Pikka aega on inimeste seas olnud soov seda saada valged hambad, mis viis mitusada aastat tagasi katse valgendada hambaid. Sel ajal tehti hammaste valgendamiseks selliseid kahjustavaid aineid nagu uriin või isegi happed. Vahepeal on häid ph-neutraalseid aineid, mis korralikul kasutamisel ei kahjusta hambaid ega muid kõrvaltoimeid. Kaasaegne meetod hammaste värvimuutuse vastu on pleegitamine.
Mis on pleegitamine?
Kollased hambad ei tundu mitte ainult inetud, vaid on sageli ka hambahaiguse tunnuseks. Pleegitamine võib siin häid tulemusi tuua. Pleegitamine (inglise keeles “to bleach” - pleegitus) on meetod inimese hammaste valgendamiseks. Hammaste valgendamine toimub tavaliselt esteetilistel ja kosmeetilistel põhjustel. Reeglina motiveerib hambaid valgendama patsiendi iluideaal. Meditsiinilisest seisukohast on pleegitamine tavaliselt vajalik ainult siis, kui hammaste värvimuutus avaldab patsiendile psühholoogilisel tasandil stressi. Hamba värvimuutuse korral ladestuvad hambasse värvained emailiga ja dentiin. Neid värvimuutusi ei saa enam lihtsa hambapuhastusega eemaldada, mistõttu on pleegitamine sageli ainus viis hammaste valgendamiseks. On oluline, et hambaravi kontrolliks hammaste kahjustusi ja igemed ja võimaluse korral a professionaalne hammaste puhastamine enne pleegitamist.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Pleegitamine võib toimuda erineval viisil. Üldiselt preparaadid koos vesinik siin kasutatakse peroksiidi. Need tungivad hamba sisse ja lõhenevad hapnik radikaalid seal. Hapnik radikaalid võivad mõjutada hamba värvaineid nii, et neid pole enam võimalik ära tunda. On oluline, et pleegitamiseks kasutatavate ainete pH väärtus oleks neutraalne, et vältida hammaste karestumist ja seeläbi taas värvimuutust. Pleegitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
1. valgendamine individuaalselt valmistatud hambaaluste abil ("koduvalgendamine").
Selles meetodis tehakse enne tegelikku pleegitamist hambajälje põhjal lahas. Lahas on tavaliselt valmistatud plastikust ja on patsiendi jaoks kohandatud hammastik. Lahasele kantakse peroksiidi sisaldav valgendav geel ja seejärel katab splint hambad. The kontsentratsioon koduses pleegitamisel kasutatav peroksiid on tavaliselt 10 kuni 20 protsenti. Sõltuvalt hammaste algvärvist ja kontsentratsioon geeli, peab patsient kandma plaate 1 kuni 8 tundi. Sõltuvalt värvimuutuse astmest on mõnikord vajalik 5–7 protseduuri (nt vanuse värvimuutus) või rohkem kui 15 protseduuri (nt tetratsükliinide põhjustatud värvimuutus). Kui kogu hambakaar tuleb valgendada, on eriti sobiv kodune pleegitamine. 2. valgendamine otsese pealekandmise teel („kontoris pleegitamine” või „valgendamine võimul”)
Nn võimsuse pleegitamisel on kontsentratsioon valgendusgeeli sisaldus on tavaliselt kõrgem kui kodus pleegitamisel. Seetõttu toimub ravi otse hambaarsti kabinetis. Ettevalmistamisel on igemed on kaitstud nn kummist tamm (kummitaoline kate) või muu voolav materjal. Seejärel kantakse pleegitusaine otse hammastele, kus see võib toimima hakata. Valgendavate lampide abil saab erilise valguse kiiritamise abil saavutada intensiivsemaid tulemusi geelid rakendatakse, mida saab UV-valguses aktiveerida. Seejärel eemaldatakse geel tavaliselt 15–45 minuti pärast. Enamasti nõuab esmane ravi veel ühte kuni kahte protseduuri, kuni saavutatakse soovitud valgenduse aste. Võimsusega pleegitamist kasutatakse tavaliselt siis, kui valgendada tuleb ainult üksikuid elusaid hambaid. 3. valgendamine hambakatete abil („valgendav kõndimistehnika”)
Kõndiva valgendi tehnikat kasutatakse tavaliselt siis, kui soovitakse valgendada ainult üksikuid (tavaliselt surnud) hambaid. Sel juhul on hambakroon avatakse ja hambaauku pannakse sobiv sisekate. Valgendav aine püsib tavaliselt hambas paar päeva, mis seejärel suletakse ajutise taastamisega. Pärast valgendava aine eemaldamist on kroon püsivalt suletud. Selle meetodi korral lükatakse valgendamine alati edasi, kuna peroksiidi töötlemiseks kulub paar päeva emailiga hamba sees. Kui soovitud valgendustaset pole saavutatud, on võimalik teha veel üks protseduur. Sel põhjusel ei sulge paljud hambaarstid krooni enne, kui tulemus on see, mida patsient soovib. Üldiselt ei jää kõigi meetodite puhul hambad jäädavalt valgeks. Reeglina jääb tulemus siiski mitmeks aastaks, kuid see sõltub ka nende kogusest ja kvaliteedist suuhügieen samuti patsiendi tarbimisharjumused (nt joomine kohv, tee, suitsetamine). Valgendamist tuleb korrata, kui hambad oluliselt tumenevad. Need nn värskenduskuurid on hammastele tavaliselt palju leebemad, kuna peroksiidi kogust ei pea valima nii suureks. Pleegitamist kasutatakse alati, kui inetu hamba värvimuutus kaob. Need on tavaliselt tingitud määrduvate toitude, näiteks tee, kohv, mahlad, punane vein või tubakas suitsetama. Hammaste värvimuutust võivad põhjustada ka ravimid, õnnetused, kaaries, alatoitumine ja hambapulp surm. Valgendamise korral tuleb hambatäidete, sillad või isegi kroonid ei muutu. Eriti nähtaval alal, täidistes, kroonides või isegi sillad ja spoonid tavaliselt tuleb pärast pleegitamist uuendada ja uue värviga kohandada. Selle probleem on rahasumma, mis see võib maksta, sest hammaste valgendamine pole püsiv ja iga korduva raviga võib juhtuda, et sillad, kroonid, täidised ja spoonid tuleb uuesti uuendada. Seoses pleegitamise tagajärgede ja maksumusega peaks hambaarst pidama patsiendiga enne ravi alati informatiivset arutelu, sest seadusjärgsed kulud ei kata. tervis kindlustus.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Pleegitamine võib patsiendil põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Esimesed ilmnevad ravi ajal sageli pleegitava aine suhtes valuliku tundlikkuse reaktsioonina. Lisaks on äsja ravitud hambad nii magushapu kui ka nende suhtes tundlikud külm või soojus. Üldiselt on need aistingud siiski vaid ajutised ja kaovad sageli mõne päevaga. On oluline, et kõik valgendajad oleksid ph-neutraalsed, sest kui ph-väärtus on liiga madal, on hambaaine pindmine karestamine eeldatav. Kui pleegitamine toimub professionaalselt ja sobivate preparaatidega, võib pleegitamine isegi kaitsta kaaries. Kuid pleegitamine võib eemaldada mineraalid hammastelt ja nõrgendab seeläbi vähemalt ajutiselt hamba kaitsekihti, mis võib põhjustada ka maskeerivaid valgeid laike. Kuid need kaovad uuesti ka mõne päeva jooksul pärast ravi, mida saab toetada spetsiaalse geeli abil. Igal juhul peaksid patsiendid alati meeles pidama, et pleegitamine võib põhjustada naha nõrgenemist hamba struktuur ja sellest tulenevalt ka hammaste rabedus. Samuti tuleb oodata limaskesta ärritust, kui pleegitusaine puutub kokku suukaudse ainega limaskest. Vahepeal on uurimistulemusi, mis näitavad, et pleegitamine võib kahjustada hamba pinda. Hinnanguliselt neelatakse pleegitamise ajal umbes 25 protsenti geelist, mis võib kahjustada geeli suu ja kurgus samuti kõht. Need hinnangud viitavad siiski kodukasutusele. Vahepeal on hambavalgendajaid (nt harjamiseks või kleepribadeks) saadaval ka vabaturul. Kuna neil ainetel on erinevad kvaliteedinäitajad, võivad mõned vahendid põhjustada püsivaid hambakahjustusi või isegi ebapiisavat ja ebaühtlast valgendamist. Lisaks puudub siin esialgne diagnoos, sest võhikuna on hammaste värvimuutuse põhjuseid raske hinnata. Selle tulemusel võib tähelepanuta jätta tõsisemad hammaste kahjustused (nt kaaries, juur põletik). Sel põhjusel tuleks hambaarstiga alati eelnevalt ühendust võtta, et oleks võimalik teostada vajalikku ravi.
