Foniatrika moodustab eraldi meditsiinilise eriala, mis oli kuni 1993. aastani otolarüngoloogia (ENT) alamvaldkond. Phoniatrics tegeleb kuulmise, hääle ja kõnehäired, Samuti neelamisraskusedja sellel on tugevad interdistsiplinaarsed omadused. Koos pediaatrilise audioloogiaga, mis tegeleb peamiselt laste hääle ja kõne arengu ning kuulmise tajumise probleemidega, loob foniatrika Saksamaal ja Euroopas iseseisva eriala.
Mis on foniatrika?
Foniatria meditsiiniline eriala keskendub kuulmisprobleemidele, hääle- ja kõnehäiretele ning neelamishäiretele. Foniatria meditsiiniline eriala keskendub kuulmisprobleemide, hääle- ja kõnehäirete ning neelamishäirete teemadele. Phoniatrics on väga interdistsiplinaarne, kuna see ei tegele mitte ainult meditsiinilis-füsioloogiliste probleemidega, vaid teatud määral ka mittemeditsiiniliste probleemidega. Seetõttu muud meditsiinilised ja mittemeditsiinilised erialad nagu neuroloogia, psühhiaatria, geriaatria, ortodontia, kõneteraapia ja mõned teised on lisatud. Saksamaal moodustab foniatrika koos pedaudioloogiaga, mis käsitleb vastavaid lapse arengu- ja tajumishäireid, iseseisva eriala, mis nimetati 2004. aastal Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie nimeks Facharzt für Sprach- ,élyes- und Kindliche Hörstörungen. Spetsialistide täiendkoolitus hõlmab 2-aastast põhikoolitust otolarüngoloogia alal ja 3-aastast erikoolitust hääle- ja kõnehäired ja lapsepõlv kuulmishäired. Foniatrika meditsiini eriala algus on pärit Hermann Gutzmannist vanemast, kes kasutas teemat kõnehäired habilitatsioonitöös 1905. aastal.
Ravi ja teraapiad
Haigused ja sümptomid, mida saab diagnoosida ja ravida foniatrias, on tavaliselt seotud hääle-, kõne- ja sujuvushäiretega (kogelemine) või neelamis- või kuulmisprobleemidele. Pole tähtis, kas probleemid on meditsiinilis-füsioloogilise päritoluga, näiteks vigastuse, operatsiooni või haiguse tõttu, või kas probleemid põhinevad sotsiaalpsühholoogilistel tingimustel. See illustreerib ka foniatrika terviklikku, interdistsiplinaarset lähenemisviisi, mis on ilmne ka häälehäirete ravis, mis võivad tekkida orgaanilistel põhjustel või on funktsionaalselt seotud, näiteks need, mis on põhjustatud liigsest kasutamisest või harvadel juhtudel šokk. Kõne- ja keelehäired täiskasvanute (düsartria ja afaasia) esinemine võib esineda häälehäirete tõttu, kuid need põhinevad tavaliselt teatud aju alad pärast a insult või tänu a ajukasvaja. Kõnevooluhäired nagu kogelemine on ka kliiniline pilt, mis kuulub foniatria ravispekterisse. Neelamisprotsess, mis on samuti foniatrika teema, hõlmab tahke või vedelama toidu allaneelamist, peenestamist ja transporti. sülg alates suu Euroopa kõht, kusjuures transport söögitoru kaudu toimub tahtmatult söögitoru sobivate peristaltiliste liikumiste kaudu. Lisaks orgaanilistele probleemidele on düsfaagia tekkeks mitmeid põhjuseid, mis nõuavad hoolikat diagnoosimist ja ravi. Täiskasvanueas esinevatel kuulmishäiretel võivad lisaks vigastustest, kirurgilistest operatsioonidest või vanusest tingitud orgaanilistele muutustele olla ka mitmesugused põhjused ning need kuuluvad seetõttu ka foniatria ravispektrisse. Spetsiaalset suurte väljakutsetega ravivaldkonda pakub hääle korrigeerimine soolise muutmise operatsioonides, et pöördunud naised või mehed saaksid oma hääle kõrguse kohandada ka uue naise või mehe sooga.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Täiskasvanute kuulmishäired avalduvad tavaliselt sümptomaatiliselt kuulmiskaotus. Põhjused võivad olla väga erinevad ja hõlmata laia spektrit, ulatudes välise lihtsast obstruktsioonist kuulmiskanal by kõrvavaha loksumistele keskkõrva või kahju kuulmekile heli muundamiseks närviimpulssideks sisekõrvas või probleemid närviimpulsside edasiseks töötlemiseks aju. Diagnoosimiseks on lisaks otoskoopiale saadaval mitmed subjektiivsed ja objektiivsed audiomeetrilised protseduurid, et lokaliseerida kuulmisprobleemide põhjused. Kui kahtlustatakse häälehäire esinemist ja hoolikalt läbi viidud anamneesi, et varasematest tingimustest ja kaebuste käigust välja jätta võimaliku häälehäire teatud põhjused. Edasised diagnostilised protseduurid nagu elektromüograafia Orgaaniliste probleemide tuvastamiseks või välistamiseks võib järgneda kõri lihaste (/ EMG) ja / või elektroglottograafia. Elektroglotograafia on mitteinvasiivne protseduur, mis registreerib mõlema funktsiooni vokaalvoldid, st nende vibratsioonitsükkel elektroglottogrammil ja võimaldab teha järeldusi mõlema toimimise kohta vokaalvoldid. Edasised diagnoosid nagu magnetresonantstomograafia Euroopa juhataja ülemisse rind võib anda järeldusi kõigi esinevate nakkuste ja kõri närvi terviklikkuse kohta. Sõltuvalt diagnoosist ravi võimaluste hulka kuuluvad logopeedilised ravimeetodid, mida saab täiendada ka logopeediliste teraapiaseadmetega, mida patsient saab kodus pidevalt kasutada järelevalve edu. Mõnel juhul on saadaval ka erinevad kirurgilised ravimeetodid (fonosurgia). Spasmilise düsfoonia korral, kus vokaalvoldid kaotavad suures osas oma funktsiooni lihasspasmide tõttu botuliinitoksiin sisse kõri võib vähemalt mõnda aega leevendust pakkuda. Hääle- ja kõnehäirete korral, millel pole tuvastatavaid orgaanilisi põhjuseid, on mitmeid logopeedilisi hääleteraapiaid, mis hõlmavad hääle tootmist, hingamine, artikulatsioon ja patsiendi isiksus. Paljudel juhtudel on stimulatsioonivool ravi piirkonnas kõri võivad kaasas olla ravi ning edendada ja lühendada ravi edukust. Olemasolevate neelamisprobleemide korral kasutatakse fibendoskoopilist neelamisuuringut (FEES) sageli diagnostilise protseduurina, et visuaalselt hinnata neelamisprotsessi painduva optikaga, mis sisestatakse läbi nina. Valitud ravimeetodite hulka kuulub logopeediline neelamisravi või lokaliseeruvate orgaaniliste kahjustuste korral sobiv kirurgiline ravi meetmed.
