Ekssikoos on meditsiiniline termin füüsiline dehüdratsioon inimestel. Üldiselt on see tingitud vedelike puudumisest.
Mis on dehüdratsioon (ekssikoos)?
Desikoos viitab dehüdratsioon vedeliku puudumise ja sellest tuleneva keha vähenemise tõttu inimkeha vesi. Seda aetakse tihti segi nn dehüdratsioon, mis aga lihtsalt kirjeldab selle ägedat puudumist vesi see on ekssikoosi eelkäija.
Põhjustab
Eriti tõenäoliselt mõjutab see imikuid ja vanureid desikoos. Esimesed seetõttu, et neil on ainult väga väike vedelikuvaru, millele puuduliku varude korral tagasi langeda. Eakatel inimestel seevastu tagavad ekssikoosi janutunne, mis vanusega sageli väheneb, samuti tugevalt piiratud vedeliku tarvitamine janu ägeda tekkimise korral. Teatud tingimustel võib dehüdratsioon tekkida aastal dementsus patsiendid, kui nende hooldajad ei hooli nende vajadustest. Kannatada võivad aga ka noored ja lapsed, kes on juba lapsekingades möödunud desikoos. Selles kontekstis on sellised haigused nagu diabeet, kõhulahtisus või füüsilised puudused, nagu disfaagia (neelamisraskused), neer haigus või põletus mängivad sageli olulist rolli. Vajadusel kasutada diureetikumid, st ravimid, mis viima keha dehüdratsioonini, võivad samuti aidata kaasa ekssikoosi tekkele. Lisaks kõigile neile põhjustele võib ka vedeliku tarbimise ja vedeliku väljavoolu pikaajaline tasakaalustamatus viima ekssikoosini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ekssikoosi iseloomustavad mitmed erinevad sümptomid. Dehüdratsiooni eksimatuks tunnuseks on aga värskelt tõmmatud stagnatsioon nahk voldid. The nahk ja limaskestad tunnevad end kuivana. Pealegi on patsient märgatav suurenenud erutuvuse korral ebakorrapäraste, kiirustatud ja sihitute liikumistega, mis vahelduvad ebanormaalse unisusega. Eritatava uriini kogus väheneb järsult. Äärmuslikel juhtudel lõpetab keha uriini väljutamise täielikult. Kuseteede ained jäävad alles. Suur vedelikukaotus põhjustab ka järsu languse veri surve, mida saab viima vereringesse šokk. Vedeliku puudus põhjustab ka viskoossust veri tõstma. See suurendab riski tromboos. Lisaks on tõsine kehakaalu langus, kõhukinnisus, krambid ja neer valu. Eriti vanemad patsiendid kannatavad siis äärmiselt uimasuse, erutuse, segasuse, desorientatsiooni ja üldise vähenemise all seisund. Rasketel juhtudel võib tekkida ka teadvusetus. Kiire ravita võib desikoos põhjustada surma. Kuid pärast edukat ravi via infusioonid elektrolüüdi lahusega patsient seisund normaliseerub väga kiiresti. Isegi patsiendid, kes olid oma kõrge agressiivsuse tõttu silmatorkavad, on järsku jälle täiesti normaalsed. Kuid paljud mõjutatud patsiendid ei mäleta enam oma eelmist seisund.
Diagnoos ja kulg
Düskkoosi sümptomid on väga erinevad, ulatudes vaevumärgatavast limaskestade kuivamisest ja kergest kontsentratsioon probleemid rasketeks peavalu, pearinglus, lihased krambid, nõrkustunne, südamepekslemine või närimis- ja neelamisprobleemid. Kõige selgem märk desikoosist on aga millal kortsud käe tagaküljel ei kao ja jäävad pikaks ajaks. Kui vastumeetmeid ei võeta, viib ekssikoos enamikul juhtudel oliguuriani, st eritub liiga vähe uriini, mille tulemuseks on häiritud ainevahetus ja elektrolüüt tasakaal. See võib seejärel areneda anuuriaks, kus uriini peaaegu ei eritata, mis võib mõnikord olla eluohtlik. Lisaks suurendab kuseteede niisutamise puudumine märkimisväärselt kuseteede haiguste, näiteks infektsioonide, tekkimise ohtu. Desikoos tuvastatakse kas suurenenud naatrium or hematokrit sisu veri, kõrgenenud kehatemperatuur (nn. janu palavik“) Või madal veenirõhk (CVP). Lisaks varises kokku kael veenid viitavad ka ekssikoosile.
Tüsistused
Kuivatamine võib põhjustada väga erinevaid ja tõsiseid tüsistusi. Kui inimene on dehüdreeritud, siis tema nahk kaotab ka vedeliku. Seetõttu on see vastuvõtlikum haavad ja nakkused. Eelkõige eakatel inimestel on oht haavandite tekkeks. A dekubitus haavand on survetõbi. Hilistel etappidel võib see põhjustada kahjustatud nahapiirkondade täieliku surma. Lisaks viib desikkoos paratamatult selleni kõhukinnisus. Sellega kaasnevad muud võimalikud tüsistused, mis mõjutavad kogu seedetrakti. Vedelike puudus põhjustab pearinglus, mis suurendab kukkumise ohtu. Lisaks võib esineda nn oliguuria. Oliguurias on uriini eritumine piiratud. Anuria võib sellest seisundist välja areneda. See tähendab, et päevas eritub vähem kui 100 milliliitrit uriini. Seetõttu ei saa kuseteede aineid enam eritada. Täiendavad tüsistused, nagu elektrolüüdi häired ja vesi tasakaal võib põhjustada. Tulemusena, neer võib esineda kaugeleulatuvate negatiivsete mõjudega rike. Lisaks, kopsu turse ja südame rütmihäired võib juhtuda. Dehüdratsiooni hilisemates etappides on vere reoloogia tugevalt muutunud. Reoloogia kirjeldab ainete koostist. Tulemusena, süda võivad tekkida rünnakud ja insultid. Need toovad kaasa täiendavaid tüsistusi nagu kõnehäired ja halvatus. Halvimal juhul võivad need lõppeda surmaga.
Ravi ja teraapia
Ekssikoosi ravimisel vedeliku normaliseerimine tasakaal on tavaliselt esimene prioriteet. Kuna paljudel juhtudel võivad ravitavad patsiendid dehüdratsiooni kaasnevate sümptomite tõttu olla koostöövõimetud, teadvusetud ja mõnikord väga ärrituvad või isegi käepärased, osutub piisava vedeliku pakkumine sageli väga keeruliseks. Seetõttu tuleb iga vedeliku meetod eraldi otsustada haldamine on kõige lootustandvam ja teostatavam. Võimalikud võimalused on kas suukaudne söötmine lusika või väikese tassi abil, infusioon või kunstlik söötmine a kaudu kõht toru või perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia, mille käigus luuakse kõhu seina kaudu kunstlik juurdepääs maole. Kui vedeliku tasakaal on taastunud tervislikule tasemele, kaovad desikoosi sümptomid tavaliselt mõne tunni või mõne päeva jooksul.
Väljavaade ja prognoos
Dehüdratsioon viib mõne päeva jooksul alati surma, kui midagi ette ei võeta. Erinevad sümptomid ilmnevad kolme päeva jooksul, sealhulgas hallutsinatsioonid, algus sonimine or koomaja märkimisväärne nõrkus. Lisaks mõjutavad neerud püsivat kuivamist. Dehüdratsioon areneb kiiremini, seda kuumem on mõjutatud inimese keskkond. Kõhulahtisus kiirendab ka protsessi. Dehüdratsiooni esimesed tagajärjed ilmnevad ka ühe päeva jooksul, sest nahk tõmbub kokku ja kahjustatud inimene kurdab kuivamist suu (mis mõnel juhul on ka märgatav lõhn). Vedelikukaotus põhjustab ka toitainete kadu ja mineraalid. See kahjustab veelgi keha funktsioone ja struktuuri. Ajutise vedeliku kaotuse saab kolme päeva jooksul veel heastada. Võib olla vajalik manustada vedelikke koos toitainetega intravenoosselt. Sellisel juhul on peaaegu võimatu, et kahjustatud inimene ei parane. Võimalikke tagajärgi - eriti neerudele - ei saa siiski välistada ja see sõltub kahjustatud inimese üldisest seisundist ja desikoosi kestusest.
Ennetamine
Parim desikoosi profülaktika on igapäevane rohke vedeliku tarbimine. Seega soovitavad eksperdid päevas tarbida umbes 2 liitrit vedelikku (välja arvatud alkohoolsed joogid). Lisaks tarbimine pektiin- sisaldavad toidud, näiteks õunad, apelsinid või porgandid, võivad soodustada vee seondumist kehas, mis eritub seejärel soolte kaudu ainult väga aeglaselt ja võib seeläbi vastu tulla ekssikoosile. Kuna hooldust vajavad eakad inimesed ja imikud kannatavad sageli ekssikoosi all, on soovitatav hooldusravi või vanemate poolt neid hoolikalt jälgida, kuna dehüdratsioonil võivad olla tõsised tagajärjed. Kuid seda saab hõlpsasti vältida rohke vedeliku joomise ja regulaarselt puuviljade söömisega. Pärast keha dehüdratsiooni üle elamist pole piisavat järelhooldust, kuivõrd mõjutatud isik on muidu täiesti tervislik (nii vaimselt kui ka füüsiliselt). Järelravi tuleb, kui üldse, samastada ennetusega. See seisneb sisuliselt dehüdratsiooni mitte lubamises, st piisavalt vedelike võtmises.
Hooldus
Järelravi desikkoosi tekke edasise riski vähendamise mõttes on olemas ainult voodihaigetel ja vaimupuudega inimestel. See on tingitud asjaolust, et nad esindavad naha riskirühma. Dehüdratsioon võib siin tekkida, kuna asjaomane isik on võtnud liiga vähe vedelikku. See võib juhtuda juhul, kui puudub janu tunne või kui füüsilised võimed ei ole piisavad, et end vedelikega varustada. Sellistel juhtudel põetamine meetmed või isegi kunstlik vedelikuvaru (tilguti või toru abil) on näidatud. Füüsiliselt tervetel inimestel, kellel on tõsiseid kahjustusi tekitavate vaimuhaigustega mälu, aitab ka joomiskäitumise järelevalve. Mõlemal juhul võib olla kasulik teha ka profülaktilisi toitumisharjumusi järelravi osana. Sihtmärk haldamine of kiudainesisalduse (eriti pektiinid) aitab kehas veevarusid koondada ja põhjustab olemasoleva vedeliku aeglase vabanemise. See tähendab, et isegi suures koguses jooke saab korraga mitu tundi kehas hoida, mistõttu puudub vajadus pideva järelevalve või isegi vedelike sundtoitmise järele.
Siin on, mida saate ise teha
Dehüdratsiooni kahtluse korral on esimene asi, mida teha rääkima oma esmatasandi arstile. Kas see on dehüdratsioon, saab tuvastada selliste tüüpiliste sümptomite järgi nagu peavalu, psoriaas, seedehäired ja selg valu. Täiustatud dehüdratsioon on märgatav asjaoluga, et naha nahavoldid kaovad alles mõne sekundi pärast. Lisaks arsti visiidile tuleb võimalikult kiiresti taastada vedeliku tasakaal, et vältida eluohtlikku kulgu. Sõltuvalt dehüdratsiooni raskusastmest on mõnikord vaja vedelikku suukaudselt varustada väikestes annustes või isegi alustada kunstlikku toitumist või infusiooni. Kerge vedelikupuuduse korral võib osutuda piisavaks rohke vee, samuti ürdi- või puuviljatee võtmine. Soolaste puljongide tarbimine võib kompenseerida kaasneva toitainete puuduse. Elektrolüütide tasakaalu saab reguleerida kangendatud jookide ja kogu toiduga dieet. Lisaks neile dieedile meetmed, tuleb kindlaks teha dehüdratsiooni põhjus. Kui dehüdratsioon on tingitud sellisest haigusest nagu kõhulahtisus or palavik, soovitatakse voodirežiimi ja kergeid ravimeid. Kui liigne kofeiin or alkohol tarbimine vastutab dehüdratsiooni, muutuse eest dieet võib olla asjakohane.
