Subduraal verevalum on verejooks aju ja toimub tavaliselt selle tagajärjel juhataja vigastus. Ägeda ja kroonilise subdurali vahel on vahet verevalumja sümptomid on mõlemal juhul samad, kuid võivad esineda erineva kiirusega. Kiire diagnoosimine on eriti oluline, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.
Mis on subduraalne hematoom?
Subduraalsed hematoomid tekivad tavaliselt a juhataja vigastada ja võib mõnikord olla eluohtlik. See on aju verejooks mis asub kalvarias kolju pinnal aju. Ägeda ja kroonilise vormi vahel eristatakse. Äge subdural verevalum tekib tõsise tõttu juhataja kergema peavigastuse või suurenenud kukkumise tagajärjel võib tekkida vigastus ja krooniline. Seda terminit kasutatakse ka kirjeldamiseks veri hüübimist aju. Need võivad ilmneda veresoonte kaasasündinud väärarengute tagajärjel või riskitegurid nagu hüpertensioon, suitsetaminevõi ülekaalulisus.
Põhjustab
Niipea kui rebenemine või lõhkemine vein, toimub kolju ja aju pind, arenevad nn subduraalsed hematoomid. Seega võib raske peavigastus põhjustada ruumi aju ja aju vahel kolju täita veri. See äge subduraalne hematoom kuulub omasuguste seas kõige ohtlikumate hulka, kuna võib põhjustada eluohtlikke sümptomeid. Ägedad subduraalsed hematoomid tekivad suuresti tänu löögile või löögile peaga, kukkumisest või tavaliselt autoõnnetustest. Need hematoomid ilmnevad kohe koos sümptomitega. Kroonilised subduraalsed hematoomid arenevad seevastu aeglaselt. Põhjuseks peetakse kergeid või korduvaid peavigastusi. Seetõttu on tavaline, et vanemad inimesed kannatavad mitme kukkumise korral. Sümptomid ilmnevad tavaliselt hiljem, mõnikord isegi mitu nädalat vahepeal ja seetõttu ei tuvastata neid kohe. Ravi on lihtsam, kuigi eluohtlikke tüsistusi võib siiski esineda.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomid subduraalne hematoom ilmnevad kohe ägedas vormis ja hilinenud või üldse mitte kroonilises vormis. Kuid õigeaegse ravi saamiseks on sümptomite äratundmine äärmiselt oluline. Kõige tavalisemad sümptomid on peavalu, kõnehäired ja krambid. Samuti võivad olla nägemishäired, tuimus, jõu ja teadvuse kaotus
Teadvuse kaotus võib end kaasnevate sümptomitena tunda anda.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosimiseks a subduraalne hematoom, MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia) skannimine on vajalik. Lisaks CBC, mis vaatab punast ja valget veri rakkude arv võib anda teavet, kuna ebapiisav punavereliblede arv näitab tõsist verekaotust. Mõnikord a füüsiline läbivaatus võib ka läbi viia ja vererõhk ja pulsiga kontrollitud, kuna need tegurid võivad viidata sisemisele verejooksule.
Tüsistused
Subduraalne hematoom võib põhjustada mitmeid tüsistusi ja üksikjuhtudel võib sellel olla hiline tagajärg. Enamasti suureneb koljusisene rõhk neil, kes on kannatanud a Aivovamma. Seda saab viima et kooma või surm. Lisaks võivad tekkida krambid, mis on seotud suurenenud õnnetusohuga. Suuremate vigastuste korral on mõeldav ka lihasnõrkus või tuimus teatud kehapiirkondades. Subduraalse hematoomi tüüpilised hilised mõjud on vaimse jõudluse ja neuroloogiliste häirete piirangud. Trauma tagajärjel tekivad mõnedel patsientidel ka vaimsed häired nagu ärevushäired or depressioon. Kuna subduraalse hematoomi kirurgiline ravi on keeruline protseduur, võivad tekkida väiksemad ja suuremad komplikatsioonid. Kraniotoomia võimalike riskide hulka kuuluvad verejooks ja verevalumid, samuti infektsioon ja haavade paranemist probleeme. Mõnikord tekivad verehüübed, mis võivad põhjustada krampe ja võib-olla viima surmani. Kraniaalse avanemisega seotud spetsiifilised riskid hõlmavad tervisliku ajukoe vigastamist, tserebrospinaalvedeliku lekkimist ja õhu kogunemist koljuõõnde. Anesteesia võib olla seotud ka kõrvaltoimega. Näiteks äkiline süda võib tekkida rike.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Pärast peavigastust tuleb hoolikalt kaaluda püsiva või suureneva ebamugavuse esinemist. Kergemate vigastuste korral ei ole alati vaja arsti poole pöörduda. Kui ebamugavustunne mõne minuti jooksul peaaegu täielikult väheneb, pole tavaliselt täiendavat ravi vaja. Kui on aga haigustunne, pearinglus või ebakindel kõnnak, on vajalik arstiga konsulteerimine. Peavalud, tuleb uurida ja ravida verejooksu või kolju luu kahjustusi. Sõltumata sellest, kas peavigastuse põhjustas kukkumine, muhk, õnnetus või jõud, võib esineda kahjustusi, mis rasketel juhtudel võivad põhjustada inimese pöördumatuid kahjustusi või enneaegset surma. Seetõttu on haiguse korral vajalik visiit arsti juurde kõnehäired, üldine düsfunktsioon või äkilised krambid. Nägemise järsku langust tuleb mõista kui organismi häiresignaali. Kuna mõnel patsiendil võivad kirjeldatud kaebused ilmneda ka ilma otsese peavigastuseta, tuleks arsti poole pöörduda ka siis, kui ebakorrapärasused ilmnevad ilma löögi või pea tajutava mõjuta. Äkiline kaotus tugevus, tuimust või sensoorseid häireid tuleks samuti uurida võimalikult kiiresti. Teadvushäirete või teadvusekaotuse korral tuleb kiirabi teavitada. Nendel juhtudel on oht elule, seetõttu vajab kannatanu viivitamatut arstiabi.
Ravi ja teraapia
Ägeda subduraalse hematoomi ravi saab teha ainult haiglas, kuna aju turse võib tekkida igal ajal. See turse põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, mida tuleb koljusse spetsiaalsete burr-aukude abil ravida. Suure subduraalse hematoomi eemaldamiseks viiakse läbi nn kraniotoomia. See on kirurgiline protseduur, mis tuleb läbi viia eriti ägedatel juhtudel. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa koljust ja seejärel verehüüve või hematoom aspireeritakse ja loputatakse välja. Väiksemate hematoomide korral on võimalik neid puuritud aukude abil tühjendada. See hõlmab õhukeste torude sisestamist kolju väikestesse aukudesse, võimaldades verel hematoomist pääseda. Lisaks ravitakse ajukahjustusi ka ravimitega, kuna võitlemiseks võib kasutada näiteks kortikosteroide põletik. Kaasuvate sümptomite, nagu krambid, ravi või ennetamine on võimalik ka sobivate ravimitega. Sellest hoolimata ei ole subduraalsete hematoomide tüsistused haruldased. Need võivad ilmneda isegi mõnda aega pärast ravi toimumist. Võib tekkida püsiv tuimus, lihasnõrkus, krambid või suurenev koljusisene rõhk. Viimane on eriti ohtlik, kuna see saab viima et kooma või isegi surm. Komplikatsioonide raskusaste võib olla erinev, sõltuvalt kolju vigastuse raskusest. Prognoos sõltub ka vigastuse raskusastmest, subduraalse hematoomi asukohast ja ulatusest. Krooniliste subduraalsete hematoomide korral on tõenäosus hea, kus seevastu võib äge vorm olla väga erinev. USA neurokirurgia osakonna ULCA andmetel toimub surm umbes 50-90 protsendil juhtudest seisund või tüsistused.
Ennetamine
Kaasasündinud vaskulaarsete väärarengute tõttu võib aju veritseda igal ajal ja ennetamine pole sel juhul võimalik. Kuid, hüpertensioon peetakse ka tohutuks riskiks aju hemorraagia ja seda saab vastavalt ravida. Seetõttu on regulaarne tervisekontroll vajalik, kui kõrge vererõhk on juba diagnoositud. suitsetamine suurendab ka aju hemorraagia kaks kuni kolm korda. Sama kehtib tavalise, kõrge kohta alkohol tarbimine, raske ülekaalulisus ja kõrgendatud kolesterooli tasemed. Seetõttu on ennetamine aju verejooksu riski vähendamiseks kindlasti võimalik. Planeeritud arstivisiidid, terve dieetja piisav treening võib enne probleemide tekkimist palju ära teha.
Järelhooldus
Kuna haigus võib kiiresti põhjustada mõtlemishäireid ja paljusid muid sümptomeid, on hädavajalik, et mõjutatud inimesed väldiksid igasuguseid olukordi stress. Keha peaks olema piisavalt säästetud, et neid kaebusi saaks vältida. Kuna haigusega kaasneb tavaliselt peavigastus, peaksid kahjustatud isikud vigastust piisavalt jahutama. Nii jahutuskomplektid kui ka kompressid on väga kasulikud ebamugavuste leevendamiseks ja turse raviks. Kui seisund on juba tekitanud arvukalt ebamugavusi, peavad kannatanud kannatama füsioteraapia. Haigusest põhjustatud ajuverejooksude korral võivad tekkida tõsised ja püsivad tagajärjed. Haiguse all kannatavad inimesed peaksid otsima tugigrupi. See võib olla väga kasulik rääkima haiguse kohta koos teiste põdejatega. See muudab ka selle, et mõjutatud isikud ei tunne end üksi ja tutvustavad neid meetodite ja tavadega, mis näitavad, kuidas selle haigusega enamasti normaalset elu elada. Pärast ajuverejooksu võib tagajärjekahjustusena tekkida ka muutus mõjutatud isikute isiksuses. Haigusest mõjutatud inimeste jaoks on väga oluline pöörduda psühholoogi poole. Lisaks peaks pereliikmeid haigusest piisavalt teavitama, et hädaolukordades oleks võimalik viivitamatult tegutseda. Pereliikmete abi ja tugi on hädavajalik.
Seda saate ise teha
Pärast subduraalset hematoomi võivad mõtlemisraskused ja muud neuroloogilised sümptomid mõnda aega jätkuda. Kõige olulisem eneseabi on vältimine stress ja võtke seda kehal rahulikult. Kuna subduraalne hematoom tekib tavaliselt seoses raskete peavigastustega, tuleb pead igal juhul jahutada. Jahutavad kompressid, aga ka kohupiimast või ravimitest valmistatud kompressid salvid sobivad igasuguse turse leevendamiseks ja valu. Kui subduraalne hematoom on põhjustanud pikaajalist ebamugavust, on see kõikehõlmav füsioteraapia on vajalik. Kui aju hemorraagia on raske, võib jääda püsiv düsfunktsioon. Subduraalse hematoomi all kannatanud inimestel on kasulik rääkida teistest mõjutatud inimestest. Arst saab nad ühendada eneseabi rühmaga ja vajadusel suunata teiste spetsialistide ja meditsiinitöötajate juurde. Isiksuse muutused võivad tekkida ka pärast tõsist ajuverejooksu. Sugulaste ülesandeks on kannatada saanud inimest võimalikult palju toetada. Lisaks tuleb alati pöörata tähelepanu regulaarsetele arsti külastustele. Esimestel kuudel pärast aju verejooksu tuleb aju skaneerida regulaarselt. Kui kõrvalekaldeid ei näidata, ei ühtegi muud meetmed tuleb eristada tüüpilistest ravimeetmetest.
