Proktoskoopia on termin, mida kasutatakse endoskoopia Euroopa rektum. See hõlmab spetsiaalse endoskoobi sisestamist pärakanalisse.
Mis on proktoskoopia?
Proktoskoopia on termin, mida kasutatakse endoskoopia Euroopa rektum. See hõlmab spetsiaalse endoskoobi sisestamist pärakanalisse. Proktoskoopia on anaalse kanali (canalis analis) ja pärasoole alumise osa invasiivne uurimismeetod. Protseduuri nimetatakse ka rektoskoopiaks, anaalse kanaloskoopiaks või anoskoopiaks. Arst kasutab endoskoopi pärak ja alumine osa rektum. Sel eesmärgil sisestab ta proktoskoobi patsiendi sisse pärak. Proktoskoopia on kasulik proktoloogiliste haiguste diagnoosimiseks. Lisaks terapeutiline meetmed saab ka sellega teha.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Proktoskoopia peamine rakendusala on kaebused päraku piirkonnas või pärasoole (pärasoole) alumises piirkonnas. See võib hõlmata valu, juuresolekul veri väljaheites või veritsus päraku piirkonnas. Teiste näidustuste hulka kuuluvad ebamugavustunne roojamise ajal, nodulaarsed muutused pärak või lima sekretsioon. Rektoskoopiat peetakse abiks hemorroidiaalse haiguse korral. Sel juhul laienenud hemorroidid ilmnevad mõjutatud isikutel. Hemorroidid on päraku laevad mis esinevad kõigil. Kui nende suurenemine toimub, muutub see märgatavaks ebameeldiva ebamugavuse tõttu, näiteks valu, verejooks ja sügelus. Eriti sisemise puhul hemorroidid, annab proktoskoopia palju paremaid tõendeid kui pärasoole digitaalne uurimine. Uuringutulemused võimaldavad proktoskoobi eesmise ava olemasolu. See ava võimaldab hemorroidid liigutada endoskoobi sisemisse piirkonda. Proktoskoopiat ei kasutata aga mitte ainult diagnoosimiseks hemorroidoidsete häirete korral, vaid seda saab kasutada ka edasiminekuks järelevalve samuti terapeutilistel eesmärkidel. Pärakanaloskoopia on kasulik ka fistulite, an mädanik, päraku ekseem või lõhe pärakus. Kuna proktoskoopia abil on võimalik tuvastada ka päraku kasvaja, on uurimisprotseduur varajane osa vähk märkamine. Teised kasutusvaldkonnad hõlmavad krüptiti (põletik pärasoole põletik), proktiit (pärasoole seina ja päraku kanali põletik), papilliit (päraku papillide põletik), periproktiit (pärasoole ja pärakoe põletik) ja polüübid. Proktoskoopia ajal kasutab proktoloog jäika metallilist proktoskoopi või painduvat toru. Pill on torukujuline ja selle pikkus on 10–15 sentimeetrit. Täiskasvanud patsiente uurides on muutuv läbimõõt 1.5 kuni 2.0 sentimeetrit. Rektoskoopia viiakse läbi kas litotoomiasendis, põlve-küünarnuki asendis või vasakpoolses asendis. Arst sisestab proktoskoobi pimesi ühega sõrm. Samal ajal on toru kaetud koonusega, mis asetseb seestpoolt. Vahepeal istub või lamab patsient spetsiaalsel toolil. Selleks, et endoskoop saaks kergemini edasi liikuda, kasutatakse määrde geeli. Kui proktoloog on instrumendi täielikult sisestanud, eemaldab ta koonuse. Seejärel vaatab ta anaalkanalit, liigutades toru järk-järgult väljapoole. Parema optika jaoks kasutab arst valgusallikat, mis on eriline külm valguslamp. Enne anaalkanalit endoskoopia, peab patsient pärasoole tühjendama. Tavaliselt tehakse seda loomulikul viisil. Kui see ei õnnestu, antakse patsiendile a lahtistav umbes 60 minutit enne uuringu algust. Tavaliselt on see ravimküünal või klistiir. Selle ravimi abil on võimalik soole tühjendada 15–30 minuti jooksul. Proktoskoopia jaoks pole vaja täiendavaid ettevalmistusi teha. Mõnel juhul toimub anaalse kanaloskoopia ilma eelneva soole puhastamiseta, sest uurivad arstid soovivad vältida soole ärritust limaskest. Anesteesia pole tavaliselt vajalik. Mõnele patsiendile antakse a rahusti selle asemel. Proktoskoopia võtab ainult viis kuni kümme minutit. Vajadusel saab proktoskoobi kasutada ka koeproovi võtmiseks, mille üksikasjalikum uurimine toimub laboris. Kuid terapeutiline meetmed on võimalikud ka rektoskoopia käigus. Nende hulka kuuluvad skleroseerivad hemorroidid, mida nimetatakse skleroteraapiaks, ja hemoloidide ligeerimine (sidumine) veri pakkumist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Proktoskoopia ajal ilmnevad komplikatsioonid või kõrvaltoimed äärmiselt harva. Need hõlmavad mõnikord soole vigastamist, näiteks sooleseina läbitorkamist. Lisaks on verejooks koe eemaldamise võimaluste piires (biopsia) või hemorroidid ravitakse meditsiiniliselt. Mõeldavate kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid või infektsioonid. Rektoskoopia ajal verejooksu peetakse ka näidustuseks põletik või kasvaja, kuna see on väga haruldane. Seejärel põhjustab verejooksu sooleseina struktuuri varasem kahjustus. Kui valu tekib siis, kui proktoskoop sisestatakse pärakusse, see näitab pisarat limaskest päraku. Reeglina peavad uuritavad isikud proktoskoopiat ebameeldivaks, kuid mitte valulikuks. Proktoskoopia võimalik vastunäidustus on suurenenud verejooksu kalduvus uuritava isiku kohta. Kui patsient kannatab madalat Kiire väärtus, peatamatu verejooksu korral on oht isegi elule.
