Sümptomid
Peamine sümptom sakroiliit on põletikuline valu seljas või tuharates, mis klassikaliselt esineb kas ainult öösel või hommikul või muutub vähemalt päeval vähem raskeks. Tavaliselt toimub koputamine valu või nihestunud valu muutunud sacroiliac üle liigesed. Mõnel patsiendil on valu kiirgub reide.
Lisaks on kahjustatud piirkonnas jäikus, mida saab liikumisega parandada. Ühepoolne sakroiliit on pigem erand. Kuid võib juhtuda, et esialgu mõjutab see ainult vasakut või paremat külge ja aja jooksul muutub ka vastaspool põletikuliseks.
Lisaks sakroiliit võib olla rohkem väljendunud vasakul või paremal küljel, nii et ka vastav külg on rohkem mõjutatud. Kui sümptomid on rangelt ühepoolsed, tuleks sacroiliidi diagnoos uuesti läbi vaadata. Sageli on kaebustel mõni muu põhjus, näiteks istmikunärvi või herniated ketas.
. ristluu (Os sacrum) on ühendatud niudeluuga luud paremal ja vasakul sacroiliac joint, mis pole eriti paindlik. Sakroiliit mõjutab tavaliselt mõlemat poolt. Kuid üks külg võib olla tõsisemalt mõjutatud kui teine, nii et sümptomid on mõlemal küljel ka rohkem väljendunud.
Sakroiliidi diagnoos
Sakroiliidi diagnoosimiseks on kõigepealt oluline võtta patsient haiguslugu (anamnees). Sellele järgneb kliiniline uuring, mille käigus kontrollitakse selgroo alaosa liikumise ulatust. Samuti on mõned testid, mis muudavad sakroiliidi esinemise väga tõenäoliseks.
Nende hulka kuuluvad väljaheite test ja positiivne Mennelli märk: külili lamav patsient painutab alumist jalg maksimaalselt, samal ajal kui teine on peegeldunud (tahapoole painutatud). See vallandab tüüpilise madala seljavalu sacroiliitis. Diagnoosi kinnitavad pildistamistehnikad.
Mis a Röntgen pilt, võib sacroiliiti New Yorgi kriteeriumide alusel klassifitseerida samaaegselt 1. kuni 4. klassi. Röntgenülesvõttes saab muutusi tuvastada alles keskmiselt kaheksa-aastase haiguse järel. Varasem diagnoos võimaldab magnetresonantstomograafiat (Sacroiliaci liigese MRI või nimmepiirkonna MRI).
Nimmepiirkonna MRI näitab usaldusväärselt ISG põletikku. LWS vaagna MRI võib usaldusväärselt näidata ka seisund liigendi (ISG artroos). Kui sakroiliit diagnoositakse ilma, et mõni ülalnimetatud põhihaigus oleks eelnevalt teada, tuleks läbi viia täiendav diagnostika, et jätta need mõnikord rasked haigused tähelepanuta ja saaks neid kiiresti ravida. Olulised diferentsiaaldiagnoosid on järgmised: lülisamba tuberkuloosne või bakteriaalne põletik võib aeg-ajalt põhjustada sakroiliidi sümptomitega sarnaseid sümptomeid.
- Esimese astme sakroiliidil on kahtlased muutused,
- Ühel astmel leitakse ümberpiiratud erosioonid ja / või subkondraalne skleroos, kuigi liigesruum on endiselt tavaliselt lai.
- Kolmanda astme olemasolul on märkimisväärne erosioon või skleroos ning liigesruum on kas laienenud või kitsenenud. Lisaks võivad siin olla juba anküloseerivad pungad.
- Neljanda astme sakroiliiti iseloomustab anküloos ehk liigese luuline jäigastumine.
- osteoporoos
- Nimmelüli libisevad kettad ja
- Kasvajate põhjustatud selgroo häired
Mõnel sakroiliidi ja sakroiliidi esinemise kahtluse korral on kasulik teostada pildistamine MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Kuid iga diagnoosi alguses on füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline konsultatsioon.
Kui nn väljaheite tõusutestis või mennelli märgis leitakse näiteks kõrvalekaldeid, tuleks sacroiliidi kahtlus selgitada. Kuid tavaline protseduur on tavapärane röntgen sacroiliac liigesed. Sõltuvalt tulemusest täiendav Vaagna MRI saab nüüd läbi viia.
Kui röntgenkiirgus võib näidata juba mõnda aega esinenud sakroiliidi mõttes häid kondiseid muutusi, on MRI ainus meetod, mis võimaldab ägedate põletikuliste muutuste pildistamist. Põletikulisi protsesse saab visualiseerida kas kontrastaine manustamise teel või spetsiaalsete arvutuste abil, mille käigus kuvatakse rasvkude on alla surutud ja seega saavutatakse kontrastsus. Ehkki enamasti kasutatakse kontrastainet, pole see tingimata vajalik.
Lisaks erinevad kasutatud kontrastained arvutitomograafias (CT) toodud omadest. MRI-s kasutatud kontrastaineid võib tavaliselt anda vaatamatakontrastaine allergia“. Erinevalt kontrastainega CT-st on neer või kilpnäärmehaigused ei tekita ka probleeme.
A-i suur eelis Vaagna MRI on see, et isegi varajases staadiumis olev sacroiliitis, mis pole veel luude muutusi põhjustanud, on tuvastatav. Tõlgendus on siiski väga nõudlik ja pole alati selgelt võimalik. Suuremateks puudusteks on uuringu kõrged kulud ja piiratud kättesaadavus.
Sakroiliidi kahtluse korral või kui see on kujutise abil juba tuvastatud, a veri test viiakse tavaliselt läbi ka laboris. Tavaliselt võib tuvastada põletikulise reaktsiooni. See tähendab, et sellised väärtused nagu veri settimine või CRP võib olla kõrgenenud.
Need väärtused on siiski väga ebamäärased ja suurenemisel võib olla mitmeid võimalikke põhjuseid. Väga spetsiifiline väärtus, mis määratakse sakroiliidi korral verion HLA B27. Kui seda markerit on võimalik tuvastada, on suure tõenäosusega Bekhterevi tõbi või sellega seotud haigus. Nende haiguste puhul on tüüpiline ka see, et teised laboratoorsed väärtused nagu reumatoidfaktorid või antikehade, mis viitavad autoimmuunhaigusele, jäävad normi piiridesse. Seetõttu määratakse need väärtused vajadusel teiste haiguste välistamiseks.
