Stressipidamatus on kannatanutele väga ebamugav. Hügieenipadjad võivad uriini tahtmatu väljutamise hästi kinni hoida, kuid see mõjutab patsientide elukvaliteeti. Nad ei saa enam nii vabalt liikuda kui varem.
Mis on stressinkontinents?
Stressipidamatus nimetatakse tänapäeva meditsiinis stressinkontinentsiks. See viitab füüsilisele koormusele põis sulgurlihas. Stressipidamatus on seotud tahtmatu uriini lekkimisega alakõhu suurenenud rõhu tõttu. Patsiendid lekitavad uriini aevastades või trepist üles ronides. Patsiendid - enamik neist, keda see vorm mõjutab Uriinipidamatuse on naised - ei tunne ühtegi tung urineerida enne. Sõltuvalt raskusastmest seisund, eristab meditsiin kolme erinevat kraadi. Köhimist, naermist, aevastamist ja hüppamist peetakse raskeks füüsiliseks koormuseks (1. klass). Püsti tõusmist, istumist, trepist ronimist ja kõndimist peetakse kergeks füüsiliseks koormuseks, mille tulemuseks on tahtmatu uriini kadu (2. aste). Kui uriin kaob puhkeolekus, näiteks diivanil lamades, 3. klass stress Uriinipidamatuse on kohal. Sisse stress Uriinipidamatuse, kaotavad patsiendid vähe (paar tilka) või palju uriini (vool). Stress uriinipidamatust esineb sagedamini naistel kui meestel. See mõjutab ka rohkem vanemaid patsiente kui nooremaid. Pesu, muu tekstiili ja elukeskkonna määrdumise vältimiseks kasutavad patsiendid uriinipidamatuse padjad.
Põhjustab
Stressinkontinentsil võivad olla erinevad põhjused. See tuleneb sageli põhiseadusest või omandatud vaagnapõhja nõrkus. Patsiendid on geneetiliselt kindlaks teinud sidekoe see on liiga nõrk või selle põhjustas rasedus ja loomulik sünnitus. Kaasasündinud väärarendid või põis sulgurlihase võib ka viima pidamatuse rõhutamiseks. Naispatsientidel põhjustavad uriinipidamatust ka emaka ja tupe prolaps ning emaka eemaldamine. Teised nii meeste kui ka naiste süüdlased on: rasked ülekaalulisus, raske füüsiline töö, krooniline bronhiit, põis nakkused, närvikahjustusi kusepõie piirkonda ja eesnääre vähk. Naised, kes sünnitavad oma lapsi loomulikult, ei pea muretsema, et nad peavad taluma tahtmatut uriini lekkimist, mis tekib rasedus elu lõpuni: Ainult umbes kuus protsenti kannatab pärast seda stressiinkontinentsi all. Meestel tekib tahtmatu urineerimine sageli pärast eesnääre eemaldus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Stressipidamatus avaldub väiksema ja ulatuslikuma uriini koguse kadumisena. Tõsisema stressiinkontinentsi korral läbib uriin isegi puhkavatel ja vaevu füüsiliselt liikuvatel patsientidel. Kuigi kontrollimatu uriini kadu pole sellega seotud valu, on see kannatanute jaoks äärmiselt ebameeldiv. Nad kardavad, et läheduses olevad inimesed märkavad, et nad on ennast märjaks teinud.
Haiguse diagnoos ja kulg
Raviarst võtab kõigepealt üksikasjaliku ülevaate haiguslugu. Et oleks võimalik välistada a kuseteede infektsioon kindlasti laseb ta patsiendi uriini uurida. Kindral füüsiline läbivaatus, eriti suguelundite ja päraku piirkonnad, ning neuroloogilised testid peaksid andma Lisainformatsioon stressiinkontinentsist. Kui põie düsfunktsioon on kindlasti olemas, sõltub arsti edasine tegevus stressinkontinentsuse ulatusest. Kujutustehnika (ultraheli, CT), tsütoskoopiad, ureetra kalibreerimine, veri testid ja neid kasutatakse. Kaks päeva enne arstlikku läbivaatust esitatakse urineerimispäevik Lisainformatsioon.
Tüsistused
Stressinkontinents võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Tahtmatu uriinileke mõjutab ennekõike mõjutatud inimeste psüühikat, kellel tekib sageli ärevus ja taandutakse sotsiaalelust. Pikaajalised kaebused on seega kannatajatele suur psühholoogiline koormus. Äärmuslikel juhtudel väljendunud ärevushäired, alaväärsuskompleksid või depressioon arenema. Stressinkontinentsi võimalik füüsiline mõju on põletik intiimses piirkonnas. Eriti halva hügieeni korral on uriin bakteriaalsete haiguste ja kaebuste, nagu sügelus, punetus ja abstsessid, aluseks. Ravi ajal võivad tekkida ka kõrvaltoimed. Ravimite võtmine on aeg-ajalt seotud kõrvaltoimete ja interaktsioonid. Tüüpilised kaebused on ülitundlikkusreaktsioonid, seedetrakti probleemid ja õhupuudus. Ajal vaagnapõhja koolitus, on oht mikroobe tuppe sisenemine ja kuseteede infektsioonid. Lisaks võivad tekkida rõhuhaavandid. Äärmuslikel juhtudel elektrilöök ravi võimalik viima neuroloogiliste kaebuste korral või südame rütmihäired. Biotagasisidega kaasnevad ka riskid: olemasolevate juhtumite korral vaimuhaigus, võib protseduur põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnikord süvendada selle aluseks olevat seisund. Viimane, veritsev ja haavade paranemist operatsiooni ajal võivad tekkida probleemid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes kannatavad püsiva stressikogemuse all, peaksid alati pöörduma arsti või terapeudi poole. Püsiv stress toob kaasa mitmesuguseid tervis häired, millele tuleb õigeaegselt vastu astuda. Kui kannatanud inimene kannatab ka tahtmatu urineerimise all, on vaja tegutseda. Kui ebakorrapärasuste tõttu ilmnevad psühholoogilised probleemid, on vaja arsti. Häbi, ühiskonnast eemaldumine või ärevus on ebakorrapärasuse märgid. Need osutavad probleemidele, millele tuleks järgneda. Vähenenud elukvaliteet või halvenenud heaolutunne viima pikemas perspektiivis erinevate haiguste vastu. Seetõttu tuleb sümptomite püsimisel mitme nädala või kuu jooksul pöörduda arsti poole. Kui köhimisel, naermisel, ringi liikumisel või aevastamisel tekib tahtmatu uriinikaotus, tuleb tähelepanekutest arsti teavitada. Väsimus, unehäired või öised enurees on muid märke, mida tuleks uurida. Põhjuse uurimine on vajalik diagnoosi panemiseks ja raviplaani koostamiseks. Kui puudused põhjustavad töövõimetust või inimestevahelisi probleeme, vajab kannatanu abi. Isiksuse muutusi, ebanormaalset käitumist või loimatust peetakse hoiatavateks märkideks, millele tuleks järgneda. Paljudel juhtudel ei ole mõjutatud isik teadlik stressi vallandajatest, millega ta igapäevaselt kokku puutub. Selguse ja teadlikkuse huvides vajavad nad tuge.
Ravi ja teraapia
Ravi on konservatiivne või kirurgiline, sõltuvalt haiguse raskusastmest seisund. Tõestatud konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist vaagnapõhja harjutused, biotagasiside, elektrostimulatsioon, pessaari kasutamine, ravimite võtmine ja kombineeritud ravi (ravim-füsioterapeutiline). Sisse vaagnapõhja võimlemine, pärast füsioterapeudi esmast juhendamist teeb patsient mitmesuguseid lihtsaid harjutusi, mis tugevdavad tugiaparaadi lihaseid ja sidemeid. Ta õpib neid teadlikult vastavalt vajadusele ka igapäevaelus kasutama. Biotagasiside korral saab ta ettenähtud harjutusi õigesti sooritades ka visuaalse ja akustilise vastuse. Seda tehnikat saab täiendada muude meetodite ja seadmetega, näiteks elektrostimulatsiooni ja magnettooliga. Elektrostimulatsiooni käigus ei pinguta sulgurlihast patsient ise, vaid stimuleerib see elektroodide abil, mis on sisestatud pärak või tupe. Ainult naistele sobib pessaari sisestamine tuppe. See tõstab põit kael or emakas. Tõmbamine aktiveerib levitamislihase ja tõstab ureetra ja põie lihased. Narkootikumide ravi toimub östrogeeni abil haldamine või valikulise retsepti väljaandmine serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitor (SSNRI). Duloksetiinpõhjustab näiteks neurotransmitterite suurenenud vabanemist. Samuti sobivad ainult naistele naissoost koonused, erineva kaaluga tampoonilaadsed kaalud, mis sisestatakse tuppe vaagnapõhja harjutamiseks. Kui stressinkontinents nõuab kirurgilist ravi, sõltub kirurgilise meetodi valik sellest, kas emaka põlvnemine või stressinkontinents on tungivam. Kui tahtmatu urineerimine põhjustab rohkem probleeme, sisestatakse plastikust stabiliseeriv riba (TOT, TVT). Kui vaagnapõhja piirkonnas on lihasnõrkus, tehakse tupe perineoplastika. Väga tugeva stressinkontinentsuse korral aitab ainult kunstliku sulgurlihase (AMS sulgurlihase, Pro-ACT) sisestamine. Paigutamine ravi on innovaatiline: minimaalselt invasiivne protseduur seisneb ureetra kude mikroosakestega, mis sisalduvad a hüaluroonhape maatriks.
Ennetamine
Ennetava meetmena on soovitatav juua kogu päeva jooksul palju vedelikke. See harjutab põie sulgurlihast. Lisaks on ennast ennustanud vaagnapõhja ennetav võimlemine (mõlemale soole!) Väga tõhusaks. Mingil juhul ei tohi patsient oma igapäevast vedeliku tarbimist vähendada, vastasel juhul väheneb kusepõie maht püsivalt.
Hooldus
Stressipidamatuse järelhoolduse kohta ei saa teha üldisi väiteid. Kas konkreetne meetmed on mõnikord vajalikud haigusseisundi põhjusest ja vormist ravi valitud ravi ja ravi edukust. Pärast kirurgilist sekkumist on vajalik mitu kontrolluuringut. Eelkõige jälgitakse kirurgilise haava paranemist. Reeglina tuleb haava ravida mitu nädalat. Paranemist kiirendab igapäevane salvi määrimine. Sageli on ebameeldiv sügelus. Sel põhjusel on sageli soovitatav kasutada korduvaid istumisvanne. Üldiselt tuleks järgida ranget kehahügieeni. Sidemeid tuleks kindlasti vahetada iga päev. Sõltuvalt põhihaigusest mitmesugused muud meetmed samuti on vaja. Paljudel juhtudel ilmnevad retsidiivid hoolimata algselt edukast ravist. Seetõttu on vajalik regulaarne kontroll üldarsti või sõltuvalt stressiinkontinentsuse põhjusest uroloogi, günekoloogi või muu spetsialisti juures. Mõjutatud isikud peaksid küsima nõu ka spetsialistidelt stoomihooldus. Igapäevaelu seisundi paremaks juhtimiseks peaksid nad tutvuma pidamatusvarustuse, näiteks täiskasvanute mähkmete või padjakeste kasutamisega. Kuna stressinkontinents on tavaliselt suur psühholoogiline koormus, on sageli vajalik pikaajaline psühhoterapeutiline abi.
Siin on, mida saate ise teha
Stressinkontinentsiga patsiendid saavad sümptomite leevendamiseks teha mõningaid asju. Inkontinentsiravimid, näiteks aluspüksid, ühekordsed püksikud või päraku tampoonid, muudavad selle seisundi igapäevaelu lihtsamaks. Inkontinentsitoodet tuleks kasutada eriti stressirohketes elusituatsioonides. Regulaarne tualeti kasutamine on sama oluline. Liiga sageli urineerides võib põis harjuda ja suureneda tung urineerida. Väga harva urineerimine võib seevastu põhjustada põie lihaste ülekoormamist. Kui samal ajal on ülekaal, tuleb seda vähendada. Liigne kaal viib kõhuõõnes kõrge rõhuni ja suurendab uriinipidamatust. Kuna uriinipidamatus toob kaasa suurema idu koormuse nahk, isikliku hügieeni osas tuleb olla ettevaatlik. Eelkõige tuleb intiimpiirkond piisavalt puhastada. Kui samal ajal põiesõbralik dieet järgneb mustade vürtside vältimine või kohv, peaks stressiinkontinents juba mõne päeva pärast märgatavalt vähenema. Siiski tuleb kõrvaldada ka sümptomite käivitaja. Tähtis on vähendada stressi tegurid igapäevaelus ja tööl ning tekitada täiendavat rahulikkust ja tasakaal läbi lõõgastus harjutused nagu autogeenne koolitus.
