Psühhoanalüüs on a psühhoteraapia ja ka psühholoogiline teooria. Selle asutas Sigmund Freud ja see on sügavpsühholoogia eelkäija.
Mis on psühhoanalüüs?
Psühhoanalüüs on a psühhoteraapia ja ka psühholoogiline teooria. Selle asutas Sigmund Freud ja see on sügavpsühholoogia eelkäija. Psühhoanalüüsi võib jagada kolme valdkonda. Teaduslikust vaatenurgast käsitleb psühhoanalüüs teadvustamata psühholoogilisi protsesse. Arvukad erinevad psühhoanalüütilised koolkonnad on Freudi teooriaid teaduslikult välja töötanud ja lisanud neile erinevaid mõisteid. Freudi tuntud järeltulijad on näiteks laste psühhoanalüüsi ja objektisuhete teooria pioneer Melanie Klein või psühhoanalüüsi enesepsühholoogilise suuna rajaja Heinz Kohut. Psühhoanalüüsi võib pidada ka metoodiliselt. See on välja töötanud oma meetodid inimese psüühika uurimiseks. Kuid psühhoanalüüs on saavutanud tõelise populaarsuse isegi kogu elanikkonna seas ainult ravimeetodina. Seeläbi psühhoanalüüs erinevalt käitumuslik teraapiaväidab, et mõistab psühholoogiliste kannatuste põhjust ja ravib selle.
Ravi ja teraapiad
Psühhoanalüüsi kui ravimeetodi alus on see, et inimese praegune psühholoogiline areng põhineb mineviku kogemustel. See tähendab, et kõik soovid, isud, vajadused ja tunded, mis inimesel täna on, on seotud tema eelmise elu sündmustega. Need põhjuslikud seosed mõjutavad aga käitumist pigem teadvuseta tasandil ja inimene ise tajub neid harva. Psühhoanalüüsi järgi on igal inimesel teadvusetu meel, millel on suur mõju indiviidi tegevusele ja mõtlemisele. Teadvuseta on eriti seotud vaimsete probleemide ja vaimuhaigustega. Freudi nõue psühhoteraapia pidi teadvusse tooma need teadvustamata osad, mis mõjutavad inimesi iga päev oma tegevuses ja mõtetes. Psühhoanalüüs on seega paljastav ravi. Teadlikkuse toomise idee seisneb selles, et vaadates nende teadvusetuid seoseid seisund, saab patsient kogeda arusaamist ja mõistmist. Psühhoanalüüsi eesmärk on patsiendi isiksuse ümberkujundamine ja ümberkorraldamine nii, et häire püsimisele kaasa aitavad tunnused kaotaksid mõju. Selle eesmärgi saavutamiseks on saadaval mitmesugused ravimeetodid. Klassikaline psühhoanalüüs on pikaajaline protseduur, mis hõlmab kolme kuni viit ühe tunni pikkust seanssi nädalas. Nende seansside ajal lamab patsient diivanil ja räägib kõik, mis pähe tuleb. Seda nimetatakse vabaks assotsiatsiooniks. Analüütik kuulab ja pakub patsientidele nende koosluste tõlgendusi. Klassikaline psühhoanalüüs hõlmab kuni 300 seanssi ja võib kesta mitu aastat. Tänapäeval kasutatakse seda protseduuri selle kõrge hinna tõttu harva, kuid Freud soovitas seda eriti sügavate ja pikaajaliste psühholoogiliste häirete raviks. Vähem aeganõudvad on keskmise tähtajaga psühhoanalüütilised ravi protseduurid nagu dünaamiline psühhoteraapia, süvapsühholoogial põhinev psühhoteraapia või pikaajalisem peatusravi. Need meetodid kipuvad olema konfliktsed, st vaba assotsiatsioon puudub, kuid terapeut keskendub patsiendi konfliktile siin ja praegu, pidades silmas algseid konflikte. Sügavuspsühholoogiliste meetodite positiivne mõju on teaduslikult tõestatud, eriti aastal depressioon, paanikahäired, piirihäired ja traumajärgsed stress häired. Lühiajalised analüütilised ravimeetodid sobivad lühiajaliseks kriisi sekkumiseks ja erakorraliseks raviks. Need hõlmavad kuni 25 seanssi. Patsient ja analüütik keskenduvad põhikonflikti väljatöötamisele ja selgitamisele. Fookuses on tuntud psühhoanalüütiline lühiprotseduur ravi Michael Balinti sõnul.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Diagnoos esmase intervjuu vormis eelneb igale psühhoanalüüsile. Selle peamine eesmärk on kindlaks teha, kas tema probleemiga patsient sobib psühhoanalüüsiks üldse. Keskendutakse psühhoanalüüsile omastele ülekandmis- ja kontratranspordiprotsessidele. Terapeut ise on pigem osalev vaatleja kui vestluse juht. Ta peaks registreerima patsiendi eluolud ja võtma arvesse tema elu arengut. Esialgse anamneesina kasutatakse erinevaid protseduure. Intervjuuintervjuul Balindi järgi on lisaks ülalnimetatud eesmärgile ka väide, et esile tõstetakse ilmnenud sümptomite ja elulooliste sündmuste ajalisi seoseid. Argelanderi sõnul on psühhoanalüütiline esmane intervjuu keskendunud rohkem patsiendi teadvustamatute sõnumite ja väljendite salvestamisele. Selle põhjal tuleb teha järeldused varasemate kogemuste kohta. Elulool ja eluloolistel andmetel on siin tähtsusetu roll. Sügavuspsühholoogiline biograafiline anamnees on Dührseni ja Rudolfi andmetel võimalikult psühhosotsiaalsete ja arengupsühholoogiliste tegurite registreerimine patsiendi praegusest ja varasemast elust. Patsient haiguslugu arvesse võetakse elulugu, nagu ka praegune ühiskondlik elu. Kernbergi sõnul toimuva struktuurintervjuu abil tuleb eristada kolme peamist isiksuse korralduse tüüpi. Sel eesmärgil määratakse neurootiline funktsionaalne tase, piiripealne funktsionaalne tase ja psühhootiline funktsionaalne tase. Patsiendi haiguskogemust ja ootusi ravile saab hinnata operatiivse psühhodünaamilise diagnoosi diagnostilise intervjuu abil. Intervjuude läbiviimise koht on tavaliselt väga sarnane. Kõik need intervjuud kestavad umbes üks tund. Põhieesmärgid, näiteks terapeutilise suhte algatamine ja põhjuslike konfliktide hindamine, on samuti samad. Intervjuude fookus on aga väga erinev. Intervjuude alternatiivina võib diagnoosimiseks kasutada ka biograafilise anamneesi protseduuri. Seal registreeritud psühholoogilised, meditsiinilised ja sotsiaalsed arengud annavad terapeudile tervikliku ülevaate patsiendi kogu isiksuse arengust.
