Sapikivid (kolelitiaas): põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Patogenees hõlmab järgmisi tegureid:

  • Kõrge tase kolesterooli aasta sapi vedelik.
  • Pika sapi retentsiooniaeg sapipõies
  • Sapipõie mittetäielik tühjendamine

Neutrofiilsed granulotsüüdid (kuuluvad leukotsüüdid/ valge veri rakud; spetsialiseerunud immuunrakud) aitavad kaasa sapikivid: Kui nad üritavad kristalle üles võtta, siis nad surevad ja panevad oma DNA (desoksüribonukleiinhape; desoksüribonukleiinhape / geneetiline teave) nagu võrk kristallide kohal. Need võrgud (neutrofiilsed rakuvälised lõksud, NET-id) ümbritsevad kristalle, koondades need kokku ja põhjustades sapikivid moodustamiseks. Kivide moodustumise peamine koht on sapipõis. 80% sapikivid See on kolesterooli kivid, mis on eredad ja sageli suured. Kolesterool ei lahustu, saab lahuses hoida ainult piisavas koguses sapphapped - see on nende poolt "kaetud". Kui nende vahel valitseb tasakaalustamatus sapphapped ja kolesterool - liiga vähe sapphappeid ja liiga palju kolesterooli - kolesterooli osakesed võivad kokku klompida ja moodustuvad sapikivid. Mustad pigmentkivid tekivad sageli kroonilise korduva hemolüüsi korral (punase värvuse lahustumine veri rakud), näiteks sirprakulise raku kontekstis aneemia (med: Drepanozütoos; ka sirprakk aneemia). Muu riskitegurid musta pigmendikivide puhul on tsirroos maks ja vanemas eas.pruunid pigmentkivid moodustuvad bakterite lagunemisel bilirubiin (jaotusprodukt hemoglobiin; värvus on kollakaspruunikas). Selle protsessi käigus kaltsium sool bilirubiin moodustub, mis moodustab peamise mass kivist. Bakteriaalne koloniseerimine toimub kolangiidi korral sapi kanal) ja sapiteede stenoos (kitsenemine). Sapikoolikute tekkimisel on sapikivi tavaliselt kinni - kas migratsiooni teel või de novo moodustumise tagajärjel laienenud sapi kanal - ductus cysticuses (sapijuha). Väiksemad konkretsioonid võivad ulatuda ductus choledochusesse (tavaline sapijuha) (= koledokolitiaas). Need jäävad sageli papill Vateri (papilla duodeni major; väike sfinkteriga kõrgus nn ampulla Vateri kohal, harilik harilik suu ühistest sapijuha (ductus choledochus) ja pankrease kanal (ductus pancreaticus) kaksteistsõrmiksool).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline eelsoodumus - sapikivid perekonnas.
    • Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: ABCG5
        • SNP: rs11887534 geenis ABCG5
          • Alleeli tähtkuju: CG (2.0-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: CC (7.0-kordne)
    • Geneetilised haigused
      • Sirp rakk aneemia (med: drepanotsütoos; ka sirprakuline aneemia, sirprakuline aneemia) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis mõjutab erütrotsüüdid (punane veri rakud); see kuulub hemoglobinopaatiate rühma (ebakorrapärase moodustumine) hemoglobiin nn sirprakuline hemoglobiin (HbS).
  • Etniline päritolu - sapikivide esinemissagedus on suurim Põhja-Ameerika indiaanlastel ja ibeerameeriklastest pärit tšiillastel, kõrge põhja-ameeriklastel ja eurooplastel ning haruldane aasialastel ja jaapanlastel
  • Anatoomilised sapiteede anomaaliad - sapiteede kaasasündinud muutused.
  • Hormonaalsed tegurid - raskusjõud (rasedus; östrogeeni vähenemise tõttu suurenenud kolesterooli eritumine).

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Liiga kõrge kalorite tarbimine
    • Liiga kõrge rasvasisaldusega dieet
    • Dieet kõrge kolesteroolisisaldusega
    • Rafineeritud süsivesikute rohke tarbimine
    • Kiudainevaene dieet
    • Liiga kiire kaalulangus näiteks paastumine - saab ka viima sapikivideni koe kolesterooli mobiliseerimise kaudu. Umbes 10–20% nendest inimestest arenevad sapikivid
    • Kaalukõikumised - normaalkaalulistel meestel, kelle kehakaal kõigub suuresti, on suurem oht ​​sümptomaatilise sapikivitõve tekkeks
  • Kehaline aktiivsus
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).

Haigusega seotud põhjused

  • Krooniline hemolüüs - punavereliblede lahustumine, mis põhjustab lagunemissaadusi - ka pigmendikive.
  • suhkurtõbi
  • Ileumi haigused - "skimitar", osa peensoolde - mis viima puudega enterohepaatiline vereringe, nt enteriit, Crohni tõbi
  • Sapiteede parasiithaigused - Aasias sagedamini kui Saksamaal, põhjustavad pigmentkive.
  • raske maks sellised haigused nagu alkohoolne tsirroos, primaarne sapiteede kolangiit / sapijuha põletik (PBC, sünonüümid: mittemädane destruktiivne kolangiit; varem primaarne biliaarne tsirroos), krooniline intrahepaatiline kolestaas (sapiseis).

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

Ravim

Operations

  • Resektsiooni peensoolde (iileum) - sapi soolad imenduvad siis ainult piiratud ulatuses.

Muud põhjused

  • Kunstlik söötmine
  • Kiire kaalukaotus