Pneumotooraks on õhu kogunemine kopsude ja kopsude vahelisse ruumi rind. See toob kaasa kopsude funktsionaalsed piirangud ja selle tagajärjel hapnik puudus.
Mis on pneumotooraks?
A pneumotooraks väidetavalt tekib siis, kui õhk on kogunenud pleura ruumiks nimetatud piirkonda. Pleura ruum on kitsas ruum kopsude ja rind. Nii kopsu väliskülg kui ka sisesein rind on vooderdatud hüüdis, õhuke kiht nahk. Tavaliselt on kahe kihi vahel alarõhk nahk mis hoiab kopsud rinnakorvi küljes ja hoiab ära nende varisemise. Sees pneumotooraks, õhk siseneb pleura ruumi ja alarõhk vabaneb. Selle tulemusena on kops ei laiene enam koos rinnakorviga, kui hingamine ja võtab seetõttu vähem sisse hapnik. Pneumotooraksi astmeid on erinevaid, alates kerge hingamine maht täieliku kokkuvarisemiseni kops võib kahjustada mõlemat või ainult ühte kopsu.
Põhjustab
Võimalikud on mitmed pneumotooraksi põhjused. Sõltuvalt päästikust eristatakse idiopaatilist ja sümptomaatilist spontaanset pneumotooraksit, pinget või klapipneumotooraksit ja traumaatilist pneumotooraksit. Idiopaatilises spontaanses pneumotooraksis pole selget põhjust. Teada on vaid see, et umbes 90% patsientidest on suitsetajad ja mehed on sagedamini mõjutatud kui naised. Idiopaatiline spontaanne pneumotooraks tuleneb rebenemisest kops pabertaskurätik. Sümptomaatiline pneumotooraks tekib olemasoleva kopsuhaigusega inimestel ja ilmneb täiendava sümptomina. Neid kahte tüüpi nimetatakse ka kinniseks pneumotooraksiks, kuna sisenev õhk tuleb keha seest. Traumaatiline pneumotooraks on seevastu avatud tüüp, kuna õhk siseneb vigastuse tõttu pleura ruumi väljastpoolt. Teine avatud tüüp on pingepneumotooraks või klapipneumotooraks, mis on kõige ohtlikum variant. Sellisel juhul, nagu ka ventiili puhul, saab sisse voolata ainult õhku, kuid mitte enam välja. Selles pneumotooraksis on kopsudele suur rõhk ja süda, mis põhjustab tõsiseid vereringeprobleeme ja võib viima eluohtlikuks seisund.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pneumotooraksil on sõltuvalt selle raskusastmest erinevad sümptomid. Kui pleura ruumi on sisenenud ainult väike kogus õhku, jääb kops välja paisutatud ja patsiendil pole peaaegu mingit ebamugavust. Kui aga kops on kokku kukkunud, võib täheldada selgeid sümptomeid. Tüüpiline on äkilise kiirenemise algus hingamine põhjustatud õhupuudusest. Mõjutatud inimene hakkab hingeldama ja üritab seeläbi õhuvarustust suurendada. Lisaks on valu rinnus, mis võib kiirguda õlani. Seda sümptomit tõlgendatakse sageli kui süda rünnak, mis võib vallandada tugeva ärevustunde. Lisaks kuiv ärritav köha võib tekkida, mis põhjustab ka valu. Kui pneumotooraks on põhjustatud vigastusest, nahk vigastuskohas võib tekkida emfüseem; see on selgelt nähtav õhu akumuleerumine subkutis. Kui a pingepneumotooraks areneb hiljem, ülaltoodud sümptomid süvenevad ja on oht elule. Hingeldus suureneb ning naha ja limaskestade värvus muutub selle puudumise tõttu siniseks hapnik. süda hakkab võistlema ja lööb ainult väga madalalt. Kuna veri ringlus ei tööta enam, vererõhk langeb kiiresti. The veri muutub ülekoormatuks. Ilma ravita tekib kopsufunktsiooni täielik rike lõpuks ja kardiovaskulaarsüsteem variseb kokku.
Diagnoos ja progresseerumine
Pneumotooraksi sümptomid võib varieeruda. Kui pleura ruumi on sisenenud ainult väike kogus õhku, hingamisteede maht ei ole ülemäära vähenenud ja patsiendil on vähe ebamugavusi. Kui aga kops on täielikult kokku kukkunud, on õhupuudus. Valu esineb rinnus ja kõhus ning südamepiirkonnas, kiirgudes õlale. Ohtlikus pingepneumotooraks, veri rõhk langeb äärmiselt ja süda hakkab võistlema (tahhükardia). Arst tunneb pneumotooraksi esimesed tunnused ära juba olemasolevate sümptomite järgi. Rinna koputamisel (löökriistad) võib rõhu tõusu tõttu tuvastada tumedamaid koputushelisid ja stetoskoobiga (auskultatsioon) kuulates muutuvad hingamishelid saab kuulda. Lisaks võib nahk hapniku puudumise tõttu olla sinakasvärv vererõhk võib olla madal ja pulss olla tavalisest kõrgem. Vereanalüüse kasutatakse vere hapnikutaseme kontrollimiseks. Teine diagnostiline meede on Röntgen, mille abil saab näha varisenud kopse ja südant ja diafragma rõhu tõttu nihkunud.
Tüsistused
Pneumotooraksiga kaasneb alati eluohtlike komplikatsioonide oht. Kas see juhtub, sõltub selle tõsidusest. Pingepneumotooraksi peetakse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks. See kujutab endast ägedat eluohtlikku hädaolukorda, mille saab lahendada ainult viivitamatu hädaolukorras meetmed. Pingepneumotooraks on põhjustatud rindkere vigastusest, mis võib klapi efekti kaudu suurendada pleuraõõnes olevat rõhku sellisel määral, et rindkere organid surutakse kokku. Selle tagajärjeks on muu hulgas südame nihkumine vastasküljele ning ülemise ja alumise pigistamine õõnesveen. Vigastus toimib nagu a huule ventiil, mis võimaldab õhul siseneda ainult pleura ruumi, kuid mitte välja pääseda. Selle tulemusena tõmmatakse iga rindkere liikumisega üha rohkem õhku. Pinge suureneb jätkuvalt. Vena cavae pigistamine ja mediastiinumi nihkumine hüüdis põhjustab suurenevat hingamishäireid ja põhjustab langust vererõhk. Väljahingamisel ei vähene kahjustatud külje rindkere enam. Lihav kael veenid näitavad venoosse mõju ülekoormust suurenenud rõhu tõttu rinnaõõnes. Isegi pärast ventilatsioon, patsient ei parane. Organismi hapnikuvarustuse tagamiseks toimub tugev kasv südame löögisageduse. Lõpuks ei saa keha enam hapnikuga piisavalt varustada. Kui seda ei ravita, saabub vereringe peatamise tõttu surm.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Sellised sümptomid nagu äkiline ühepoolne valu rinnus, köhaärritus või õhupuudus viitavad pneumotooraksile. Kui sümptomid on ägedad ega kao mõne minuti jooksul, tuleks pöörduda arsti poole. Külm, räpased käed, ärevus ja kahvatu nahk viitavad pinget tekitavale rindkerele, mille peaks arst koheselt selgeks tegema. Ägeda õhupuuduse korral intensiivne valu rinnus ja südamepekslemine, tuleb kohe kutsuda erakorraline arst. Edasise ravi osutab kopsuarst. Sõltuvalt sümptomitest ja põhjusest seisundKaasatud võivad olla ka onkoloogid, internistid ja kõrva-nina-kurguarsti spetsialistid. Kui sümptomid ilmnevad kopsuhaiguse taustal, tuleb kõigepealt teavitada vastutavat arsti. Ohus on 55–65-aastased inimesed. Samuti kuuluvad riskigruppidesse astmaatikud, fibroosihaiged ja immuunpuudulikkusega inimesed, kes peaksid nimetatud kaebustega kiiresti pöörduma üldarsti või eriarsti juurde. Ta suudab diagnoosi panna ja leevendada sümptomeid ravimite ja muude ravimeetodite abil meetmed.
Ravi ja teraapia
Kerge idiopaatilise spontaanse pneumotooraksi korral vajab patsient sageli ainult voodirežiimi ja haldamine hapnikku. Tavaliselt imendub keha pleura ruumis olev õhk ja normaalne alarõhk taastatakse iseenesest. Normaalseks taastumiseks kulub 2–4 nädalat. Kuna spontaanne pneumotooraks on altid korduma, on võimalik pleura ruumi süstida ravimit, mis liimib kaks nahakihti kokku, et vältida õhu sisenemist. Seda nimetatakse pleurodeesiks. Kui pneumotooraks esineb olemasoleva kopsuhaiguse kaasneva sümptomina või kui selle põhjustas vigastus, asetatakse sageli äravool. See hõlmab toru sisestamist pleura ruumi õhu tühjendamiseks ja alarõhu taastamiseks. Eluohtlik pingepneumoraks nõuab viivitamatut erakorralist ravi, mille käigus õhk juhitakse rõhu võrdsustamiseks suure kanüüliga.
Ennetamine
Idioopaatilist pneumotooraksi saab vältida, hoidudes sellest suitsetamine. Olemasoleva korral kopsuhaigused, tuleks pneumotooraksi kui sellega kaasneva sümptomi vältimiseks varakult arstiga nõu pidada. Kui pneumotooraksit raviti drenaaži ja hingamisteede probleemidega või valu rinnus hiljem tuleb patsiendil pöörduda viivitamatult arsti poole. Seega on hüpokseemia korral hingamispuudulikkuse oht, nii et selleks on vajadus ventilatsioon. Siin sõltub risk kopsu kokkuvarisemise ulatusest ja sellest, kui kaua pneumotooraks enne drenaaži kestis.
Järelkontroll
Pneumotooraksi jälgimise ajal on patsiendil meeles pidada mitmeid olulisi asju. Näiteks ei tohi ta viibida 2,000 meetri või kõrgemal kõrgemal umbes nelja nädala jooksul, mida tasub kaaluda ka pärast kirurgilist protseduuri. Lisaks peab kahjustatud isik pidama füüsilist puhkust umbes kaks kuni neli nädalat. Tavaliselt saab tööd jätkata pärast pneumotooraksi ravi, mis hõlmab füüsilisi tegevusi. Sporditegevustest, mis hõlmavad väljendunud füüsilist koormust, tuleks siiski hoiduda, kuni kopsud on täielikult arenenud. Pärast konservatiivset ravi, on soovitatav hoiduda sõidavad kuni an Röntgen uurimisel on kindlaks tehtud, et kops on täielikult laienenud. Selleks võib kuluda kuni kuus kuud. Kontrolleksameid viib enamasti läbi üldarst. Kolme kuu jooksul pärast pneumotooraksi ei tohi patsient puhumisvahendit kasutada. Samuti tuleks vältida sukeldumist.
Mida saate ise teha
Pneumotooraksis koguneb õhk kopsude ja rindkere vahele. Hingamine peaks toimuma ilma erutuseta või kiirustamisest hoolimata ebamugavustest. Ärevus ja paanika halvendavad tervis seisund mõjutada ja süvendada olemasolevat hingamisraskust. Selliste kahjulike ainete tarbimine nagu nikotiin, ravimid, suitsetamine e-sigareti või vesipiibutoru puhul tuleks sellest absoluutselt hoiduda. Neil on negatiivne mõju organismile ja patsiendi hingamisele. Passiivsetest kohtadest tuleks suures osas hoiduda suitsetamine põhjustab ka hingamisaktiivsuse halvenemist. Lisaks tuleks ruumidesse regulaarselt varustada piisavalt hapnikku. Eelkõige tuleks hästi jälgida ööunet. Regulaarne ventilatsioon viib kinnise õhu rikastamiseni hapnikuga. Igapäevane kokkupuude värske õhuga tugevdab patsienti ja soodustab head tervis. Igasugust ülepingutamist tuleks vältida. Mõjutatud inimene vajab puhkust ja ei tohiks end tarbetuks muuta stress. Füüsilisi tegevusi tuleks üle pingutada, et neid üle pingutada. Stress, tuleks vältida hektilist tegevust ja konflikte. Ärritus võib vähendada heaolu ja halvendada hingamist. Spordi- ja vaba aja tegevused tuleb kohandada vastavalt keha võimalustele. Kui kahjustatud isik märkab esimesi ebakorrapärasusi, peaks ta tegema pausi, et piisav regenereerimine toimuks.
