Raseduse ajal kõrge vererõhu tekke riskifaktorid
Kui rasedal oleks olnud kõrge vererõhk eelmises rasedus või kui tema peres on teada kõrge vererõhu esinemine raseduse ajal, suureneb praeguse raseduse ajal kõrge vererõhu tekkimise oht. Kui emakas on kõrge venitus, nagu võib juhtuda kaksikute raseduste või suurte imikute puhul, kõrge vererõhk areneb tõenäolisemalt. Kui emal on diabeet mellitus või kõrge vererõhk enne rasedus, suureneb ka raseduse hüpertensiooni risk.
Raseduse hüpertensiooni vorme on erinevaid
Klassifikatsioon kõrge veri seotud vererõhk rasedus erinevates vormides võtab arvesse järgmisi aspekte: Kui rase naine saab nendele kahele küsimusele eitavalt ja uriinianalüüsi abil vastata, on tegemist tüsistusteta rasedusaegse hüpertensiooniga. Sageli mõjutavad noored naised, kes ootavad oma esimest last. Seda rasedusperioodi hüpertensiooni vormi iseloomustab asjaolu, et see pole kõrge veri rõhu väärtused eksisteerisid enne 20. rasedusnädalat, samuti ei püsi kõrgenenud väärtused enam kui kuus nädalat pärast sündi. Kõrge veri rõhk piirdub seetõttu raseduse ajaga või kuuenädalase faasiga pärast lapse sündi.
Peale kõrgendatud vererõhk väärtushinnangute järgi rasedatel naistel muid haigusnähte pole. Niinimetatud preeklampsia korral saab valgu eritumise küsimusele vastata jah. Preeklampsiaga rasedatel naistel pole mitte ainult kõrgenenud vererõhk väärtused, aga ka silmatorkav kuseteede leid: need eritavad suurenenud koguseid valgud nende uriiniga.
See vorm kõrge vererõhk raseduse ajal võib põhjustada ka veepeetust (turset) kehas. Kui tuvastatakse püsiv vererõhu tõus ja märgatav on ebatavaliselt tugev kaalutõus, umbes 1 kg nädalas, või kui rase naine märkab pakse jalgu (turseid), tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna need on -eklampsia. Väärtuste 160/100 mmHg ja üle, isegi ilma ödeemi või tugeva kaalutõusuta, tuleb suurenenud väärtuste põhjuste väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole!
Muud preeklampsiaga seotud haigusnähud on püsivad peavalu, ähmane nägemine või valgustundlikkus.
- Kas kõrge vererõhk oli juba enne rasedust olemas?
- Kas lisaks kõrgenenud vererõhu väärtustele saab uriinis tuvastada suurt hulka valke?
Neid kaebusi peaks arst selgitama, kuna võivad tekkida tõsised tüsistused. See võib viia lapse alaealise pakkumiseni, mida inimene kindlasti soovib vältida.
Regulaarsed arstivisiidid aitavad raseduse ajal õigeaegselt tuvastada vererõhu tõusu või valgu sisaldust uriinis ja viia läbi asjakohase ravi. Eklampsia ja HELLP sündroom on preeklampsia erivormid (vt allpool). Krooniline hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis tekib enne rasedust või enne 20. rasedusnädalat ja püsib vähemalt kuus nädalat pärast sündi.
Seetõttu ei ole see hüpertensiooni vorm otseselt seotud rasedusega nagu rasedusperioodi hüpertensioon ja preeklampsia koos selle erivormidega. Nn transplantaat rasedusest räägitakse siis, kui naisel oli enne rasedust juba kõrge vererõhk ja see rõhk raseduse ajal süveneb, st veelgi kõrgem vererõhu väärtused on jõutud. Järgmine tabel võtab teabe veel kord selgelt kokku.
- Gestatsiooniline hüpertensioon: rasedusest tingitud kõrge vererõhk ei põhjusta raseduse viimasel kolmandikul suurenenud valkude eritumist uriiniga
- Rasedusest põhjustatud kõrge vererõhk
- Raseduse viimasel kolmandikul
- Valkude eritumine uriiniga ei suurene
- Lagunemine pärast sündi
- Preeklampsia: kõrge vererõhk on põhjustatud rasedusest; lisaks tuleb kiiresti ravida suurenenud valgu eritumist uriiniga (proteinuuria) ja vedeliku kogunemist kudedesse (turse moodustumine), kuna ilma ravita võivad tekkida krambid (eklampsia) ja HELLP sündroom.
- Kõrge vererõhk on põhjustatud rasedusest
- Lisaks suureneb valkude eritumine uriiniga (proteinuuria) ja vedeliku kogunemine koesse (turse moodustumine).
- Kiiresti ravida, sest ilma ravita võib see põhjustada krampe (eklampsia) ja HELLP sündroomi
- Krooniline hüpertensioon: kõrge vererõhk, mis ei ole põhjustatud rasedusest, ei ole valkude suurenenud eritumine uriiniga tuvastatav
- Kõrge vererõhk, mis pole põhjustatud rasedusest
- Suurenenud valgu eritumine uriiniga ei ole tuvastatav
- Ettepanek: juba enne rasedust on raseduse ajal olemasolev neeru- või kõrge vererõhuhaigus nende Vorerkrankungeni süvenemine
- Neeru- või hüpertensioonihaigus juba enne rasedust
- Rasedus viib nende olemasolevate seisundite halvenemiseni
- Rasedusest põhjustatud kõrge vererõhk
- Raseduse viimasel kolmandikul
- Valkude eritumine uriiniga ei suurene
- Lagunemine pärast sündi
- Kõrge vererõhk on põhjustatud rasedusest
- Lisaks suureneb valkude eritumine uriiniga (proteinuuria) ja vedeliku kogunemine koesse (turse moodustumine).
- Kiiresti ravida, sest ilma ravita võib see põhjustada krampe (eklampsia) ja HELLP sündroomi
- Kõrge vererõhk, mis pole põhjustatud rasedusest
- Suurenenud valgu eritumine uriiniga ei ole tuvastatav
- Neeru- või hüpertensioonihaigus juba enne rasedust
- Rasedus viib nende olemasolevate seisundite halvenemiseni
Raseduse ajal on kõrge vererõhu erivormid: kui preeklampsia muutub eklampsiaks, võivad lisaks kõrgenenud vererõhule esineda ka järgmised sümptomid vererõhu väärtused ja valkude eritumine uriiniga. Eklampsia võib ilmneda ka pärast sündi. Ainult 0.1% juhtudest preeklampsia muutuda eklampsiaks. Eklampsia ravistrateegiaid on erinevaid: ägedate krampide korral on lihaseid lõdvestavad ravimid nagu diasepaami (nt Valium®) ja pärast krambihooge profülaktiline ravi magneesium krambihoogude vältimiseks viiakse läbi sulfaat.
Patsient saab ka antihüpertensiivset ravi. Beebi saab keisrilõikega sünnitada siis, kui krambid on vaibunud ja rase naine on stabiilses staadiumis seisund. Enne ja pärast sünnitust saab ta antihüpertensiivset ja krampe ennetavat ravi.
Kui rase naine on endiselt raseduse varajases staadiumis, võib üksikjuhtudel pärast eklamptilist krampi olla võimalik oodata ja vaadata-lähenemine, nii et laps saab sündida küpsemas seisundis. Eklampsia võib esineda ka sünnitusjärgne periood, st perioodil 6-8 nädalat pärast lapse sündi. Kui valu paremal ülakõhus esineb rasedal naisel, kes on üle 17. rasedusnädala, a HELLP sündroom põhjusena tuleks selgitada.
HELLP tuleneb haiguse algsest ingliskeelsest nimetusest ja kirjeldab haiguse käigus ilmnevaid sümptomeid. HELLP sündroom iseloomustab kõrgenenud punaliblede lagunemise kombinatsioon maks väärtused ja madal trombotsüütide arv. HE tähistab punaste vereliblede lagunemist (hemolüüs), L kõrgenenud vererakke maks ensüümide ja LP madalaks vereliistakute.
Need sümptomid võivad põhjustada a verehüübimishäire ja on võimalik, et laps ei toida last optimaalselt platsenta ema haiguse tõttu. HELLP sündroomi tekkimise oht on suurem, kui… Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb patsienti kohe haiglas jälgida.
- Rasked peavalud
- Silmade ees virvendamas
- Üldine vastumeelsus
- Liigsed lihasrefleksid
- Krambid
- Ja teadvushäired.
- Rase naine kurdab valu ülakõhus, eriti paremal küljel.
- Suur vererõhu väärtused üle 140/90 mmHg mõõdetakse mitu korda.
- Suurenenud valk eritub uriiniga.
- Arv vereliistakute aasta vereanalüüsi on vähendatud.
- On punaste vereliblede lagunemise märke.
- Põletiku väärtuste suurenemine vereanalüüsi on märgatavad.
- Laps ultraheli uuring näitab kasvu hilinemist.
- Eklampsia: kõrge vererõhk Valkude suurenenud eritumine uriiniga (proteinuuria) ja vedeliku kogunemine koes Neuroloogilised sümptomid: krambid ja teadvusetus
- Kõrge vererõhk
- Suurenenud valkude eritumine uriiniga (proteinuuria) ja koe vedeliku kogunemine
- Neuroloogilised sümptomid: krambid ja teadvusetus
- HELLPi sündroom: hüpertensiooni parempoolne valu ülakõhus Madal trombotsüütide arv, kõrgenenud maksa väärtused ja suurenenud punaste vereliblede lagunemine
- Kõrge vererõhk
- Parempoolne valu ülakõhus
- Madal trombotsüütide arv, kõrgenenud maksa väärtus ja suurenenud punaliblede lagunemine
- Kõrge vererõhk
- Suurenenud valkude eritumine uriiniga (proteinuuria) ja koe vedeliku kogunemine
- Neuroloogilised sümptomid: krambid ja teadvusetus
- Kõrge vererõhk
- Parempoolne valu ülakõhus
- Madal trombotsüütide arv, kõrgenenud maksa väärtus ja suurenenud punaliblede lagunemine
