Pseudoallergia: biogeensed amiinid

Biogeensete amiinide hulka kuuluvad näiteks:

  • Histamiin (kõige olulisem esindaja, eriti juustu, veini, kala, suitsulihatoodete, spinati ja tomatite puhul - kui need toidud riknevad, suureneb nende histamiinisisaldus).
  • Kadaveriin (sisaldub peamiselt teravilja idandites ja hapukapsas).
  • Feruloüülputrestsiin (leidub greibis).
  • Fenüületüülamiin
  • Putrescine * (eriti teravilja- ja hapukapsas).
  • serotoniini (in migreen patsiendid serotoniini koos türamiiniga on sageli vastutav peavalu rünnakud; peamiselt kreeka pähklites, ananassides, banaanides ja tomatites).
  • Spermidiin (teravilja idandites).
  • Spermiin (teravilja seemikutes)
  • Sinefriin (leidub mandariinides ja apelsinides).
  • Trüptamiin
  • Türamiin * (suureneb veri surve vabastades norepinefriini; eriti pärmis, kalas, vorstis, juustus, vaarikates, hapukapsas).

* Biogeenne amiinid putressiin ja türamiin on DAO (diamiini oksüdaas; sünonüüm: histaminaas) konkureerivad inhibiitorid. Biogeenne amiinid on lämmastikku sisaldavad jäätmed ja metaboliidi muundamissaadused aminohapped ja võivad tekkida peamiselt keemiliste reaktsioonide, ensüümide mikroorganismid paljude taimede ja loomade ainevahetuses, aga ka inimese kehas. Lõpuks biogeenne amiinid on toidus mikroobide riknemise ja mikroobide töötlemise (kääritamise) ning ensüümpreparaatide lisamise tagajärjel toidus nii väikestes kui ka suurtes kogustes. Kääritatud toidud, nagu kõvad ja poolkõvad juustud, hapukapsas või vein, võivad sisaldada eriti kõrge amiini kontsentratsiooni, histamiin ja koguses domineeriv türamiin. Aminid imenduvad soolestikus otse toidust. Alkohol võib kiirust suurendada absorptsioonIsikutel, kellel pole immunoloogiliselt vahendatud ülitundlikkust biogeensete amiinide suhtes, puudub amiini lagundamiseks vajalik ensüüm (diamiini oksüdaas (DAO) kontsentratsioon sooletraktis ja histamiin metüültransferaas maks) või millel on ensüümi defekt. Kuna biogeensed amiinid on vaso- või psühhoaktiivsed, põhjustab isegi madal amiinisisaldus toidus kaebusi väga tundlikel inimestel - individuaalne ärrituslävi. Mõlemad erihaigused (eriti funktsionaalsed häired soolestikust limaskest or maks millel on negatiivne mõju aminooksüdaasi aktiivsusele) ja ravimid võib mõjutada ärritusläve. See selgitab, miks reaktsioonid amiinirikastele toitudele on erineva raskusastmega. Eelkõige ravimid psühholoogilised tegurid (näiteks stress) saab viima lisamõjudele. Ülitundlikkus biogeensete amiinide suhtes - sagedus Eelkõige krooniliste nõgestõbi diamino-oksüdaasi defektist tingitud histamiini talumatus. Uuringute kohaselt krooniline nõgestõbi indutseeriti 64% -l patsientidest pärast kaksteistsõrmiksoole 120 mg histamiini manustamist. Võrdluseks jäi kontrollgrupp asümptomaatiliseks. Ensüümi aktiivsus on vähenenud ka atoopilise haigusega patsientidel ekseem. Ülitundlikkus biogeensete amiinide sümptomite suhtes.

  • Bronhiaalastma
  • Atoopiline ekseem (neurodermatiit)
  • Hingamisraskused
  • Krooniline peavalu
  • Krooniline nõgestõbi - sageli kaasnevad vitsad ja tugev sügelus.
  • Kõhulahtisus
  • Oksendamine
  • Naha punetus
  • Sügelemine
  • Migreenihood
  • Iiveldus

Tähelepanu!Alkohol vähendab DAO (diamiinoksüdaasi) ensüümi aktiivsust ja suurendab absorptsioon histamiini! See viib samaaegselt histamiini mitte-IgE vahendatud vabanemiseni nuumrakkudest ja basofiilsetest granulotsüütidest. DAO inhibiitorid:

  • Atsetüültsüsteiin (ACC)
  • Ambroksool
  • Aminoglükosiidid (framütsetiin, neomütsiin, paromomütsiin)
  • Aminofülliin
  • Ammitriptüliin
  • Kloorokiin
  • Klavulaanhape
  • Dihüdralasiin
  • Želatiin (plasma ekspansija)
  • Metoklopramiid (MCP)
  • N-atsetüültsüsteiin (NAC)
  • Isoniasiid
  • Pentamidiin
  • Pirensepiin
  • Prometasiin
  • Verapamil

Patsiendiga ravitud patsiendid ravimid ülalnimetatud ravimid peaksid vältima histamiini sisaldavaid toite (vt ülaltoodud loetelu: biogeensed amiinid), kuna histamiin ei ole DAO inhibeerimise tõttu piisavalt puhastatud. Allpool loetletud mittesteroidsed analgeetikumid või põletikuvastased ravimid võivad lisaks põhjustada histamiini vabanemist allergilise iseloomuga inimestel , nii et histamiini toime võib suureneda:

  • Atsetüülsalitsüülhape (NAGU).
  • Diklofenak
  • Indometatsiin
  • Flurbiprofeen
  • Ketoprofeen
  • Meklofenamiinhape
  • Mefenaamhape
  • naprokseen

Allergikute jaoks sobivad allergeenispetsiifilist histamiini vabanemist pärssivad valuvaigistid või antiflogistilised ravimid:

  • Fenbufeen
  • Levamisool
  • Ibuprofeen