Kõhukelme metastaasid rinnavähi korral
Kõige sagedamini kõhukelme metastaasid tagajärjel vähk kõhuõõnes. Kuid need võivad ilmneda ka selle tagajärjel rinnavähk. Kui metastaasid aastal esineda rinnavähk, peetakse rinnavähki tavaliselt ravimatu.
Sellegipoolest ei ole see meditsiiniliste abinõude lõpp, arst võib siiski patsiendi jaoks olemas olla ja sümptomeid leevendada. Umbes 30% naistest, kellel on rinnavähk arendama metastaasid kuna vähirakud võivad levida kogu kehas veri or lümf kanalid. Ennetamiseks metastaasid või nende avastamiseks varases staadiumis, kannatavad patsiendid vähk peaks regulaarselt kontrollima. Üldiselt, kõhukelme metastaasid ei ole rinnale tüüpilised vähk, kuid esineb üsna harva. Sagedamini on luu, maks, aju ja kops metastaasid.
Munasarjavähi korral kõhukelme metastaasid
Munasarjavähk on jagatud neljaks etapiks. FIGO I ja II kirjeldavad vähki, mis mõjutab kas ainult munasarjad või vaagna. Kahjuks munasarjavähk diagnoositakse sageli hilja, mistõttu munasarjavähk on mõnikord juba levinud kõrvalasuvatesse kõhukelme.
Esinemine kõhukelme metastaasid klassifitseerib seega kasvaja FIGO III hulka. Ainult haiguse edasisel kulgemisel vähk metastaseerub naaberkehast kaugemale ja metastaase võib leida ka kopsudest või lümfisüsteemist. Selles edasijõudnud etapis hõlmab kirurgiline teraapia eemaldamist munasarjad, munajuha, emakas ja kõhukelme.
Kui kõhukelme metastaasid on juba levinud teistesse kõhuorganitesse, näiteks maks soolestikus, võib osutuda vajalikuks ka nende eemaldamine. Keemiaravi seejärel hakatakse võitlema vähirakkudega veri. Patsientide ellujäämisaeg munasarjavähk varieerub sõltuvalt algsest klassifikatsioonist. Kõhukelme metastaasidega patsientidel võib siiski olla hea prognoos, kui on võimalik kasvaja ja metastaasid täielikult eemaldada.
Peritoneaalsed metastaasid maovähi korral
Ulatusliku kasvu korral, mis murrab läbi kõht seintel võib mao kasvaja levida ka külgnevatesse kõhukelme ja viia kõhukelme metastaasideni. Seejärel võib see infiltreeruda lümf sõlmed, lümfikanalid ja veri laevad. Maovähi levinumad metastaasid on kõhukelme, maks, ümbritsev lümf sõlmed ja kopsud.
Kõhukelme metastaaside korral ei ole ravimit kõht vähk. Sellest hoolimata võib olla kasulik teha operatsioon kasvaja ja metastaaside põhjustatud raskete sümptomite leevendamiseks. Teraapia oluline osa on siis keemiaravi, mis võib põhjustada vähi ja metastaaside taandarengu või stagnatsiooni.
Kõhukelme metastaaside ravi osutub äärmiselt keeruliseks. Üldiselt esinevad need ainult vähi hilises staadiumis. Sageli leitakse algse kasvaja (primaarse tuumori) metastaasid (metastaasid või viirused) ka teistes kehaosades ning metastaasid on tavaliselt arvukad ja ulatuslikud.
Kõhukelme metastaatilise infektsiooni korral toimub see sageli suurel alal. Kasvaja kordumine kõhukelmeõõnes või kõhukelme pole samuti ebatavaline. Sellistel juhtudel on kasvajal sageli juba tekkinud resistentsus varem kasutatud kemoterapeutiliste ainete suhtes, mis muudab ravi veelgi raskemaks.
Lisaks on kõhukelme kehapiirkonnas kehva verevarustusega ja kemoteraapilised ravimid ei pääse vereringe kaudu hõlpsasti metastaasidesse. Kokkuvõtteks võib öelda, et peritoneaalsete metastaaside ravi on keeruline, kuna need on sageli piiratud suurusega ja hägused ning vereringe kaudu farmakoloogiliselt raskesti ligipääsetavad. Kui patsient ja raviarst otsustavad vaatamata mõõdukale eduvõimalusele, mitte a palliatiivne ravi, kuid tervendamise eesmärgil (raviv lähenemine) on tavaliselt vajalik kompleksne, interdistsiplinaarne sekkumine.
See koosneb kõhukelme kirurgilisest eemaldamisest (peritonealektoomia), millele järgneb kõhuõõne niisutamine keemiaravi. Selle intraoperatiivse kemoteraapia efektiivsuse suurendamiseks soojendatakse seda regulaarselt - soodustades nii kohalikku vereringet. Kui niisutamine toimub vedelikuga, räägib spetsialist hüpertermilisest intraperitoneaalsest kemoperfusioonist (HIPEC). Teise võimalusena võib ravimit pihustada ka väikese pumba abil otse kõhuõõnde, võimaldades kemoterapeutilisel ainel veelgi paremini jõuda kõige kaugematesse piirkondadesse. Seda protseduuri nimetatakse survestatud intraperitoneaalseks aerosoolkermoteraapiaks ja selle lühend on PIPAC.
Kõik selle sarja artiklid:
