Menetlus
Reeglina saab patsient otsustada, kas ta soovib saada rahustit (nt midasolaami) või lühikest anesteetikumi (tavaliselt koos Propofool), et ta ei märkaks uuringust midagi. Tuleb siiski märkida, et sel juhul peetakse 24-tunnise juhtimise võimet piiratud. Esiteks antakse patsiendile nn painde - väike toru, mis asub vein nii et rahusti või narkootikum saab süstida.
Enne seda tehakse patsient tavaliselt külili. Lisaks sellele on patsiendi ühe sõrmega ühendatud pulsoksümeeter hapniku küllastuse ja impulsi mõõtmiseks. Rahusti /narkootikum süstitakse, siis patsient ootab, kuni see jõustub.
Seejärel hakkab eksamineerija kolonoskoopi ettevaatlikult rektaalselt sisestama ja edasi liikuma, kuni see jõuab kolonoomi esiosani koolon või viimane osa peensoolde. Seejärel tõmmatakse kolonoskoop aeglaselt sisse ja õhk imendub (puhutakse sisse) soolestikku, nii et see laieneb, mis parandab oluliselt nähtavust. See õhk võib mõnikord põhjustada kerget puhitus pärast uuringut.
Siis kõik jaotised koolon uuritakse hoolikalt. Ajal colonoscopy, mitte ainult soolestikku ei saa hinnata, vaid vajadusel saab teha ka väikseid protseduure. Seda võimaldavad väikesed tööriistad, mida saab kolonoskoopi sisestada.
Näiteks väiksema verejooksu korral koolon, hemostaas on võimalik süstide abil. Kui käärsoole polüübid (avastatakse limaskesta väljaulatuvad osad, mis võivad aastate jooksul degenereeruda kolorektaalseks kartsinoomiks), eemaldatakse need tavaliselt samal uuringul. Soolelõikude ahenemise (stenoosi) korral saab neid sektsioone uuringu käigus uuesti laiendada (bougienage).
Kui avastatakse limaskesta silmatorkavad piirkonnad, tuleb väike koeproov (biopsia) võib neist võtta ja seejärel laborisse uurimiseks saata. Kogu uuring võtab tavaliselt umbes 15-30 minutit. Pärast seda võib patsient uuesti normaalselt süüa ja juua.
Kui patsiendile on antud rahustit või anesteetikumi, jääb ta mõnda aega asutusse järelevalve ja saab siis koju lasta. Sel juhul pole aga sel päeval enam autojuhtimine lubatud. Reeglina pole patsiendil pärast uuringut kaebusi.
Vahel on kerge puhitus ja kerge pearingluse tunne, mis võib kesta ülejäänud päeva ja on tingitud rahustist / narkootikum. Kui sümptomid nagu palavik, halb enesetunne või raske kõhuvalu pärast uuringut, tuleb pöörduda arsti poole. Sage leid on polüübid soolestikust.
Need ei põhjusta esialgu mingeid sümptomeid, seetõttu ei märka patsient neid ja tavaliselt märgatakse neid ainult ennetava uuringu käigus. Polüpsid mis tahes liik tuleb eemaldada, kuna need võivad areneda ohtlikeks kartsinoomideks. Enamasti need polüübid eemaldatakse koheselt elektrilise silmuse abil ja saadetakse diagnoosi saamiseks patoloogi juurde.
Suuremad polüübid tuleb eemaldada väikese noaga. Mõnel juhul on pärast eemaldamist vajalik väike õmblusniit. Verejooksu nähakse sageli ka a ajal colonoscopy.
Sõltuvalt sellest, kas verejooks on äge ja süstib või on vanem ja juba peatatud, tuleb vigastatud anum ligeerida väikese elektriseadme abil. Mõnikord on selle sulgemiseks vaja anumasse süstida adrenaliini. Kui anum veritseb tugevalt, tuleb anum sulgeda õmblusega.
Sooleseina väikesed põletikud dokumenteeritakse lisaks proovi võtmisele tavaliselt ainult fotode abil. Kõik need colonoscopy protseduurid on kolonoskoobiga võimalikud teatud tehnilise ümberkujundamise korral. Olenevalt leidudest võib kolonoskoopia kestus olla väga erinev.
Lisaks mängivad suurt rolli ka anatoomilised tingimused. Mida käänulisem on jämesool, seda raskem on kontrollijal kolonoskoopi mähiste kaudu manööverdada. Samuti mängib suurt rolli nähtavus.
Kui patsient on kolonoskoopia teinud liiga vahetult enne uuringut ja soolestik pole puhas, võib uuringu aega pikendada. Olenevalt leidudest ja võetud proovide arvust võib saavutada ka lühema või pikema uurimisaja. Kolonoskoopia kestus on 20 minutit kuni üks tund, võttes arvesse ülaltoodud tegureid.
Iga protseduur kätkeb endas riske, ehkki kolonoskoopiat peetakse üldiselt väga madala riskiga ja ohutuks. Saksamaal tehakse igal aastal arvukalt terapeutilisi või diagnostilisi kolonoskoopiaid ja tüsistusi esineb harva. Kuid enne iga kolonoskoopiat tuuakse välja ka riskid.
Need hõlmavad kõigepealt anesteetikumi talumatust. On tõsi, et annused on tavaliselt väikesed ja seetõttu ka anesteesia ajad on lühikesed. Kuid talumatuse reaktsioonid võivad alati tekkida ja vajavad intensiivset meditsiinilist järelravi.
Kolonoskoopia ajal ja pärast uuringut võib tekkida verejooks, mis võib samuti nõuda täiendavaid meditsiinilisi meetmeid. Verejooks võib tekkida eriti siis, kui nahapiirkonnad tehakse biopsiaga või kui eemaldatakse polüübid. Isegi pärast protseduuri on hemoglobiinisisaldus langenud veri arv peaks panema mõtlema kolonoskoopia põhjustatud verejooksudele.
Kui kolonoskoopi (spetsiaalne toru) liigutatakse läbi soolestiku edasi-tagasi ning manööverdatakse kõverate ja minevikunurkade kohal, siis üksikjuhtudel võivad sooles esineda perforatsioone, mis halvimal juhul võivad lõppeda soole rebenemisega ja põhjustada erakorraline operatsioon, mille käigus tuleb õmmelda sool ja puhastada kõhuõõnde bakterid soolestikust, et vältida tõsiseid veri mürgitus. Kuid see komplikatsioon on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel on seda võimalik vältida. See võib mõjutada ka soolestiku vahetus läheduses asuvaid elundeid.
Perforatsiooni ilmnemisel võib osutuda vajalikuks avatud kirurgiline kõhuoperatsioon. Pärast verejooksu või perforatsiooni haavade paranemist võivad ilmneda häired ja põletik, mis vajavad ka spetsiaalset meditsiinilist ravi. Vähem dramaatilised on toru põhjustatud pindmised sooleseina vigastused, mis võivad põhjustada verejooksu, samuti operatsioonijärgne verejooks pärast proovide võtmist või polüüpide eemaldamist soolestikust.
Need verejooksud tuleb peatada juba uuringu ajal või teha vajalik järelkontroll, kui verejooks tekib hiljem pärast uuringut. Nagu kõigi ravimite puhul, võivad tekkida allergilised reaktsioonid kõigile kasutatud materjalidele ja ravimitele, mis võivad lõppeda eluohtliku allergiaga šokk või isegi surm. Seetõttu tuleks võimalike ravimite tarvitamise ja allergiate üle arutada esialgsel konsultatsioonil, et hoida riski võimalikult väikesena.
Kõik need tüsistused on väga haruldased ja paljusid saab vältida uuriva arsti piisav kogemus, kuid sellegipoolest tuleb uuringu eel alati sellele tähelepanu juhtida, kuna neist pole mingit garantiid. Kuid risk suureneb üldjuhul koos patsiendi vanusega. Risk suureneb ka patsientidel, kellel on krooniliselt põletikuline soolesein, näiteks Crohni tõbi. Kuna soolesein on sel juhul haavatavam, ei tehta uuringut kunagi haiguse korral tavalistes tingimustes ja muidu ainult väga ettevaatlikult.
