Mõiste Väike rasedusaeg tähistab vastsündinuid, kes on vastava rasedusea jaoks liiga väikesed. Ingliskeelne termin on kinni haaranud ja seda lühendatakse kui SGA. Enamik SGA imikuid jõuab oma kasvule hiljem järele ja jõuab normaalse pikkuse ja kehakaaluni.
Mida tähendab rasedusea jaoks väike?
Mõiste Väike rasedusaeg, lühendatult SGA, on hakanud kirjeldama vastsündinuid, kes on sündides liiga väikesed ja liiga kerged. Nendel imikutel on sündide suurus või sünnikaal normaalse statistilise näitaja madalamal tasemel jaotus. On kaks erinevat määratlust. Üks määratlus määrab pikkuse ja kaalu vähemalt kaks standardhälvet alla keskmise. See vastab kaalule ja pikkusele alla 3. protsentiili. Kõik laste pikaajalise arenguga tegelevad arstid pooldavad seda määratlust. Enamasti aeglustub kasv kuni viimase kolmandikuni rasedus. Sel juhul lootele enam kaalus juurde ei võta, kuigi lapse suurus sündides on endiselt normaalne. Nendel juhtudel on termin asümmeetriline aeglustumine kasutatakse. Kui nii kaal kui ka kõrgus on liiga väikesed, siis sümmeetriline aeglustumine on kohal. See määratlus on statistika jaoks piisav ja seetõttu ei sobi arengu hilinemise põhjuse leidmiseks. On ka termin emakasisene kasv aeglustumine, mida kasutatakse ka sünonüümselt SGA-ga. Rangelt võttes hõlmab see määratlus siiski ainult neid lapsi, kelle kasv on hilinenud patoloogilise põhjuse tõttu. Kuid selle määratluse alla kuulub ainult osa kõigist SGA-lastest. Hilinenud kasvu esinemissagedus rasedus on umbes viis protsenti.
Põhjustab
Hiline kasvu on palju põhjuseid. Enamasti on see lihtsalt kõrvalekalle normaalses arengus. Kasv on tavaliselt järele jõudnud pärast sündi. Sageli ei saa rääkida patoloogilisest arengust. See on lihtsalt statistiline kõrvalekalle. Sellegipoolest on sellistel statistilistel erinevustel muidugi põhjuseid. Neid ei saa üksikjuhtudel kindlaks teha. Kuid see on sageli tingitud ema omadest dieet ja elustiil. Eriti suitsetamine emade puhul on loote arengupeetused statistiliselt sagedasemad. Toitumisalane seisund ja toitainetega varustatus lootele kaudu platsenta rolli ka mängida. Mõnel juhul infektsioonid ja muud haigused ajal rasedus mõjutavad ka kasvu. Tavaliselt normaliseerub lapse kasv ja areng pärast sündi. Palju väiksem osa lastest on aga tõsise arengu tõttu arengut edasi lükanud tervis häire. Need on sageli geneetilised defektid, mis kasvu pidurdavad ja mõnikord põhjustavad üldist füüsilist düsplaasiat. Raseda ema tõsised haigused, näiteks punetisedvõib põhjustada ka kasvu aeglustumist lootele. Alkohol raseduse ajal väärkohtlemine mängib samuti suurt rolli. Viimasena tuleb kontrollida ravimite kasutamist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Juba ingliskeelne nimetus “Small for Gestational Age” näitab SGA tegelikke omadusi. Sündides on mõjutatud imikud rasedusaegselt liiga väikesed. Samuti on nende sünnikaal statistilise normiga võrreldes liiga madal jaotus. Kuid enamik lapsi jõuab pikkuse ja kaalu järgi ning areneb hiljem normaalselt. Mõne üksiku jaoks on siiski oht, et kasvuprotsess viibib. Seetõttu kannatavad nendel juhtudel kannatanud lühike kasv isegi täiskasvanueas. Seda eriti juhul, kui olulist pole olnud kasvuhoog kuni teise eluaastani. Pärast seda ei saa kasvupuudujääki tavaliselt enam korvata. Kasvu aeglustumine algab sageli raseduse viimasel kolmandikul. Ligikaudu 30 protsendil kannatanutest enneaegne sünnitus siis tekib. SGA-ga lapsed kannatavad sageli pidevalt hüpoglükeemia ja madal veri kaltsium tase kohe pärast sündi. Kui on puudu hapnik, rohkem punane veri moodustuvad rakud. See suurendab viskoossust veri ja põhjustab vereringeprobleeme. Raske on vaid veidi sagedamini kui normaalkaalus lastel aju täheldatud kahjustus, mis viib halvatuseni või põhjustab liikumishäireid. Pisut sagedamini esinevad kerged peenmotoorika ja liikumise häired kooskõlastamine mõjutatud koolilastel. Arengu oht diabeet ja südame-veresoonkonna haigused täiskasvanueas on samuti suurenenud.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
SGA andmetel on imik pärast sündi liiga väike, kui tema pikkus on alla 46 sentimeetri ja / või kaal alla 2600 grammi. See on kaks korda suurem standardhälbest kui keskmised väärtused, mis on vastavalt 51 sentimeetri ja 3400 grammi sünnikaal. Tavaliselt pole see probleem, sest enam kui 90 protsendil juhtudest jõuab imik normaalsele arengule järele. Ülejäänud kümnes protsendis lühike kasv võib juhtuda. Patoloogiliste häirete korral tuleb otsida konkreetset põhjust. Arengupeetusega lastel on hilisematel aastatel statistiliselt suurem risk teatud haiguste käes kannatada. Neil on eriti oht II tüübi tekkeks diabeet suhkurtõbi, ülekaalulisus ja metaboolne sündroom. Juba pärast SGA-laste sündi on suurenenud insuliin resistentsus, risk hüpoglükeemia ja ainevahetushäired. Kui teise eluaasta lõpuks kasv ei hoogu, jääb väike kasv. SGA diagnoositakse keha pikkuse ja kaalu mõõtmisega pärast sündi, määrates samas küpsuse vanuse. Kahe aasta jooksul kaal, pikkus ja juhataja ümbermõõt on regulaarselt dokumenteeritud. Üksikjuhtudel tuleb uurida selle aluseks olevat patoloogilist põhjust.
Tüsistused
Üldiselt võib väike rasedusaegne haigus avaldada mõjutatud inimese elukvaliteedile väga negatiivset mõju. Selle täpsed sümptomid ja tüsistused seisund sõltuvad suuresti täpsest sünnikaalust ja sünnimõõdust, seega pole tavaliselt võimalik haigusseisundi kulgu üldist ennustust teha. Kuid need, keda see haigus mõjutab, kannatavad lühike kasv ja lisaks alates diabeet or ülekaalulisus. Need raseduse vanuse väikse haiguse sümptomid võivad viima kiusamise või kiusamise vastu, eriti noorte inimeste puhul, ja see võib ka põhjustada depressioon ja muud psühholoogilised probleemid. Lisaks on sageli häiritud ka nende ainevahetus, mille tagajärjeks on insuliin vastupanu. Raseduse vanuse ravi sõltub täpsetest põhjustest ja seda saab läbi viia ravimite abil. Tüsistusi tavaliselt ei esine. Kuid tavapärast kasvu ei saa saavutada isegi ravimite abil. Kas haigus viib keskmise eluea vähenemiseni, ei saa ka üldiselt ennustada.
Ravi ja teraapia
SGA ravi toimub piisava toitumise ja piisava varustatuse abil vitamiinid, mineraalidja mikroelemendid. Seda paralleelselt sulgemine järelevalve kehakaalu ja keha pikkuse arengust. Kui laps jääb teise eluaasta lõpuks keskmisest tunduvalt alla keskmise, tuleb kasvupeetuse muud põhjused välistada diferentsiaaldiagnoos. Kui lühike kasv püsib, hormoon ravi kasvuhormooniga saab proovida alates neljandast eluaastast. Paljudel juhtudel saavutavad lapsed normaalse kasvu pikkuse ikkagi kolme aasta jooksul. Kasvuhormoon siiski ravi Kasvu puudujäägi vältimiseks tuleks katkestusteta jätkata kuni lõpliku pikkuse saavutamiseni. Harvadel juhtudel ei saavutata märkimisväärset kasvu isegi hormoonravi abil.
Ennetamine
Kõige olulisem abinõu SGA vältimiseks järglastel on tervisliku eluviisi säilitamine, eriti raseduse ajal. See hõlmab järjekindlat hoidumist suitsetamine ja alkohol. Lisaks tasakaalustatud dieet ja rohke liikumine mõjutab positiivselt ka lapse arengut.
Hooldus
Juba ingliskeelne nimetus “Small for Gestational Age” osutab SGA tegelikule omadusele. Sündides on haigestunud lapsed rasedusaegselt liiga väikesed. Samuti on nende sünnikaal statistilise normiga võrreldes liiga madal jaotus. Kuid enamik lapsi jõuab pikkuse ja kaalu järgi ning areneb hiljem normaalselt. Mõne üksiku puhul on siiski oht, et kasvuprotsess jääb hiljaks. Seetõttu kannatavad nendel juhtudel mõjutatud isikud lühikese kasvu all isegi täiskasvanueas. Seda eriti juhul, kui see pole märkimisväärne kasvuhoog on teisel eluaastal sisse seatud. Pärast seda ei saa kasvupuudujääki tavaliselt enam korvata. Kasvu aeglustumine algab sageli raseduse viimasel kolmandikul. Ligikaudu 30 protsendil kannatanutest enneaegne sünnitus siis tekib. SGA-ga lapsed kannatavad sageli pidevalt hüpoglükeemia ja madal veri kaltsium tase kohe pärast sündi. Kui on puudu hapnik, moodustub rohkem punaseid vereliblesid. See suurendab vere viskoossust ja põhjustab vereringehäireid. Ainult veidi sagedamini kui normaalkaalus lastel, raske aju täheldatakse kahjustusi, mis põhjustavad paralüüsi või põhjustavad liikumishäireid. Pisut sagedamini esinevad kerged peenmotoorika ja liikumise häired kooskõlastamine mõjutatud koolilastel. Samuti on suurenenud risk diabeeti ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks täiskasvanueas.
Siin on, mida saate ise teha
Paljudel lastel järgneb esialgsele lühikesele kasvule kasvu kompenseeriv areng. Siiski on ka oht, et patsiendid jäävad ka edaspidi väga väikseks. Igapäevaelus peaksid vanemad pöörama tähelepanu tervislikele dieet puudusnähtude vältimiseks ja diabeediriski vähendamiseks. Lisaks on pikkuse ja kaalu edasise arengu hindamiseks vajalik regulaarne kontroll arsti juures. Isegi hilisematel aastatel on soovitatav teha sekundaarhaiguste riski minimeerimiseks lähedane tervisekontroll. Algkoolieas võivad esineda teatud neuroloogilised kõrvalekalded, mis avalduvad liikumishäiretes või peenmotoorika halvenemises. Sellised sümptomid vajavad hoolikat uurimist, et õigeaegselt võidelda halvemate häirete vastu. Mõjutatud perekonnas on mõnikord suurenenud psühholoogiline koormus. Eelkõige tunnevad patsiendid ise oma kääbuslikkuse tõttu alaväärsust. Sellistel juhtudel aitab eneseabigrupp olukorraga paremini toime tulla. Lisaks tugevdab see enesekindlust ja kääbuspatsiendid ei tunne end oma probleemiga üksi. Igapäevane tugi tuleb sageli sugulastelt ja sõpradelt. Lisaks on olemas spetsiaalne mööbel ja muu abivahendid mis muudavad väikese kasvu inimeste elu lihtsamaks.
