AllpoolRasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood”Kirjeldab haigusi, mis liigitatakse sellesse kategooriasse vastavalt ICD-10 (O00-O99). RHK-10 kasutatakse haiguste ja nendega seotud rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni jaoks Tervis Probleemid ja seda tunnustatakse kogu maailmas.
Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne aeg
Rasedus ja imetamine on naise elu erifaasid. Uue elu sünnitamine on ilus ja eriline kogemus, milles rasedal on eriline vastutus. Nüüd pööratakse tähelepanu mitte ainult enda, vaid ka sündimata lapse kehale. Tulevased emad peaksid seetõttu looma meeldiva jaoks parimad tingimused rasedus ja uue elu tervislik kasv. Ennetav hooldus kaitseb rase naise ja sündimata lapse elu.
Sünnikanali anatoomia
Sünnikanal koosneb kondisest vaagnast ja pehmete kudede torust. Kondine vaagen
Luudevaagnal on ristuva ovaalse rõngakujulise struktuuriga sünnitusabi seisukohalt asjakohases vaagna sisselaskeavas, mille piirid on:
- Tagantjärele ristluu (Os sacrum) üle + koksi (Os cocccygis) allpool.
- Külgsuunas ja kaarduvad ettepoole kaks puusa luud (Ossa coxae).
. luud on ühendatud kõhr ja sidemed. Olulised on ileosakraalsed liigesed (ISG; Articulationes sacroiliacae) ja sümfüüsi (kahe puusa kõhreühendus) luud). Mõlemad on raseduse tõttu väga liikuvad hormoonid ja hõlbustada Interneti - ühenduse sisenemist juhataja vaagnasse. Sama kehtib ka kõhreühenduse kohta ristluu ja koksi. Erinevalt meessoost vaagnast on naisvaagnal tavaliselt madal kondine kõrgus, kahepoolne eend ja lai kubemekaar. Sünnitusmehaanika osas jaguneb sünnitusabi seisukohalt oluline nn väike vaagen järgmistesse vaagnapiirkondadesse:
- Vaagnaava sissepääsuruum
- Kuju: põiki ovaalne
- Piir: neem → sümfüüsi ülemine serv.
- Läbimõõt:
- Sirge läbimõõt 11-12 cm
- Kaldus läbimõõt 11.5-12.5 cm
- Risti läbimõõt 13 cm
Conjugata vera: väikseim ja kõige olulisem kaugus juhataja sümfüüsi tagumise pinna ja neeme vahel. Tavaliselt konfigureeritud vaagna mõõtmed on 11 cm. (Raskemate kuju kõrvalekallete tuvastamiseks testitakse vaagna enne sündi rutiinselt. Neeme juurdepääsetavus tähendab sirge läbimõõdu kitsendamist. Conjugata diagonalis (kaugus neemest sümfüüsi alumise servani) mõõdetakse sõrm. Lahutades 1.5–2 cm, saadakse konjugata vera ligikaudne mõõt. Konjugaadi diagonaali normväärtus on 12.5-13 cm. Linea terminalis külgmiste osade saavutamiseni viitab see ristläbimõõdu kitsenemisele. Lisaks hõlmab kondise vaagna uurimine sakraaliõõne kuju kontrollimist koksi ja ishiaalsete okaste (spinae ischiadicae) sisestamine vaagna valendikku).
- Vaagnapõhi
- Kuju: ümmargune
- Piir: sümfüüsi alumine serv → koktsiks.
- Läbimõõt: kõik läbimõõdud 13 cm
- Valamu väljalaskeava
- Kuju: pikisuunaline ovaalne
- Piir: katusetaoline, ühendusjoon: sümfüüsi alumine serv → koktsiks → tubera ischiadica (ishiaalne tuberosity).
- Läbimõõt:
- Sirge läbimõõt 11.5 cm
- Risti läbimõõt 11 cm
Basseiniruumid on erineva kujuga:
- Vaagna sissepääs → põiki ovaalne
- Valamukeskus → ümmargune
- Valamu väljalaskeava → pikisuunaline ovaalne
See tähendab, et kui laps läbib vaagna, on lapse eelnev osa (juhataja/ tagumik) peab vastama neile antud tingimustele. Pehmete kudede toru
Pehmete kudede toru koosneb:
- Emakakaela emakas
- Tupest
- Vaagnapõhi
- Häbeme
Sünnimehaanika suhtes on olulised emakakaela ja lihased vaagnapõhja. emakakaela tuleb venitada kokkutõmbeid sinnamaani, et see on täielikult ära kasutatud, et lasta lapse peas või kintsus siseneda sügavamale sünnikanalisse. Kui tööjõud on ebapiisav või emakakaela on jäik, see võib sünnitusprotsessi otsustavalt edasi lükata vaagnapõhja koosneb mitmest lihaskihist, mis on olulised sünnituse mehaanika jaoks. Altpoolt kihte vaadates koosneb lihastik ühest:
- Väline sulgurlihase kiht (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), selle kohal →.
- Sümfüüsiline
- Urogenitaalsest diafragmast; see on välja sirutatud pubi nurga all ja sisaldab transversus perinei profundus lihast ja kusiti sulgurlihase osi
- Coccygeal
- Alates diafragma vaagna, mis on lihase oluline osa vaagnapõhja; põhikomponendiks on levator ani lihas. See moodustab laia lihaselise plaadi, mis tõmbab koksi või ligamenta anococcygea otsast v-kujulise kuju eestpoolt allapoole ja kinnitub laialdaselt vaagna külgseintele.
Sünnimehaanika osas on vaagnapõhjalihaste paigutus kahekordse kreenitasapinna kujul oluline ülesanne suunates pead sümfüüsi suunas, pöörates samal ajal sirge läbimõõduga.
Pea anatoomia: lapse pea kui eelnev osa
90% -l kõigist sündidest on lapse peaosa peaosa. Sünnimehaanika seisukohalt on kriitilise tähtsusega imiku pea seadistatavus vaagna tingimustele. Kondiline kolju koosneb:
- Kolju alus
- Näo kolju
- Aju kolju
Alus kolju ja näokolju ei ole deformeeritavad, kui pea liigub läbi sünnikanali. Seevastu luu struktuurid ümbritsevad aju (aju kolju) on väga deformeeritavad, st konfigureeritavad. Aju kolju koosneb:
- Kaks otsmikuluud (ossa frontalia).
- Kaks lülitusjalga (Ossa parietalia)
- Kaks ajalist luud (Ossa temporalia)
- Üks kuklaluu (Os occipitale)
Suturae
Luud on ühendatud sidekoe õmblustega (suturae):
- Eesmine õmblus (Sutura frontalis: õmblus ossa frontalia vahel.
- Nooleõmblus (Sutura sagittalis): õmblus ossa parietalia vahel.
- Pärjaõmblus (sutura coronalis): õmblus ossa temporalia ja parietalia vahel.
- Lamddanaht (Sutura lambdoidea): õmblus Ossa parietalia ja Os occipitale vahel.
Fontanellid
Seal, kus mitu luud kokku saavad, suurem sidekoemoodustuvad vabad alad, mida nimetatakse fontanellideks (fonticuli cranii). Pea ees on suur purskkaevud (fonticulus anterior) ja tagaküljel kolju on väike fontanelle (fonticulus posterior). Õmblused ja fontanellid on tupeuuringu ajal olulised orientatsiooniparameetrid, et määrata kindlaks sünnituse edenemine, laskumise sügavus ja lootepea asend sünnikanalis. Pea kuju
Inimese pea tüüpiline kuju on pikk kolju (dolichocephaly). Pea on asümmeetriline, pikk ja kitsas. Tasapinnalises plaanis on parietaalsete luude (läbimõõt bitemporalis) eesmine ristdiameeter 8.5 cm, ajaliste luude läbimõõt (biparietalis läbimõõt) on 9.5 cm. Pea läbimõõt (läbimõõt)
Loetletud on ainult sünnimehaanika seisukohast olulised läbimõõdud, mida on võimalik näha pea külgvaates:
- Diameeter suboccipitobregmatica (väike kaldus läbimõõt: nuchal-suur fontanel): 10.5 cm (kõige olulisem sünnitusabi läbimõõt sünnitusel kuklaluu eesmisest asendist (pea kuklakujuline painutusasend), mida esineb> 90%).
- Frontooccipitalis läbimõõt (sirge läbimõõt: glabella) kulmud) - kuklaliiges): 12.0 cm.
- Läbimõõt mentooccipitalis (suur kaldus läbimõõt: lõua-kuklaluu): 14.0 cm.
Levinud haigused raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal
- Abort (raseduse katkemine)
- Emakakaela puudulikkus (emakakaela nõrkus)
- Enneaegse sünnituse oht
- Emakaväline rasedus (emakaväline rasedus)
- Gestatsiooniline diabeet (rasedusdiabeet).
- Rasedusaegne hüpertensioon - hüpertensiooni uus algus (kõrge vererõhk) raseduse ajal ilma täiendavate tüsistusteta.
- Hyperemesis gravidarum (rasedus oksendamine).
- Hüpotensioon (madal vererõhk)
- Mastiit (piimanäärmete põletik)
- Platsenta puudulikkus (platsenta nõrkus)
- Postnataalne depressioon (sünnitusjärgne depressioon).
- Preeklampsia (EPH-gestoos või proteinuur hüpertensioon) - uus hüpertensioon (kõrge vererõhk) raseduse ajal proteinuuriaga (valgu eritumine uriiniga;> 300 mg / 24 h) pärast 20 rasedusnädalat.
- Püroos (kõrvetised)
- Hilinenud sünd ja sünniarest
- Membraanide enneaegne purunemine
Kõige olulisemad haiguste riskitegurid raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kontekstis
Käitumuslikud põhjused
- Dieet
- Stimulantide tarbimine
- Alkoholi tarbimine
- Kofeiini tarbimine
- Tubaka tarbimine
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Stress
- Suur füüsiline stress
- Ülekaaluline
- Alakaalus
Põhjused tulenevad haigusest
- Aneemia (aneemia)
- Autoimmunoloogilised haigused nagu Hashimoto türeoidiit (krooniline kilpnäärme põletik).
- Endokriinsed häired nagu diabeet suhkurtõbi (diabeet tüüp 1, suhkurtõbi tüüp 2), hüpertüreoidism (hüpertüreoidism), hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
- Alakaaluga seotud söömishäired
- Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
Pange tähele, et loetelu on ainult väljavõte võimalikust riskitegurid. Vastava haiguse all võib leida muid põhjuseid.
Kõige olulisemad haiguste diagnostilised meetmed raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal
- Ultraheli diagnostika - rutiinselt raseduse ajal.
- Tupe ultraheliuuring (ultraheli uurimine tuppe (tuppe) sisestatud ultraheliuuringu abil) - sisse varane rasedus.
- Kõhu loote sonograafia / lapse ultraheliuuring, et diagnoosida:
- Vererõhu korduv mõõtmine
- Antikehade sõeluuring (reesuse kokkusobimatus?)
- Nakkuslikud seroloogilised testid (punetised HAH test (HAH = hemaglutinatsiooni pärssimine) küsimusega piisavast kaitsest punetiste vastu; avastamine Chlamydia trahhomatise DNA; lues otsimisreaktsioon; HIV-test; HBs antigeen; vajadusel testige ka toksoplasmoos).
- suuline glükoos tolerantsustest (oGTT) - raseduse olemasolu skriinimine diabeet (rasedusdiabeet).
- Sonograafiline uuring (ultraheli loote nuchali poolläbipaistvuse (NT) uuring 11-14 rasedusnädalal.
- Diferentseeritud elundidiagnostika - raseduse 19.-22.
- Kardiotokograafia (CTG; süda heli kokkutõmbeid).
- Doppleri sonograafia (ultraheliuuring, mis võimaldab dünaamiliselt visualiseerida vedeliku vooge (eriti verevoolu); mõõdab verevoolu mustrit emaka arterites (emaka arterid) ja loote verevoolu arterites ja veenides) rasedal - loote pakkumise / loote hoolduse hindamiseks ( Doppleri sonograafia abil saab tuvastada eelseisva platsenta puudulikkuse / emaka platsenta nõrkuse juba 20–24 rasedusnädalal)
- Emakakaela pikkuse (emakakaela pikkus) tupe sonograafiline mõõtmine.
- Vajadusel streptokokk B test
- Mammasonograafia (rinna ultraheliuuring; rindade ultraheli) - kui mastiit puerperalis (piimanäärmete põletik sünnitusjärgne periood) kahtlustatakse.
Milline arst teid aitab?
Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi haiguste korral tuleks pöörduda günekoloogi poole. Teine sobiv kontakt paljudel juhtudel on ämmaemand.
