Selektiivne fototermolüüs on füüsikaline toimepõhimõte, mida kasutatakse laseri rakendamisel ravi ja seda kasutatakse sageli kosmeetilise dermatoloogia valdkonnas ( nahk haigused). Laser toimib koele järgmistel viisidel:
- Selektiivne fototermolüüs - sihtstruktuuri selektiivne hävitamine soojuse tekitamise teel, ümbritsevat piirkonda kahjustamata.
- Aurustamine / ablatsioon - koe aurustamine ja irdumine.
- Mittespetsiifiline koagulatsioon - koestruktuuride hävitamine.
Selektiivse fototermolüüsi eesmärk on erinevate koestruktuuride sihipärane töötlemine enamasti esteetilisest seisukohast. See on tingitud tavaliselt juurdepääsetavusest pigmendi häired (nt hüperpigmentatsioon - värvuse suurenenud värvus nahk) ja veresoonte anomaaliad (vaskulaarsed muutused, nt ämblikveenid) aastal nahk ala.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Ämblikveenid - See viitab väikestele punakas-sinakatele veenidele või veenilaiendid, mis on tavaliselt veenihaiguse esimesed tunnused.
- Sinine nevi
- Cafè-au-lait täpid - piim kohv epidermise värviline piiritletud koht.
- Granuloom teleangiectaticum - seenekujuline, astmelise kujuga hemangioom asub nahal.
- Infantiilne hemangioom (veri käsn).
- Laserepilatsioon (depilatsioon laseriga).
- Lentigiinid (mutid)
- Nevus flammeus (portveiniplekk)
- Naevus Ota (mongoolia laik)
- Ämblik nevi (nevus araneus) - tähekujuline veresoonte neoplasm koos tsentraalse veresoonega sõlm.
- Teleangiektaasia - väikese pindmise naha laienemine laevad mis on püsivad.
- Tätoveerimine
Enne ravi
Enne ravi alustamist tuleb arsti ja patsiendi vahel korraldada hariv ja nõustav arutelu. Vestluse sisu peaks olema ravi eesmärgid, ootused ja võimalused, samuti kõrvaltoimed ja riskid. Antikoagulandid nagu atsetüülsalitsüülhape (ASA) tuleb katkestada nii palju kui võimalik 14 päeva enne ravi.
Protseduur
Nagu varem mainitud, on selektiivse fototermolüüsi eesmärk spetsiifiliste koestruktuuride sihipärane termiline hävitamine, mõjutamata vahetuid ümbritsevaid kudesid. See efekt saavutatakse laserparameetrite täpse vastavusse viimisega sihtstruktuuri mõjudega. Laser peab vastama järgmistele nõuetele:
- Lainepikkus - laseri valgus peab optimaalselt neelduma (neelduma) nn sihtkromofoori poolt, nii et selle hävitamiseks tekiks piisavalt soojust. Juhul kui veri anum, on sihtkromofoor hemoglobiin (punane verepigment) näiteks. Eesmärk on valida lainepikkus, mida neeldub ainult hemoglobiin ja mitte teiste kromofooride, näiteks vesi or melaniini (nahapigment) ja hävitada need.
- energia Tihedus - Selleks, et soojuse tekitamine oleks piisav, tuleb energiatihedus ehk antud piirkonnale mõjuva energia intensiivsus kohandada sihtstruktuuri suurusega. Mida suurem see on, seda suurem on energia Tihedus peab olema.
- Impulsi kestus - impulsi kestus viitab lühikesele ajaperioodile, mille jooksul sihtkoe kuumutatakse. See on eriti oluline laseri selektiivsuse jaoks: impulsi kestus peab olema alla nn termilise lõõgastus aeg. See on aeg, mille sihtkoe nõuab tekkiva soojuse tagasi keskkonda viimiseks. Ainult siis, kui soojusjuhtivus ei saa toimuda impulsi lühikese kestuse tõttu, hävitatakse kude valikuliselt.
Laservalgus võib sügavamate struktuuride töötlemisel tungida läbi epidermise (naha pealmine kiht), kahjustamata seda. Tekkiva kuumuse neutraliseerimiseks tuleb aga ravi ajal nahka jahutada. Ennetama valuon lokaalanesteetikum saab rakendada. Selektiivset fototermolüüsi võivad põhjustada mitmesugused laserseadmed või valgusravi meetodid:
- Välklamp-impulss-värvilaser; FPDL (lainepikkus: 585 nm; energia Tihedus: 10 džauli / cm450; impulsi kestus: XNUMX μs) - värvilahus ergastub valgusvoogude abil fluorestseeruma (hõõgub värvilise valguse peegeldumisel). Konkreetset valguse lainepikkust saab nüüd võimendada ja seejärel kasutada peamiselt pindmiste vaskulaarsete kahjustuste raviks.
- Rubiinlaser (lainepikkus: 694 nm; energia tihedus: 4–12 džauli / cm²; impulsi kestus: 20–40 ns) - rubiinlaserit kasutatakse peamiselt melaniini- mis sisaldavad sihtstruktuure, nt hävitamiseks juuksed folliikulid (püsiv karvade eemaldamine / laserepilatsioon).
- Q-lülitiga Nd: Yag-laser (lainepikkus: 1064 nm ja sageduse kahekordistumine 532 nm juures; energia tihedus: 400 mJ; impulsi kestus: nanosekundiline vahemik) - seda laserit kasutatakse melaniini- nii struktuure kui ka tätoveeringute eemaldamiseks.
- Aleksandriitlaser (lainepikkus: 755 nm; impulsi kestus: nanosekundiline vahemik) - seda laserit kasutatakse ka tätoveeringu eemaldamine ja laserepilatsioon.
- Suure energiaga välklambid (IPL - intensiivne impulssvalgus).
kasu
Valikuline fototermolüüs pakub teile tõhusat meetodit tülika eemaldamiseks nahakahjustused mis on esteetilisest seisukohast tõhus.
