Radiaalne juhataja luumurd on suhteliselt haruldane luumurd - see moodustab umbes 3 protsenti kõigist luumurdudest. The luumurd toimub peamiselt kukkumise tõttu, mis toimub väljasirutatud käsivarrel. Lisaks tavalistele luumurdudele on ka keerulisi luumurde, mis mõnikord põhjustavad samaaegseid vigastusi.
Mis on radiaalne peamurd?
Radiaalne juhataja luumurd jaguneb kokku viide tüüpi. 1. tüüp on paigast murd; see murd on mõnikord selle haruldase vigastuse kõige tavalisem vorm. 2. tüübi puhul viitab meditsiinitöötaja nihkunud murru, mida teiste nimetuste hulgas nimetatakse ka peitelmurruks. Tüüp 2 on siis, kui on astmevorm, mis on üle 2 mm. Tüüp 3 viitab peenestatud murdule. 4. tüübi puhul viitab meditsiinitöötaja nihutamata radiaalile kael luumurd ja 5. tüübi korral nihutatud radiaalkaela murd. Tüübid 4 ja 5 liigitatakse Bakalini erivormi järgi.
Põhjustab
Kõige tavalisem või ainus põhjus, mis vallandab radiaalse juhataja luumurd on kukkumine väljasirutatud või kergelt painutatud käsivarrele. See tähendab, et kaudne jõud on alati a päästik radiaalne peamurd. Kukkumine põhjustab kondise pügamise, sirge luumurru või võib mõnikord viima peenestatud murru (või radiaalse pea purunemiseni). Puuduvad muud teadaolevad põhjused, mis võivad sellele vastava murdumise esile kutsuda seisund.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Patsient kaebab tõsise üle valu. Valdavalt kirjeldab mõjutatud isik valu piirkonnas küünarvarre (raadiuse lähedal) või vastavalt küünarliigese lähedal. Ka paljud patsiendid kurdavad valu käes; sel juhul võib eeldada, et valu põhjustatud radiaalne peamurd kiirgab kätte. Edasisel kursusel on küünarliigese liikuvuse tugev piiramine. The radiaalne peamurd põhjustab ka küünarnuki piirkonnas märkimisväärset turset, mis näitab vigastust.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst tellib Röntgen läbivaatamine. Kujutise abil saab ta tuvastada, kas luumurd on olemas ja mis tüüpi see on. Kui arst ei näe selgelt, kas luu on nihkunud, tuleb kasutada täiendavaid uurimismeetodeid (magnetresonants ravi (MRI) või kompuutertomograafia) võib anda teavet radiaalse pea vigastamise ulatuse kohta. Need pildistamismeetodid on olulised ka selle poolest, et kõik kaasnevad vigastused on välistatud. Lõpuks õlavarre või küünarluu võiks vigastada. Sõltuvalt tüübist ja kaasuvatest vigastustest otsustab arst, kas konservatiivne või kirurgiline ravi või ravi esitatakse. Paranemisaeg on umbes kuus nädalat; tüsistusi tavaliselt ei oodata. Pärast ravi, liikumine ei ole piiratud; sellest tulenevat kahju pole oodata.
Tüsistused
Radiaalne peamurd võib aeg-ajalt tekkida viima tüsistusteni. Siin teevad arstid vahet varajastel ja hiljem tekkivatel tagajärgedel. Pseudartroos peetakse radiaalse peamurru üsna haruldaseks efektiks. Seda nähakse peamiselt radiaalses suunas kael luumurrud, mida pole piisavalt vähendatud. Konservatiivse ravi käigus on võimalik valulik malunioon. Selle tulemuseks on püsiv väärkohtlemine või sammude moodustumine. Keskpikas perspektiivis on seega pöörlemiskiiruse pööramise oht piiratud küünarvarre ja traumajärgsed artroos küünarnukist. Sellistel juhtudel kirurgiline meetmed on nõutavad. Radiaalse peamurdumise üks sagedasemaid komplikatsioone on küünarliigese krooniline liikumise piiramine. Selle võimalikud põhjused on luumurd ise või liiga pikaajaline liikumatus. Lisaks pikendavad eelarvepuudujäägid ELis küünarvarre võimalikud, mis on põhjustatud kapsli kokkutõmbumisest või adhesioonidest. Kui füsioterapeutiline ravi ei too mingit paranemist, võib ka operatsioon sel juhul leevendada. Radiaalse peamurdumise võimalike varajaste tagajärgede hulka kuuluvad närvikahjustus, sektsiooni sündroom või infektsioon. Hilisemad tüsistused võivad hõlmata infektsiooni või telje telgjoont luud. Radiaalse peamurdmise operatsiooniga kaasneb ka komplikatsioonide oht. See tähendab, et protseduuri ajal võivad mõjutada külgnevaid struktuure. Need on enamasti sidemed ja närve küünarnuki piirkonnas. Halvimal juhul saab viima pikaajalise puude korral. Kuna kirurgiliste protseduuride abil ei saa saavutada absoluutset edukuse määra, on ka oht osteoartriit.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Radiaalse peamurru tekkimisel tuleb alati viivitamatult pöörduda arsti poole. Enesetervendamist ei toimu, nii et seisund peab igal juhul ravima arst. See on ainus viis komplikatsioonide vältimiseks ja pärast luumurdumist korraliku sulandumise tagamiseks. Radiaalse peamurdmise korral tuleb pöörduda arsti poole, kui patsient kannatab küünarvarre piirkonnas väga tugevat valu. Eriti pärast kukkumist või mis tahes muud vigastust selles piirkonnas tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Hädaolukordades tuleb kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Sellisel juhul võib valu levida ka kogu käsivarre ja avaldada mõjutatud inimese elukvaliteedile väga negatiivset mõju. Reeglina piirab küünarvarre liikuvust oluliselt ka radiaalne peamurd. Kui kaebused kestavad kauem, tuleb pöörduda arsti poole. Enamasti suudab ortopeed radiaalset peamurd hästi ravida.
Ravi ja teraapia
Kui patsient kaebab tugevat valu või kui esineb tugev efusioon, võib arst - kasutada kohalik tuimestus - teostada ühine punktsioon ravi alguses. See suuresti leevendab või vähendab valu. Kui turse on taandunud ja pildistamisprotseduuride esialgsed tulemused on kättesaadavad, otsustab arst, kas valitakse konservatiivne või kirurgiline ravi ja ravi. Kui arst otsustab konservatiivse ravi, siis kõigepealt liigutatakse käsi. Seda tehakse õlavarre abil krohv lahas. Õlavarre või küünarnukk on immobiliseeritud 90-kraadise nurga all. Kui nihkunud murd puudub, võib füsioterapeutilisi harjutusi alustada mõne päeva pärast. Mõne päeva pärast saab patsient a asemel lahase krohv valatud, mida tuleb kanda umbes kolm nädalat. Veidi vähem kui kuue nädala pärast on patsient täielikult paranenud; liikumisvabadus tuleks täielikult taastada - nagu see oli enne õnnetust. Soovitatavad on füsioterapeutilised harjutused. Nende harjutuste abil soodustatakse liigese liikumist või sama liikumisulatust, mis enne õnnetuse taastamist. Hilist mõju pole oodata - isegi kui füsioterapeutilisi harjutusi ei kasutata. Kui konservatiivne ravi pole võimalik, otsustavad meditsiinieksperdid, millist operatsiooni täiusliku tulemuse saavutamiseks teha. Valdavalt viiakse läbi radiaalne pea resektsioon. Seda kirurgilist meetodit kasutatakse näiteks peenestatud luumurdude korral. Kui esineb keeruline või raske luumurd, valib arst radiaalse peaproteesi. Selles protseduuris asendatakse vigastatud radiaalne pea proteesiga. Ka siin on paranemisaeg umbes kuus nädalat; isegi pärast operatsiooni on kasulik, kui mõni füsioterapeutiline meetmed võetakse nii, et täielik liikumisvabadus taastatakse. Tüsistusi pole reeglina.
Ennetamine
Lõppkokkuvõttes ei saa pea radiaalset murru üldse ära hoida. On oluline, et kahjustatud inimene väldiks kukkumist, vastavalt ei taha end väljasirutatud kätega kinni püüda. Kuna tegemist on siiski refleksi toiminguga, on kukkumise kontekstis peaaegu võimatu mitte soovida ennast kätega pealt kuulata. Vanematel inimestel või luuhaiguste (nt Osteoporoosi) võivad radiaalse pea luumurrud tekkida sagedamini, kui nad üritavad kukkumisel end väljasirutatud kätega kinni püüda. Sellisel juhul suureneb ka kaasnevate vigastuste tõenäosus.
Hooldus
Radiaalse peamurdude järelravi tüüp ja intensiivsus sõltub kasutatavast konservatiivsest või kirurgilisest ravist. Pärast lahasega konservatiivset ravi on oluline küünarliiges võimalikult kiiresti ümber mobiliseerida. Selle eesmärk on vältida püsivaid liikumispiiranguid. Eesmärk on taastada täielik liikuvus umbes kuue nädala pärast. Kui see õnnestub ja valu ei teki, pole täiendavat järelravi vaja. Radiaalse peamurdude kirurgilise ravi korral algab järelravi juba seitse kuni kümme päeva pärast küünarliigese immobiliseerimist lahase abil. Järelhooldus algab hoolikalt passiivsega venitus harjutused, st ilma patsiendi enda lihaseta tugevus. Oluline on olla kannatlik, sest küünarnuki täielikku pikendamist ei tohiks saavutada enne nelja nädala möödumist. Tegelik harjutamiseks lihaste ülesehitamine algab alles kaheksa kuni kaksteist nädalat pärast hernia kirurgilist parandamist. Kui lihastreeningutega alustatakse liiga vara, suureneb küünarliigutuse püsiva piiramise oht ja seda tuleks vältida. Kui liikumine ja lihaste taastamine on täielikult saavutatud, pole täiendav järelravi ega järelkontroll vajalik.
Mida saate ise teha
Pärast pea radiaalset murdumist samaaegne meetmed nagu puhkus ja säästmine kehtivad. Patsiendid peaksid kõik tursed või efusioonid jahutama ja järgima arsti juhiseid füüsilise koormuse osas. Patsient peaks rääkima arsti juurde loomulik valuvaigistid toetada ravimiteraapiat Füsioteraapia, aga ka harjutusi alates jooga or Pilates on head viisid taastumise toetamiseks. Mõjutatud isikud ei tohiks esialgu ühtegi koormat tõsta ega tohiks kätt liiga palju sirutada ega painutada. Lisaks tuleb võtta ettenähtud ravimid. Muud meetmed keskenduvad sellele, et luumurd on kergem ja ebatavaliste sümptomite jälgimine. Kuna radiaalse pea murd on seotud käe piiratud liikumisega, on abivahendid nagu kargud võib vaja minna. Kui radiaalne tassimurd toimus õnnetuse osana, võib ka ravi olla sobiv. Näiteks tuleb enne traumad ja psühholoogilised probleemid selgeks teha, enne kui neist välja arenevad tõsised vaimuhaigused, näiteks depressiivne meeleolu või ärevus. Kui ülalnimetatud meetmeid rakendatakse pidevalt, vaibub vigastus kiiresti. Kui aga ilmnevad tüsistused, mida ei saa eneseabimeetmetega leevendada, tuleb pöörduda arsti poole.
