Tagasitõmbumine on koe, elundi või muu anatoomilise struktuuri kokkutõmbumine või tagasitõmbamine. Näiteks füsioloogiliselt tõmbuvad ema kuded lapse sündides kokku, et võimaldada surumise läbimist juhataja. Tagasitõmbamise mõiste on asjakohane ka patofüsioloogiliselt, näiteks nippel kartsinoomis in situ.
Mis on tagasitõmbamine?
Tõmbumine on näiteks koe kokkutõmbumine või tagasitõmbamine. Füsioloogiliselt, näiteks lapse sündides, tõmbuvad emakud kokku, et võimaldada surumist juhataja läbima. “Retrahere” on ladinakeelne verb ja tähendab sõna otseses mõttes tagasi tõmbumist. Vastavalt sellele on mõiste tagasitõmbamine ladina keelest pärit laensõna ja seda seostatakse meditsiinis erinevate tähendustega. Reeglina on igal tagasitõmbamise meditsiinilisel protsessil tagasitõmbamise tähendus, mis võib viidata erinevatele kudedele. Seega tähendab tagasitõmbamine meditsiinis kudede, organite või muude organismi struktuuride tagasitõmbumist või kokkutõmbumist. Tagasitõmbamise vastandiks mõistetakse pikenemine, mis anatoomias on seotud kehaosade või muude struktuuride edenemisega. Näiteks võib alalõug edeneda ja on seega lõpetanud a pikenemine. Seevastu alalõualuu tagasitõmbumisel tõmbub ta tagasi ehk stardib tahapoole. Erinevates kontekstides tähistab tagasitõmbamine ka meditsiiniliselt kudede taandarengut, mis on oluline eelkõige haiguste kontekstis. Põhimõtteliselt kasutatakse tagasitõmbamise mõistet rohkem patofüsioloogias kui füsioloogias. See tähendab, et tagasitõmbamine on kõige sagedamini seotud haigusprotsessidega kui looduslike kehaprotsessidega.
Funktsioon ja ülesanne
Täiesti loomulik tagasitõmbumine tervislikus organismis toimub näiteks ajal haavade paranemist. Kui keha vaskulaarne süsteem on vigastatud, hoiab ära hüübimiskaskaad veri lekib ja seega stimuleerib hemostaas (hemostaas). Hüübimissüsteem vastab seega endogeensele kaitsele verejooksu ja selle tagajärjel veri kaotus. Vastavalt hemostaas on keha oluline funktsioon. Selles on kolm sammu veri hüübimist. Vasokonstriktsioon, st vaskulaarse lihase kokkutõmbumine vigastatud veresoones, toimub selle vabastamise tagajärjel serotoniini ja tromboksaan. Vigastatutel on nüüd aeglane voolukiirus veresoon, mis aktiveerib trombotsüütide agregatsiooni. Hüübimiskaskaadi kolmandas etapis suletakse vigastus fibriinpolümeeridest ja vereliistakute. Tekib tromb, nii et vere pääsemine on pärsitud. Kui tromb on järgneva osana tagasi tõmbunud haavade paranemist Selle protsessi meditsiiniline termin on trombi tagasitõmbamine. Verehüüvete suuruse vähenemist tuleks mõista kui vere osutatavat aktiivset teenust vereliistakute (trombotsüüdid) sees hemostaas. Paljud teised füsioloogilised protsessid pakuvad tagasitõmbamise terminit. Muuhulgas kehtib see tüüpiliste kehaliste protsesside kohta lapse sünni ajal. Kude tõmbub tagasi iga kokkutõmbumise ajal, näiteks allapoole lükates juhataja lapse. See koe tagasitõmbamine on ka tagasitõmbumine. Lisaks viitab arst mõnikord munandi tagasitõmbumisele. See protsess toimub selliste kõrvalekallete taustal nagu rippuv munand, mis ajutiselt tõmbub kremasterlihase kokkutõmbumise tõttu kubemekanalisse. Munandipendel on laskunud munandikotti (munandikotti) ega ole seetõttu tingimata patoloogiline väärareng. Rippuv munandid seetõttu pole neil iseenesest mingit ilmset patoloogilist väärtust ega väärkohtlemist. Sellest hoolimata muudavad nad eriti elava kremasterilise refleksi korral ajutiselt oma lokaliseerimist ja valetavad ebanormaalselt. Selles kontekstis ei tule tagasitõmbamist hinnata mitte ilmse patoloogilise nähtusena, vaid ajutise asendianomaaliana. Paljude haiguste kontekstis on tagasitõmbamise terminil aga rohkem patoloogilisi varjundeid.
Haigused ja kaebused
Mõnikord kasutatakse silmamuna patoloogilist tagasitõmbumist orbiidile mõiste tagasitõmbumine. See tagasitõmbumine on väärareng, mis võib viidata sellistele haigustele nagu Duane'i sündroom. Sarnaselt selle termini kasutamisele on nippel näitab ka haigust. Sellise tagasitõmbamise korral eeldab arst ductal kartsinoomi in situ. Veelgi patoloogilisem on a tagasitõmbamine kops segmendis. See viitab singli kokkuvarisemisele kops segment, kopsu sagar või kopsu lobused hiluse suunas. Tagasivõtmine kops selles kontekstis on seotud kopsu kokkuvarisemisega ja seetõttu tuleks seda mõista kui meditsiinilist hädaolukorda. Terminit "tagasitõmbamine" kasutatakse patofüsioloogias mitte ainult üksikute haigusjuhtumite patoloogilise sümptomina. Arst kasutab mõistet ka järgnevate nähtuste jaoks pärast teatud patoloogilisi protsesse. See kehtib näiteks pikaajalise konteksti korral funktsionaalsed häired kuulmekäikude läbimõõt, mis võib põhjustada südamehaiguse tagasitõmbumist kuulmekile. Sellist trummelmembraani taandarengut nimetatakse trummelmembraani tagasitõmbumiseks. Seda tüüpi koe tagasitõmbumine on eriti levinud seromucotympanumi taustal. Hambaravis kasutatakse tagasitõmbamise terminit ka igemed. See tagasitõmbumine võib toimuda parodontiit või võib seda kunstlikult esile kutsuda, näiteks kummide terapeutilise eemaldamisega emakakaela piirkonnast. Terapeutiliselt on tagasitõmbamine seotud ka soole kunstliku väljalaskeava asetamisega. Seega kolorektaalsete patsientidega vähk, võib soole kunstlik väljalaskeava olla ravi jaoks asjakohane, kusjuures sool õmmeldakse kõhuseina alla. Selles kontekstis õmmeldi soole tagasitõmbamine patsiendi alla nahk taset nimetatakse tagasitõmbamiseks.
