progresseerumist. Seevastu kirurgiat kasutatakse harva ja ainult siis, kui a puusaliiges mõjutab ka põletik ja an kunstlik puusaliiges muutub vajalikuks.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos võib mõjutatud inimestel olla väga erinev, kuna anküloseeriva spondüliidi raskusastmes on olulisi erinevusi. Kuid patsiendi aktiivne koostöö võib kursust väga positiivselt mõjutada. Ligikaudu 80 protsenti patsientidest on vaatamata oma haigusele töövõimelised, isegi kui nende liikuvus on sageli mõnevõrra piiratud. Keskmiselt 10–20 protsendil patsientidest on kulg aga nii tõsine, et toimub järkjärguline jäigastumine. See võib lõpuks viia tõsise pikaajalise puudeni. Kuid Bekhterevi tõbi võib ka igal ajal täielikult seiskuda. Kui haigus esineb varajases eas, st enne patsiendi 18-aastaseks saamist, on nende patsientide prognoos märkimisväärselt halvem. Lisaks on haiguse ebaefektiivsus NSAID preparaadid ja haigestunud selgroo tugev jäigastumine ebasoodsas asendis, samuti nakatumine puusaliiges on ebasoodsad. Üldiselt on haigus mõjutatud naistel kergem. Lülisamba jäigastumist esineb neil ka harvemini. Haiguse mõju eeldatavale elueale pole selge. Mõne uuringu kohaselt on siiski oodatav eluiga lühenenud. Surmad tekivad aordipuudulikkuse, hingamispuudulikkuse, haavade tõttu selgroogvõi ravi kõrvaltoimete tõttu.
Järelkontroll
Mõjutatud isikute järelravi on otseses korrelatsioonis selliste teguritega nagu valu, liikuvus ja põletik. Seetõttu põhineb elukestev jälgimine ravimite järgimise, elustiili kohandamise ja füsioteraapia. Kui retsidiivivabade intervallide korral on valmisolek tavaliselt väga kõrge, siis ägeda põletiku korral see sageli väheneb. Seetõttu on eriti oluline jälgida põletikuliste episoodide vahel. Uimastiravi koosneb järelravi osas peamiselt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ravimid, mis leevendavad valu, säilitavad liikuvust ja parandavad seeläbi elus olemise tunnet. Kuid paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada seedetrakti ebamugavusi, mis nõuab uue ravimi kasutamist. Arenenud staadiumis kasutavad ka arstid sulfasalasiin või TNF-i alfablokaatorid haiguse sümptomite leevendamiseks. Kõiki neid ravimeid tuleb võtta eraldi ja erinevatel kellaaegadel. Ravimite järgimine on haiguse progresseerumisel äärmiselt oluline ja hädavajalik. Tervislik eluviis võib tohutult mõjutada anküloseeriva spondüliidi kulgu. Erinevad uuringud on näidanud, et sellised spordialad nagu kõndimine, jooga, rattasõit ja võimlemine on heaolule kasulikud. Selle põhjuseks on see, et see mitte ainult ei tugevda lihaseid ja Kõõlused mõjutatutest. Need õrnad ja ühtlased liigutused venitavad liigeseid õrnalt, rikastavad neid sonoviaallima abil ja aitavad selgroogu sirgendada. Haiguse kiire progresseerumise vältimiseks peaksid mõjutatud isikud oma haigust muutma dieet lisaks võimlemisele. Seda seetõttu, et eriti lihasse kogunev arahhidoonhape soodustab põletikku ja soodustab haiguse ägenemist.
Mida saate ise teha
Anküloseeriva spondüliidi all kannatavad inimesed saavad oma käitumisega haiguse arengule vastu. See hõlmab igapäevaseid jõupingutusi hoida võimalikult püsti poosi. Positiivne, enesekindel ellusuhtumine soodustab hoiakut, et "ei taha kummarduda". Selle teadlikkuse korral võivad asendi pidevad kasulikud parandused toimuda. Liikumise ja kehahoia parandamiseks, lihase treenimine, võimlemine venitus harjutused on kasulikud. Tugevdada seisund ja hingamine võimsus, vastupidavus soovitatakse ka sporti. Tööajal või vabal ajal istudes tuleks vältida ka kõverat selga, isegi kui sellega kaasneb pingutus. Vältida tuleks pehmeid madalaid toole. Sõidu ajal võib istmekiil või sobilik padi tagumises piirkonnas toetada suunatud rühti. Lülisamba piiratud elastsus võib põhjustada probleeme kõndimisel kõval pinnal nagu tõrv, kivi või betoon. Vetruva tallaga või pehmendavate sisetaldade ja elastsete kontsadega kingade kandmine vähendab ebamugavust. Voodi ei tohiks mingil juhul olla pehme madratsiga. Võimaluse korral lõuna ajal lamades lülisammas lõdvestub ja sirgub. Isegi lamades tuleks jälgida, et selgroog oleks võimalikult sirge. Igapäevases elus tuleks hoiduda õrnatest asenditest. Mõistlik eluviis koos tervisliku ja tasakaalustatud eluviisiga dieet ka loogiline.
