Plaadi osteosüntees esindab osteosünteesi protseduuri. Selles protseduuris on luumurd luust töödeldakse plaatide abil.
Mis on plaadi osteosüntees?
Plaadi osteosüntees on luu kirurgiline ravi luumurd tehakse metallplaatidega. Selles protseduuris kasutatakse plaate stabiliseerimiseks luumurd. Plaadi osteosüntees on võimalik kõigil luualadel ja sobib igat tüüpi luumurdude korral. Enamikul juhtudel kasutatakse metallplaate luumurdude jaoks, mis mõjutavad otseselt liigest, või liigese lähedal asuvatele luumurdudele. Meditsiinis eristatakse vormi- ja hõõrdumisega plaatide osteosünteese.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Plaadi osteosüntees on termin, mida kasutatakse a luumurd hõlmab metallplaate. Sel juhul aitavad plaadid murru stabiliseerida. Plaatide osteosünteesi kasutatakse luumurdude raviks. Kõige tavalisemad näidustused on luumurrud, mis hõlmavad liigest, lahtised luumurrud, luumurrud patsientidel polütraumaja mitu fragmenti, mis on täiesti ebastabiilsed. Teised seda tüüpi osteosünteesi rakendused hõlmavad alajäsemete murdusid, luumurde vigastuse korral närve or veri laevadja täielikud luumurrud küünarvarre. Millist osteosünteetilist ravi lõpuks kasutatakse, sõltub selle asendist ja käigust luumurd. Plaadi osteosüntees sobib eriti hästi õlavarreluu proksimaalsete luumurdude, õlavarre võlli murdude või sääreluu proksimaalsete murdude raviks. Plaadi osteosünteesi saab läbi viia erinevate plaadikujude abil. Nende hulka kuulub näiteks nurgaplaat, mida kasutatakse distaalse või proksimaalse luumurdude korral kints luu (reieluu). Tugiplaadid on veel üks vorm. Need sarnanevad L või T-ga ja neid kasutatakse metafüüsi või epifüüsi piirkonnas esinevate luumurdude raviks. Sel juhul viiakse rekonstrueerimine läbi ka mahakruvidega. Teine vorm on tihendusplaat. Seda kasutatakse põiki- ja lühikeste kaldus luumurdude raviks. Surveplaat sobib ka kruvi osteosünteesiks. Kasutades kruviava mustrit või plaadipinguti abil, võib purunemisvahe piirkonnas kokku suruda. Õlavarreluu kinnitusplaati kasutatakse proksimaalsena õlavarre luumurd on olemas. Spetsiaalne õlavarreluu juhataja fikseerimisplaadi murdumise kinnitamiseks ja kinnitamiseks kasutatakse kruvisid. Veelgi enam, kirurg kinnitab võlli fragmendi ankurdamiseks tavalised kortikaalsed kruvid. Plaadi osteosüntees hõlmab ka neutraliseerimisplaati. Sellel on omadus neutraliseerida paindejõud ja torsioonjõud. Kompressiooni saab saavutada viivituskruvide abil. Vähem invasiivne stabiliseerimissüsteem ehk LISS on nimi, mis antakse plaatide osteosünteesiprotseduurile, mida kasutatakse suprakondüülsete luumurdude, intraartikulaarsete luumurdude ja reieluu distaalsete luumurdude raviks. See koosneb nii plaaditaolisest implantaadist kui ka lukustuskruvidest. Üheskoos saavutavad nad efekti väline fiksaator. Enne plaadi osteosünteesi teostamist manustatakse patsiendile tavaliselt üldanesteesia. Protseduuri alguses viib kirurg luude fragmendid kõigepealt oma tavapärasesse asendisse, mida nimetatakse ka reduktsiooniks. Seejärel ravib ta murd ühe plaadi osteosünteesi mitmesuguse vormiga, mis sõltub selle tüübist luumurd kõnealune. Kui taotlus tehakse alajäsemele, tuleb kõigepealt läbi viia osaline kaalu kandmine, millele järgneb täielik kaalu kandmine, kuna plaatide osteosünteesidel puudub koormuse stabiilsus. Enamasti kulgeb plaadi osteosüntees edukalt, nii et luumurd paraneb. Sisestatud metallmaterjal eemaldatakse kõige varem 12 kuu pärast. Parimaks perioodiks plaadi eemaldamiseks loetakse 12 kuni 18 kuud. Luumurdude ohu tõttu ei tohi eemaldamist mingil juhul teha varem. Teisest küljest pole soovitatav enne materjali eemaldamist oodata palju kauem kui 18 kuud, sest selleks ajaks on metall mõnikord juba sisse kasvanud sellises ulatuses, et on oht kruvide purunemisel.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Plaadi osteosünteesi protseduuril on nii eeliseid kui ka puudusi. Kirurgilise meetodi plussideks on kõrge stabiilsus ja varajase mobiliseerimise võimalus. Lisaks saab võimalike pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks kasutada plaatide osteosünteesi. Lisaks saab sel viisil ravida ka keerulisi luumurde. Siiski on ka mõned miinuspunktid. Näiteks on kirurgilise protseduuri järgselt sageli liikumised piiratud adhesioonide ja armide tõttu. Lisaks on hiljem vaja teise operatsiooni abil metallplaadid eemaldada. Kuigi plaatide osteosüntees on üks tavapäraseid meditsiinilisi protseduure, on sellel oht mõningate riskide ja kõrvaltoimete tekkeks. Näiteks võib plaat luus lahti minna. Lisaks on vereringeprobleemid ja luuinfektsioonid võimaluste piires. Harva tekivad kõõluse adhesioonid, lihaste kõverus, närve ja kõhrja jäikus liigesed esineda ka. Teine võimalik komplikatsioon on luumurru puudumine või ebapiisav paranemine, millele arstid viitavad pseudartroos. Lisaks luu nekroos võib tekkida, mille käigus luu üksikud osad surevad. Osteosünteesi üldiste riskide hulka kuulub ka närve, esinemine veri hüübimised, verejooksud, lokaalsed haavainfektsioonid, allergilised reaktsioonid teatud ainetele ja armid. Lisaks sellele tekivad probleemid anesteesia on võimaluste piires. Enamasti on suured komplikatsioonid siiski väga harvad. Varsti pärast kirurgilise plaadi osteosünteesi peaks patsient uuesti liikuma hakkama. Luu liigset säästmist peetakse kahjulikuks ja see põhjustab sageli selliseid tüsistusi nagu luu jäikus liigesed. Füsioteraapia harjutused normaalse raskust kandva olukorra taastamiseks tuleks seda regulaarselt teha.
