Sümptomid
Lümfoom on vähk of lümfisüsteem. Need võivad areneda aastal lümf sõlmedes või muudes lümfistruktuurides ja veri süsteemi. Sõltuvalt lümfoom ja kahjustatud struktuuris võivad esineda erinevad sümptomid.
Enamasti ilmnevad lümfoomid tavaliselt väga hilises staadiumis, mõnikord osutuvad sümptomid isegi sümptomiteta. Sel põhjusel avastatakse lümfoomid sageli muude - enamasti rutiinsete - uuringute käigus. Järgmises osas käsitletakse üldisi sümptomeid, mis võivad ilmneda lümfoom.
Lümfoomid avalduvad sageli paistes lümf sõlmed. Seda lümf sõlme turse võib mõjutada ühte või mitut lümfisõlmed. Levinud lokaliseerimised on kael, kubeme- või kaenlaalused voldid.
Pahaloomulised lümfisõlmede tursed lümfoomi taustal on sageli valutumad, kindlalt paakunud ja vähe või üldse mitte. Mõjutatud lümfisõlmed võivad jääda samaks või jätkata aja jooksul kasvu. Turse lümfisõlmed on tavaliselt asümmeetriline.
See tähendab, et tavaliselt mõjutavad teatud piirkonna ainult ühe keha poole lümfisõlmed. Sümmeetriline valulik lümfisõlmede turse kaelnäiteks on nakkushaigus tõenäolisem kui vähktõbi. Samuti on oluline rõhutada, et lümfisõlmede tursel on enamasti healoomuline põhjus, näiteks infektsioon.
Muud sümptomid, mis võivad esineda lümfoomides, on kokku võetud mõiste B-sümptomaatika all. Need sisaldavad palavik, öine higistamine ning üldine väsimus ja kurnatus. The palavik on üle 38 ° C ja sellel pole ilmset põhjust, näiteks mõjutama.
Öine higi peetakse väga tugevaks öiseks higistamiseks. Patsiendid peavad sageli öösel mitu korda öösärki vahetama. Teine B-sümptomaatika sümptom on tahtmatu kaalulangus.
See sümptomite kompleks esineb ka teiste haiguste taustal, kuid on lümfoomide puhul tegelikult väga levinud. Lisaks on nn splenomegaalia, põrn, võib tekkida. Seda saab seletada asjaoluga, et põrn on oluline lümfiorgan ja seetõttu mõjutab teda tavaliselt ka lümfoom. Splenomegaalia võib muutuda märgatavaks patsientidel, kellel on valu vasakul ülakõhus.
Mõned lümfoomihaigused, näiteks mõned mitte-Hodgkini lümfoomid, põhjustavad luuüdi. See viib aneemia, mis avaldub väsimusena. Lisaks vähem veri vereliistakutemoodustuvad nn trombotsüüdid, mis põhjustab suurenenud kalduvust veritsusele.
Lõpuks puutumata puutumatu valge veri rakud suurendavad vastuvõtlikkust infektsioonidele. Muude spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad naha sügelus Hodgkini lümfoom or oksendamine vere linnase lümfoomi korral. Lümfoomid on eriti levinud kael Piirkond.
Näiteks 60-70% lümfisõlmede tursetest Hodgkini lümfoom asuvad emakakaela lümfisõlmedes. Kaelapiirkonnas on palju lümfiteid. Selles piirkonnas on ka palju lümfisõlmi.
Enamasti täheldavad patsiendid kaela tugevat ja tugevat turset, mille suurus võib olla erinev. Pundunud kaela lümfisõlmed on sageli valutud ja pole punetavad. Neid ei saa üldse liigutada või ainult väga vähe ja neid küpsetatakse koos ümbrusega.
Üksik või mitu kaela lümfisõlmed mõjutada. Nakatumine on tavaliselt asümmeetriline, nii et kaela üks külg on tavaliselt rohkem mõjutatud kui teine. Põhimõtteliselt on võimalik ka sümmeetriline nakatumine, kuid palju harvem.
On lümfoome, mis võivad end ka meie nahal tunda anda. Üks nendest sümptomitest on naha üldine ehk kogu keha mõjutav sügelus nn Hodgkini lümfoom. See on teatud tüüpi lümfoom.
Siiski on ka lümfoome, mis pärinevad otse nahast ja mõjutavad seega seda nahka. Neid nimetatakse naha lümfoomideks. Tuntuim ja levinum naha lümfoom on seenhaigus Mycosis fungoides.
See lümfoom läbib kolm etappi, millega kaasnevad naha iseloomulikud muutused. Aastal ekseem staadium, mis võib sageli püsida aastaid, ilmnevad sügelevad ja ketendavad nahalööbed, mis on ravile vastupidavad. Infiltraadi staadiumis näevad lööbed välja naast-taoline ja pruunikas.
Mõjutatud nahapiirkondade vahel on endiselt terve nahk. Kasvaja staadiumis moodustuvad naastude sees nodulaarsed punakaspruunid kasvajad. Need on nakkusohtlikud ning võivad ketendada ja haavanduda.
Haiguse käigus on lümfisõlmed, siseorganid ja luuüdi mõjutatud on ka teised sümptomid, näiteks palavik, võib tekkida kehakaalu langus, väsimus, öine higistamine ja lümfisõlmede turse. Esialgu peaks arst patsiendi uuringu (anamneesi) abil proovima patsiendilt teavet haiguse kulgu (lümfoom), sümptomite ja esmakordse esinemise kohta. Ta küsib ka B-sümptomite olemasolu kohta, mis võib juba anda viiteid pahaloomulisele haigusele.
Lisaks peaks anamneesiintervjuu hõlmama pahaloomuliste haiguste perekonna ajalugu ja patsiendi varasemaid haigusi. Jooksul füüsiline läbivaatus, tuleks suurt tähtsust omada suurenenud lümfisõlmede otsimisele. Lisaks täielik füüsiline läbivaatus tuleks läbi viia, sealhulgas kuulata kopse, uurida seedetrakti ja vererõhk Mõõtmine.
Maks ja põrn laienemisi uuritakse palpeerides lamaval patsiendil. Sellele peaks järgnema vereanalüüs (suur vereanalüüs), milles võis näha vererakkude muutusi. Kui leitakse laienenud lümfisõlm, tuleb see histoloogiliseks uurimiseks eemaldada ja laboris uurida.
A lokaalanesteetikum on siin tavaliselt piisav. Kui lümfisõlmed rind on mõjutatud, üldanesteesia ja operatsioon on tavaliselt vajalik. Haiguse ulatuse kindlakstegemiseks tehakse pahaloomulise haiguse kahtluse korral arvutitomograafia.
See võimaldab diagnoosida kogu kehas levinud lümfisõlmede turset ning nakatada selliseid elundeid nagu maks või põrn. Selleks, et teada saada, kas maks või põrn on siiski seotud ultraheli Kõigepealt tuleks läbi viia uuring. Selleks, et teha kindlaks, kas luusüsteem on mõjutatud, tuleb luustik stsintigraafia tehakse ka uuringusarja käigus, kus patsiendile süstitakse radioaktiivset ainet, mille saab seejärel filmil nähtavaks teha ja seega suurenenud aktiivsusega alad (metastaasid) saab kujutada. Protseduur on sarnane ka mitte-Hodgkini lümfoom.
Kroonilises lümfisüsteemis leukeemia, vereanalüüsi on üldarstliku läbivaatuse põhjal kõige olulisem test. Seega on nn immunofenotüpiseerimise jaoks hädavajalik läbi viia patsiendi vereproov. Kroonilise lümfotsüütide diagnoos leukeemia loetakse kinnitatuks, kui vere määrimisel on rohkem kui 5000 lümfotsüüti mikroliitris ja lümfotsüütidel on küpsuse märke ja väga spetsiifilisi pinnaomadusi.
A) luuüdi samuti on lümfisõlmede proovide kogumine vajalik ainult siis, kui tuleb eristada Hodgkini lümfoomi või hinnata kliinilise pildi ulatust täpselt. Eriti mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimiseks on vereanalüüs väga oluline, aga ka teiste lümfoomide korral tehakse alati vereanalüüs. See võimaldab kindralil seisund hinnatava patsiendi jaoks, vaid ka olulise funktsiooni siseorganid nagu maks või neerud.
Vereanalüüsid hõlmavad mikroskoobi all vere määrimise loendamist, sageli kõrgenenud vere settimise määra (BSG) mõõtmist ja vere määramist valgud (immunoglobuliinid). Samuti on võimalik näha, kas on olemas viirusnakkus, mis võib vastutada suurenenud lümfisõlmede eest. The vereanalüüs võib näidata erinevate toodete üle- või alatoodangut valged verelibled ja lümfotsüüdid.
Lümfotsütopeenia, st lümfotsüütide arvu vähenemine, esineb umbes veerandil Hodgkini lümfoomiga patsientidest. Lümfoomi tüübi saab täpsemalt määrata immunohistokeemia abil. See meetod määrab rakkude pinnamarkerid, mis annavad teavet lümfoomi tüübi kohta.
