Suure kõrgusega retinopaatia on võrkkesta verejooks ja vastab reaktsioonile osalise rõhu langusele hapnik aasta hingamine õhk. The seisund peetakse mägironija haiguseks ja võib olla selle märk kõrgushaigus. Selleks on vajalik kohene laskumine madalamatele kõrgustele ravi.
Mis on retinopaatia kõrgusel?
Retinopaatia on võrkkesta haigus, mis on seotud võrkkesta veresoonte muutustega, mille tagajärjeks võib olla võrkkesta püsiv kahjustus ja nägemisvälja kaotus. Retinopaatia põhjused võivad varieeruda tursest kuni diabeet. Niinimetatud retinopaatia kõrgel kõrgusel on retinopaatiate haigusrühma alamtüüp, mis on põhjuslikult seotud loomulike muutustega hingamine õhk suurtel kõrgustel. Seda retinopaatia vormi kirjeldati esmakordselt 1969. aastal ning Singhi ja tema kolleege peetakse esimesteks kirjeldajateks. Pärast esimesi teateid on dokumenteeritud arvukalt kõrge retinopaatia juhtumeid, mis mõjutavad peamiselt mägironijaid ja teisi mäesportlasi. Märgitud retinopaatia olemasolu võib olla selle sümptom kõrgushaigus, mille tagajärjeks võib olla eluohtlik ajuturse.
Põhjustab
Suurtel kõrgustel merepinnast on osaline rõhk hapnik õhus, mida hingame, väheneb. The laevad võrkkesta reaktsioon langevale osalisele rõhule hapnik. veri-retinaalne barjäär laguneb: saabub retinopaatia kõrgel kõrgusel. Põhjustavad tegurid on peamiselt tõusukiirus, enda põhiseadus, füüsilise koormuse raskusaste ja lõpus saavutatud kõrgus. Alates 5000 meetri kõrgusest merepinnast on retinopaatiad kõrgusel tavalised nähtused. Alates 7000 meetrist mõjutavad need peaaegu kõiki. Sugu ei mängi rolli. Kuna verevalumid tekivad tavaliselt peamiselt perifeerse nägemisvälja piirkondades, ei taju mägironijad neid sageli subjektiivselt. Sellegipoolest võib retinopaatia kõrgusel korreleeruda veresoonte muutustega aju ja seega olla selle märk kõrgushaigus. Siiski ei peeta korrelatsiooni nii kopsu- kui ka tserebraalse ödeemi kõrgustõve ja raske retinopaatia korral lõplikult kindlaks tehtud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Retinopaatiaga patsientidel on võrkkestas muutused. Need muutused ilmnevad verejooksudena, mis sageli eksisteerivad ainult perifeerses nägemisväljas. Kui verejooksud asuvad keskses nägemisväljas, tajub patsient subjektiivselt muutusi visuaalse kaduna. Vaskulaarsete muutustega võib kaasneda optilise ketta turse või silmanärv. Eriti siis, kui silmanärv on kaasatud, nägemispuue suureneb, kuna visuaalne teave ei saa enam aju häirimatult. Kui makula piirkond on seotud kõrguse retinopaatiaga, märkavad patsiendid muutusi kohe ja suure intensiivsusega. Nägemisteravuse langus nulli lähedale on selle nähtuse mõeldav sümptom. Kui retinopaatia esineb kõrgustõve taustal, kaasnevad sellega aju vaskulaarsed muutused ja see võib olla seotud tõsiste peavalu, oksendamine, pearinglus, isukaotus, õhupuudus ja tinnitus või üldine nõrkus. Kõrgushaiguse märgina võib retinopaatia kõrgusel põhjustada aju- või kopsu turse areneda selle käigus, mis võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga.
Haiguse diagnoos ja kulg
Suure kõrgusega retinopaatia kahtlustatav diagnoos pannakse tavaliselt kohe pärast selle algust mitte arsti, vaid kahjustatud isikuga kaasas olevate isikute poolt. Otsustavaks teguriks on võrkkesta nähtavad muutused, mida patsient kirjeldab kui nägemisteravuse vähendamist. Ainult pärast laskumist kinnitavad retinopaatia esinemist arstid või erakorralised arstid. Enamasti kinnitavad diagnoosi oftalmoloogilised uuringud ja see viib lõpuks kõrgustõve testimiseni. Kõrgmäestiku retinopaatiaga patsientide puhul sõltub prognoos suuresti sellest, kas välimus on märk kõrgmäestiku haigusest. Suure kõrgusega haigus on palju ebasoodsama prognoosiga kui isoleeritud retinopaatia. Diagnoosi aeg mõjutab ka prognoosi.
Tüsistused
Enamikul juhtudel ei põhjusta retinopaatia kõrgusel erilisi ega tõsiseid tüsistusi. Patsient suudab haigusele suhteliselt kergesti vastu astuda, piirates seeläbi sümptomeid veidi. Reeglina tekib veritsus silma võrkkesta. See verejooks põhjustab patsiendil visuaalseid kaebusi. Need võivad ka viima hägune nägemine või topeltnägemine ja halvendab ka üldist seisund mõjutatud isiku kohta. Peavalud, iiveldus ja oksendamine pole haruldased. Tilk sisse veri ka rõhk võib põhjustada pearinglus, mis halvimal juhul saab viima teadvusekaotuseni. Sellisel juhul võib kahjustatud isik kukkumisel ennast vigastada. Mõnel juhul tekib ka õhupuudus, mis viib paanikahood või higistamine. Üldiselt patsiendi võime toime tulla stress väheneb. Kõrgusretinopaatia ravi on laskumine madalamale. Tavaliselt ei põhjusta see erilisi tüsistusi. Ägedatel juhtudel võib kasutada ka ravimeid. Lisaks peab patsient puhkama ja võtma seda rahulikult. Kas edasine tõus on võimalik, ei oska üldiselt ennustada.
Millal peaks arsti juurde minema?
Võrkkesta muutuste märkamisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Suure kõrgusega retinopaatia nõuab kiiret hindamist ja ravi, sest haiguse progresseerumisel võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Sel põhjusel tuleks esimeste kõrvalekallete märkamisel pöörduda arsti poole. Inimesed, kes ootamatult märkavad nägemise halvenemist, peaksid pöörduma silmaarst. Arsti visiit on näidustatud hiljemalt sümptomite, näiteks peavalu, õhupuudus ja iiveldus ja oksendamine tekkida. Üldine nõrkustunne nõuab ka meditsiinilist selgitust. Kui retinopaatia tekib koos kõrgustõvega, tuleb viivitamatult pöörduda haiglasse. Kui seda ei ravita, siis seisund võib põhjustada eluohtlikke aju- või kopsu turse. Väliselt on retinopaatia kõrgusel kõige paremini äratuntav võrkkesta nähtavate verejooksude järgi. Samuti võib silm olla paistes või vesine. Inimesed, kes asuvad üle 5000 meetri kõrgusel merepinnast, on eriti vastuvõtlikud kõrguse retinopaatia tekkele. Mägironijad, matkajad ja kaaslased. peaks viivitamatult laskuma nimetatud hoiatusmärkidega ja pöörduma arsti poole.
Ravi ja teraapia
Esimesed sammud retinopaatia kõrgusel ravimisel teeb patsient ise. Edasine tõus veelgi kõrgemale on absoluutselt vastunäidustatud. Mõjutatud isik peaks püüdma võimalikult kiiresti laskuda. Kui ta ei saa seda teha, kuna tal on ka kõrgustõve sümptomeid, on näidatud pöördumine mäepäästeteenistuse poole või tema kaaslaste patsiendi allapoole transportimine. Kerge kuni mõõduka kõrgustõve sümptomite korral on soovitatav võtta vähemalt üks vaba päev. Peavalu saab ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nagu ibuprofeen. Antiemeetikumi võib anda iiveldus. Atsetasoolamiid aitab aklimatiseerumisel. Need meetmed on peamiselt patsiendi stabiliseerimiseks ja laskumiseks. Kui sümptomid on tõsised, peaks laskumine toimuma kohe. Võimalusel antakse patsientidele hapnikku ja deksametasoon aju ödeemi arengu vältimiseks. Sõltumata sellest, kas retinopaatia kõrgusest oli kõrgushaiguse tunnuseks või mitte, peaks arst pärast põhja jõudmist patsienti uurima. Tavaliselt taandub isoleeritud retinopaatia, kui inimene on põhjustavast kõrgusest lahkunud.
Ennetamine
Suure kõrgusega retinopaatiat võib ära hoida sama profülaktikaga meetmed kui kõrgustõbi. Püüdma peaks aeglast tõusu. Keha kohaneb kõrguse muutustega vaid teatud määral mõne päeva jooksul. See kohandus vastab punase produktsioonile veri rakkudes ja seda peetakse aklimatiseerumiseks. Üle 4500 meetri kõrgustel mägituuridel peaks ronija veetma eelnevalt vähemalt nädala 2000 meetri kõrgusel ja tegema päevaseid väljasõite kõrgematele aladele. Ronimisel võib paus iga 500 meetri kõrguse eest kõrgustõve ära hoida.
Hooldus
Kõrgusretinopaatia järelravi viitab peamiselt ettevaatusabinõudele. Et end kõrgemal kõrgusel ebamugavuste eest kaitsta, saavad kannatajad kanda kõrgusemõõtjat ja treenida oma teadlikku enesevaatlust. Sel viisil saab võrkkestaga seotud probleeme õigeaegselt tuvastada. Selle seisundi all kannatavad mägironijad teavad tavaliselt juba oma kogemustest, millisel kõrgusel on nende jaoks keeruline. Seejärel on soovitatav naasta eelmisele asendile või kõrgusele, et sümptomid taanduksid. Kiired muutused kõrguses või lühiajalised mägimatkad ei ole soovitavad. Parem on intensiivne ettevalmistus ja järkjärguline tõus, nii et keha harjub praeguse kõrgusega. Kui kaebused ilmnevad sagedamini, peaksid kannatanud pöörduma arsti poole. Esimene märk on nägemise vähenemine, siis muud probleemid nagu peavalu ja pearinglus võib juhtuda. Kui kaaslastel on aga kõik vajalik teave kõrgustõve kohta, on siiski võimalik mägimatkadel osaleda; tingimusel, et kannatajad annavad endale piisavalt aega. Pärast sümptomeid ja laskumist peaksid patsiendid kõigepealt puhkama. See vähendab teadvusekaotuse riski, mis võib viima õnnetuste ja vigastuste korral. Sellise taastumispausi ajal kaob ka paanikatunne.
Seda saate ise teha
Kõrgusretinopaatia korral on soovitatav kogu aeg kõrgusemõõtjat kaasas kanda. Kaasaegsetel autodel on pardafunktsioon sisse ehitatud kõrguse mõõtmine. Lisaks on rõivaste külge kinnitamiseks soovitatav kasutada täiendavat mobiilseadet. Mõjutatud isikud saavad sageli hinnata nende kõrgust tervis probleemid tekivad olemasoleva kogemuse põhjal. Neile tuleks läheneda ainult aeglaselt ja mitme vaheajaga. Esimeste kõrgusretinopaatia tunnuste ilmnemisel on soovitatav olemasolevat asendit muuta ja naasta madalamale. Kui sümptomid suurenevad, on vajalik visiit arsti juurde, et mitte edaspidi riskida. Tuleks vältida järske kõrguse muutusi. Lühikese etteteatamisega kavandatud mägimatka tuleks üldiselt vältida. Kui tõusu ettevalmistamine ja planeerimine toimub hästi, võivad paljud mõjutatud isikud vaatamata haigusele külastada ka kõrgemal asuvaid kohti. Selleks peaks olema lubatud mitu päeva või nädalat, et organism saaks olemasoleva kõrgusega aeglaselt harjuda. Selle aja jooksul on keha kõrguste järkjärguline muutmine võimalik ja talutav. Vältima tervis riskide korral tuleks planeerimine eelnevalt arstiga läbi arutada. Saatvaid isikuid tuleks seisundist teavitada ja kõrguse muutmise ajal on vajalik hea eneserefleksioon.
