SümptomidKaebused
Valuliku (sümptomaatilise) Haglundi kannaga patsiendid märgivad koormusest sõltuvat valu tagumise kanna piirkonnas (tagajalg). Valmis kingad on halvasti talutavad. Sageli kannavad patsiendid ilma kontsakatteta kingi.
Keskosa piirkonnas Achilleuse kõõlused sisestamisel on kanna nahk punetav, paistes ja rõhutundlik. The Achilleuse kõõlused võib olla sibulakujuline. Jala tõstmine, tõmmates jalga Achilleuse kõõlused põhjustab tõsiseid valu.
Diagnostika
Patsient haiguslugu (anamnees) koos kohaliku survega valu ja naha välimine aspekt annab otsustava märke Haglundi kanna põhihaiguse kohta. Kahtlustatavat diagnoosi kinnitab röntgen külgmisest kanna luu. Siin on nähtav kaelaosa ülemise ääre laiendus. The ultraheli uurimisel võib ilmneda vedelikuga täidetud bursa ja Achilleuse kõõluse venitus.
Ravi
Haglundi kanna teraapia koosneb erinevatest meetmetest, mida saab rakendada kombineeritult või eraldi. Põhimõtteliselt eristatakse konservatiivseid ja operatiivseid ravimeetmeid. Alati rakendatakse konservatiivset ravi. Kui sellest enam ei piisa, võib proovida operatsiooni, et eemaldada valulik kannanahk.
Konservatiivne teraapia
Kõigi terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on põletiku ja valu leevendamine, samuti kannus kannus sisetaldade või padjakeste kaudu. Konservatiivne teraapia koosneb meditsiinilistest, füüsilistest või füsioterapeutilistest meetmetest ja õigetest jalatsitest. Valuvaigistid kasutatakse meditsiiniliselt, millel on samaaegselt põletikuvastane toime (mittesteroidsed reumavastased ravimid “mittesteroidsed põletikuvastased ravimid”).
Kuna need ründavad kõht tungivalt tuleks võtta täiendav kõhukaitse. Süstida võib ka erinevaid kohalikke ravimeid. Näiteks kohalik kortisoon infiltratsioonil on tugev põletikuvastane toime. Botuliinitoksiini lokaalne süstimine kahjustab külgnevat närve ja hoiab ära valu edasikandumise.
Kuna kanna piirkonnas on süstimine väga valus, ei soovitata seda ravi püsivalt. Lisaks kortisoon saab rünnata Kõõlused lihaseid ja muudavad need poorseks. Lisaks ravimteraapiale saab füsioterapeutiliste harjutustega proovida kreeni leevendada ja vastavaid lihaseid tugevdada.
Kohalikud külmeteraapiad jää kujul massaaž ja venitus lihaste ja Kõõlused tehakse. Üldmeetmed hõlmavad ka õigeid jalatseid ja ülekaaluline, kehakaalu vähendamine. Eriti Achilleuse kõõluses põhjustab Haglundi kand sageli kõõluse lühenemist, mis võib olla väga valus.
Ka siin on füsioteraapia hea viis ägedate kaebuste leevendamiseks abiga venitus harjutused. Näiteks lihtsa ettepoole libisemisega venitus Achilleuse kõõluse ja vasika lihaseid saab saavutada siis, kui jalg kahjustatud külg on taga. Selleks sirutage ülakeha ja painutage esiosa jalg, tagumine jalg seisab kindlalt põrandal ja kreen surutakse alla.
Igapäevaelus sobivad sammud Achilleuse kõõluse venitamiseks, seistes ainult esijalaga astmel ja lastes kahjustatud kannal aeglaselt üle ääre rippuda. Kui teil tekib venitades valu, peaksite kohe venitamise lõpetama ja pöörduma füsioterapeudi poole. Füsioterapeutilise meetmena lihas lõõgastus tehnikaid soovitatakse ka Haglundi kannale.
Teatud füsioterapeutiliste võtete abil külma- või kuumarakendused või isegi lõõgastavad ravimid või jooga, saab stressis olevaid lihaseid lõdvestada ning leevendada Haglundi kannast tingitud ebamugavusi ja valu. Kui füsioteraapia sümptomite leevendamisel ei õnnestu, tuleks kaaluda täiendavaid meetmeid ja võimalikku operatsiooni. Šokk laineteraapias kasutatakse suure energiaga helilaineid, mis lüües tabavad luud ja liigset luumaterjali ning tagavad luustuva kõõluse kinnitumise järkjärgulise vähenemise.
Spetsiaalne seade võimaldab laineid rakendada otse kaebuste piirkonnas, seda aplikaatorit nimetatakse muunduriks. Üldiselt ei peeta seda kiirgusrakendust tegelikult valusaks. Ainult ühest rakendusest ei piisa soovimatu luu aine kahjustamiseks, seega tuleb selle protseduuri korral planeerida mitu seanssi.
Järk-järgult kaotab liigne luukoe oma konsistentsi ja kõvaduse ning mureneb väljastpoolt sissepoole. Seejärel suudab keha väljastpoolt saadava energia tõttu lagundada kogunenud kude. Lisaks stimuleerivad lained selles piirkonnas ka koe uuenemist.
Selle võimaldavad väikesed mikrovigastused, mis asetuvad ümbritsevasse koesse, mis stimuleerivad keha selles piirkonnas aktiivseks muutuma ja moodustama uue, terve koe. The veri kiiritatavas piirkonnas suureneb ringlus ning jääkaineid ja ka põletikulisi aineid saab hõlpsasti eemaldada - kude “puhastatakse”. Helilained viivad närvikiudude anesteetikumi, mis omakorda mõjutab positiivselt tunda valu vähenemist.
Selle ravikulusid ei kaeta tervis kindlustusseltsid, seega peab patsient arvestama tekkinud kuludega. Luu suurenenud kasvu uuenenud moodustumine pärast šokk laineteraapia sõltub mõnikord patsiendi käitumisest. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellised väärarenguga väljaulatuvad luu väljaulatuvad osad on tavaliselt põhjustatud jala valest koormamisest ja valest kehahoiakust, mistõttu tuleks regulaarselt füsioteraapiat teha.
Lisaks tuleks tähelepanu pöörata heale kehahoiakule ja normaalsele liikumisele, kui jooksmine ja kahtluse korral tuleks kasutada ortopeedilisi sisetaldu. Selle ravimeetodiga seotud kõrvaltoimed või riskid praktiliselt puuduvad ning kiiritatud piirkonnas võib esineda ajutist nahaärritust. Selles ravivormis ravitakse kahjustatud luu piirkonda röntgenikiirgusega.
Esmane eesmärk pole siiski tervendamine, vaid kiirgus leevendab eelkõige valu. See tähendab, et tegelik põhihaigus ehk liigne luukasv sel hetkel ainult väheneb, kuid ei ole täielikult elimineeritud. Tavaliselt toimub teraapia 3 järjestikuses tsüklis.
Üks tsükkel koosneb kuuest individuaalsest kohtumisest. Seda kiiritatakse kaks korda ühe nädala jooksul, nii et ühe tsükli jaoks arvutatakse 6 nädala pikkune periood. Teine tsükkel järgneb umbes 3 kuu pärast ja kolmas tsükkel järgneb 2 kuu pärast. Seda ravi võib korrata mitu korda ja seda kasutatakse ka kanna kannuse, tennis küünarnukk või artriit.
Selle meetodi eeliseks on see, et kiirgus on väga lokaliseeritud, mis võimaldab säästa ümbritsevat kude ja selle kohal olevat kude, näiteks lihaseid ja nahka, kuna kiirgus läbib takistamatult pehmete kudede kaudu ja tabab seejärel luu. Eelnevalt tuleb tagada patsientide rühma range kohaldamine. Patsiendid peavad olema 50-aastased ning alternatiivsed ravimeetodid (nt operatsioon) tuleb eelnevalt arstiga läbi arutada ja hoolikalt läbi mõelda.
Üksikute tsüklite rakendamise taustaks on kõrvaltoimete minimeerimine. Liiga sage manustamine kahjustatud piirkonnas pikemas perspektiivis tähendaks rohkem kahju kui kasu, sest röntgenikiirgus on iseenesest rakke kahjustav. See peaks juhtuma ka peamiselt liigse luukoe piirkonnas Haglundi kannal.
Ümbritsevat kude tuleb siiski säästa. Seetõttu pakub kiirguse jaotus ümbritsevatele kudedele head kaitset. Siin on põhirõhk kaitstud laevad ja närve.
Nahaärritusi saab vältida salvide jahutamisega. Kiirituse ajal tuleks kiiritatud kude kaitsta. See tähendab massaažide vältimist, mehaanilise ülekoormuse vältimist, aga ka massi sissetoomist kortisoon kahjustuste vältimiseks tuleks selles piirkonnas hoiduda.
Üks Haglundi kanna terapeutiline võimalus on konservatiivne ravi insertiga. Ideaalis pehmendab sisetald kanna või kondist väljaulatuvat osa selja suunas, hoides sellega ära edasise põletiku. Lisaks jooksmine soovitatav on kõrge kannaäärega kingad, kuna see stabiliseerib kanna ja vähendab hõõrdumist.
Lisaks on sisetalla abil kanna kergelt üles tõstetud, et rõhk varvastele edasi viia. Sellise kujuga sisetalle on saadaval igas ortopeediliste kingade kaupluses. Need peaksid olema spetsiaalselt jalale kohandatud, kuna igal Haglundi kontsal on oma individuaalne välimus.
Alternatiiv on kanna “koputamine” või ühendamine Leukoplasti või sidemega. See on ilmselt odavaim ja lihtsaim võimalus, kuid tuleks jälgida, et side ei libiseks samal ajal sörkimine ja seda tuleks hügieenilistel põhjustel aeg-ajalt muuta. Lihtsaim - kuid kahjuks realiseeritav ainult soojadel suvekuudel - on muidugi a jooksmine vaba kontsaga king. Nii saate kohe ilma sisetallata hakkama. Väga ülekaaluline patsientidel aitab kaalu vähendada ka toitumiskava: mida vähem kannale avaldub raskus, seda vähem on mehaaniline stress.
Kõik selle sarja artiklid:
