Sünonüümid laiemas tähenduses
- Päraku abstsess
- Soo perse
Sagedasem kui mädanik kõhus on abstsess tuharal /päraku abstsess. Sõltuvalt selle asukohast tuharate piirkonnas (pärak), eristatakse järgmist: Lisaks sellele mädanik tuharatel eristatakse veelgi tagapool asetsevaid ischiorektaalseid abstsesse, mis asuvad iliaalne hari ja rektumja pelvirektaalsed või iliorektaalsed abstsessid, mis asuvad vaagna ja pärasoole või iileumi ja pärasoole vahel. - nahaalused abstsessid (otse naha all)
- Perianaalsed abstsessid (päraku kõrval)
- Periproktilised abstsessid
- Nahaalused abstsessid (nahakihi limaskesta all)
- Intermuskulaarsed abstsessid (lihaste vahel) pärak).
Tuharalihase abstsessi sümptomid
Lisaks haiguse üldistele sümptomitele, näiteks külmavärinad ja palavik, kurdavad tavaliselt ka päraku abstsessiga patsiendid valu (valu pärak) istumisel või roojamisel (nn roojamine valu). . Kõigi sümptomite kohta, mis viitavad abstsessile, saate lugeda ka järgmisest artiklist: Abstsessi sümptomid
Diagnoos
Lisaks patsiendi küsitlemisele mädanik tuharatel (arsti poolt anamnees) on punetus pärakus või selle ümbruses tavaliselt abstsessi suhtes kahtlane. The füüsiline läbivaatus, mille käigus arst teostab päraku palpatsiooni, võib mõnikord kinnitada abstsessi kahtlust. Lisaks nendele eksamivõimalustele endoskoopia Euroopa rektum või kogu koolon on ka saadaval ja suudab abstsessi diagnoosida.
Nn endosonograafiad, an ultraheli pärast sonograafiat seestpoolt tehtud skaneerimine juhataja on sisestatud soolestikku, võib see olla kõige usaldusväärsem diagnoos päraku abstsess lisaks CT uuringule. Olemasoleva abstsessi korral võib kõigepealt minna üldarsti juurde. Pärast raskuse esialgset hindamist saab ta, sõltuvalt praktika varustusest, abstsessi ise jagada või ravida.
Mõnel perearstil või üldarstil on oma minimaalse protseduuri läbiviimiseks ruumi. Kui esineb tõsine abstsess või arst ei saa protseduuri jaoks steriilset kohta luua, võib ta patsiendi suunata spetsialisti juurde. See võib olla näiteks siseorganite kirurgia spetsialist.
Siseorganite kirurgia tegeleb siseorganid ning teeb ka väiksemaid protseduure, näiteks abstsessi lõhestamine. Teraapiat võib läbi viia kas haiglas või erapraksise spetsialist. Haiglasse vastuvõtmiseks või kirurgilise polikliiniku raviks on vajalik ka perearsti saatekiri.
Hädaolukorrad on selle reegli erand. Avatud abstsessil võivad olla erinevad põhjused. Üks võimalik põhjus on see, et abstsess oli juba oma põletikus nii kaugele arenenud, et see naha pingetest tingituna lõhkeb.
Abstsessi ümbritseb õhuke kapsel, mis ei talu enam survet ja lõpuks rebeneb. Seejärel moodustub avatud ja nakkav haav. Sisaldavad mäda tekib ja sisaldab ka patogeenset ainet bakterid.
Sellise puruneva abstsessi esinemise korral on infektsiooniohu ja nakkuse ülekandumise tõttu soovitatav pöörduda arsti poole ja saada professionaalset ravi. mikroobe. Õigetes hügieenitingimustes saab arst avatud haava puhastada ja loputada. Täielik eemaldamine mäda on eriti oluline, et vältida kordumist.
Seejärel jääb haav paranemiseks lahti. Võimalik, et haavas asetatakse drenaaž, et äsja moodustunud vesi ära voolata mäda ja haavavedelik otse. Seega jääb haav steriilseks ja võib paraneda.
Kastet tuleks regulaarselt vahetada. Ka siin tuleb hoolitseda põhjaliku hügieeni tagamise eest, et bakterid ei kandu teistesse piirkondadesse. Sel põhjusel ei tohiks võhik ise abstsessi avada.
Tõmbesalvide (näiteks Ilon® Classic salvi) kasutamine võib samuti põhjustada abstsessi spontaanse avanemise. Salv soodustab seda protsessi ja aitab seega mäda paremini välja voolata. Ka siin on kirurgiline parandus (operatsioon) kõige olulisem ja ohutum ravimeetod.
Siiski tuleb märkida, et mädaniku membraani ainus sisselõige (lõikamine) ja mäda tühjendamine tuharate juures ei ole tavaliselt piisav. Abstsessiõõnes peaks olema T-kujuline või ovaalne ava, mis peaks olema nii kõrge kui sügav. Sellele järgneb avatud haava töötlemine ja tamponaadiriba sisestamine.
Tuharal paikneva abstsessi korral, mis asub otse päraku sulgurlihase kõrval, tuleb märkida, et sulgurlihase saab sisse lõigata kuni 4/5, jätmata ühtegi Uriinipidamatuse. Niinimetatud puberektaalset silmust ei tohi mingil juhul vigastada. Tuharal paikneva abstsessi korral on enamikul juhtudel vajalik operatsioon.
Teraapia seisneb mädaõõnde kirurgilises avamises, et saaks toimuda rikkalikult mäda. Sageli ei peeta naha sisselõiget isegi valusaks, kuna abstsessi avanemine ja sellega seotud rõhuvabastus on isegi leevendustena. Tavaliselt taanduvad sümptomid pärast operatsiooni.
Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldise või seljaaju all anesteesia. Operatsiooni käigus otsib kirurg mädaõõne ja päraku võimalikku seost. Tuhara abstsessi probleem on sageli see, et mädaõõnde võib sulgurlihase aparaadi kaudu moodustada peened kanalid (nn fistulid), mis võivad vigastada.
Tuhara abstsessi korral võib kirurgiline haav olla märkimisväärse suurusega, kuna kõik põletikulised struktuurid tuleb täielikult eemaldada. Haava töödeldakse avalikult ja seda ei õmmelda, nii et mäda võib kuhjuda. Mõnel juhul paigaldatakse mäda kuivendamise hõlbustamiseks drenaaž.
Kunstliku soole väljalaskeava loomine pole tavaliselt vajalik; tualetti saab pärast operatsiooni tavaliselt kasutada tavapäraselt. Kuna haava ravitakse avalikult, võib tekkida verejooks ja eriti sekundaarne verejooks. Lisaks võib tekkida uus nakkus.
Harvadel juhtudel esineb haava tugev armistumine, äärmuslikel juhtudel võib see mõjutada pärakut ja roojamine võib muutuda raskeks ja valulikuks. Abstsessi ja operatsiooni põletikulise reaktsiooni tõttu võivad tekkida ümbritsevate struktuuride vigastused. Juhtudel, kui tegemist on sulgurlihasega, võib nõrk sulgemine olla halva kontrolliga soolestiku liikumine.
Enne kirurgilist protseduuri puhastatakse sool (klistiir, klistiir) ja vajadusel tuleb teatud aja jooksul antikoagulantravimid katkestada (nt ASS, Marcumar®). Pärast abstsessi kirurgilist avamist tuharatel koguneb sidemesse sageli palju haava sekretsiooni, mida tuleb algperioodil sageli muuta. Paranemisprotsessi toetamiseks võib kasutada meresoolaga istumisvanne, eriti pärast soole liikumist.
Pikas perspektiivis tuleks anaalse piirkonna hügieenile pöörata suuremat tähelepanu. Tuharal paikneva abstsessi operatsiooni prognoos on tavaliselt väga hea. Operatsioon ise on tavaliselt lihtne protseduur ja tekitab vähe probleeme.
Paranemisprotsess on sageli kiire ja sümptomid leevenduvad kiiresti. Lahtise haava paranemine võib võtta mitu nädalat. Tuharal paiknev abstsess on sageli ajutine ja põhjustab suurenevat turset, mida tuleb kiiresti ravida, kuna see on tavaliselt väga valus ja mõnel juhul kaasneb sellega palavik.
Lisaks võib pikaajaline abstsess tuharatel põhjustada patogeenide hajutamist vereringe kaudu. Halvimal juhul võib see põhjustada sepsise - potentsiaalselt eluohtliku kliinilise pildi. Enamikul juhtudel ei parane tuharade abstsess iseenesest.
Kui abstsessi ei ravita kiiresti, suureneb selle suurus ja ebamugavustunne ja valu suureneb ka abstsessi põhjustatud. Lisaks on oht a fistul moodustumine suureneb, kui abstsessi ei avata kiiresti. A fistul on peen, torukujuline kanal, mis algab abstsessist ja moodustab seose rektum ja nahk.
A fistul trakt ei ole eluohtlik, kuid need jäävad sageli ka pärast mädaniku mäda kuivamist. See võib põhjustada korduvat põletikku. Ümbritsevate elundite püsiv kahjustus võib põhjustada ka täiendavaid kaebusi.
Tuharal paikneva abstsessi korral on sulgurlihase funktsioon eriti ohustatud. Halvimal juhul võib nakkus levida abstsessist veri (sepsis). On oluline, et te ei üritaks kunagi abstsessi iseseisvalt väljendada, sest see võib põhjustada mädaõõne avanemist sissepoole ja naaberkudedesse ning haigustekitajate vabanemist veri, mis võib põhjustada ohtlikke nakkusi ja seega võib mädanik muutuda krooniliseks.
Pärast iga abstsessi puudutamist tuleb käsi hoolikalt pesta. Sellistel juhtudel on dušš parem kui suplemine, et vältida kandumist teistesse nahapiirkondadesse. Pesu, voodipesu ja rätikuid tuleks pesta ka 90 kraadi juures, et tappa bakterid.
Tualettruumid ja vannituba tuleks põhjalikult puhastada ajal, mil kannatate oma abstsessi all. Väikese abstsessi varases staadiumis saab proovida erinevaid koduseid ravimeid. Peamine asi on kahjustatud nahapiirkonna soojendamine soojade kompressidega.
Tuharal paikneva abstsessi korral võib piirkonna paks polster olla abiks istumisel tekkiva valu vastu. Väiksemat abstsessi saab mõnikord ravida mõne abinõuga, kuid alati tuleb eelnevalt arstiga nõu pidada. Apteegi infusioon salvid sisaldavad põlevkiviõli toimeaineid, nagu ammooniumbituuminosulfaat.
Tõmbesalvi määrimisega toetatakse väikest abstsessi “küpsemisel” ja parimal juhul tühjeneb see ise. Ka sel juhul ei tohiks ennast aidata ega peaks selle ümber trügima. Kui mäda on tühjenenud, tuleb väike kraater põhjalikult puhastada haava desinfitseerimisvahendiga ja katta a krohv.
Lahtist abstsessi tuleks värskelt siduda kaks korda päevas ja võimaluse korral korralikult loputada. Haavale tuleb heldelt kanda desinfitseerimispihustit või desinfitseerivaid salve. Kui aga haava piirkond jääb punaseks, valu ei taandu või mäda ilmub uuesti, tuleks pöörduda arsti poole.
Veel üks probleem tuharemädaniku ravimisel on see, et päraku piirkonda koloniseerivad arvukad bakterid, mis võivad põletikku halvendada. Põhjas oleva abstsessi osas on soovitatav konsulteerida arstiga. Sõltuvalt suurusest ja asukohast soovitab arst ravi tõmbava salvi või antibiootikumi salviga.
Võib proovida ka sisemist antibiootikumravi, kuid tuharade abstsessid on sageli hästi kapseldatud, mis muudab selle antibiootikumid levitatakse vereringe kaudu, et jõuda põletikuni. Nendel põhjustel ravi antibiootikumid üksi ei too sageli pikaajalist edu, paranemisprotsess viibib pigem edasi ja selle tagajärjeks võivad olla tõsised tüsistused. Operatsioon on vajalik enamikul juhtudel abstsesside põhjas.
Mäda vabastatakse nakatunud õõnsusest skalpelli abil, et teha nahale ava päraku lähedal. See võimaldab leevendada turse survet. Sellist operatsiooni saab sageli teha ambulatoorselt kirurgias ja lokaalanesteetikumi all.
Haiglas tuleb aga avada tuharal suured või sügavad abstsessid. Eriti ligipääsmatute abstsesside korral tuleb rakendada erimeetmeid, näiteks pildistamisprotseduure (nt ultraheli, kompuutertomograafia) tuleb kasutada abstsessi õigeks jagamiseks. Abstsess on mäda kogum õõnsuses.
Abstsessi ümbritseb seetõttu kapsel sidekoe ja ei saa levida, kuid võib laieneda. Kui bakterid sisenevad kehasse ja asuvad ühes kohas, võivad nad põhjustada põletikulist reaktsiooni ja sageli paljuneda. The päraku abstsess on nahas lebav abstsess, mis on seetõttu mõjutatud inimese jaoks märgatav.
See põhjustab patsiendile valu ja võib paisuda. Sageli soovivad patsiendid ise abstsessi ravida. Sõltuvalt abstsessi suurusest soovitavad arstid jätta ravi siiski arsti hooleks, eriti kui patsient ise abstsessi ei ava.
Hügieeni puudumise tõttu on oht, et bakterid kanduvad minema või põletik suureneb. Raviarst saab seevastu luua puhta ja hügieenilise tööpinna ning tal on ka parem abstsessi vaade. Sobivate ravimitega saab ta abstsessi desinfitseerida ja seeläbi vältida põletikulise reaktsiooni edasist süvenemist.
Abstsessi võib patsient ise jälgida või valu leevendamiseks ning turse ja punetuse vähendamiseks soodustada salvide abil. Tuharate abstsessi saab ravida ka looduslike vahenditega. Näiteks tõmbesalv Ichtholan® on taimne ravim, mis sisaldab rikkalikult sulfaatkiviõli.
Sellel on antibakteriaalne, põletikuvastane ja sügelemisvastane toime. Areneva abstsessi varajases staadiumis võib kahjustatud piirkonda kanda tõmbavat salvi. Koostisosad takistavad põletiku progresseerumist ja kui mäda on juba kogunenud, võimaldavad selle lagundada ja nõrutada.
Algselt viib salv tugevama põletikulise reaktsioonini ja abstsess võib esimestel päevadel ka suuremaks ja hullemaks muutuda. The laevad naha põletikulise piirkonna ümber laieneb ja veri piirkonna pakkumine suureneb. Verega pestakse bakteritega võitlemiseks kaitserakke nagu lümfotsüüdid, nuumrakud ja makrofaagid.
See võimaldab keha enda kaitsevahenditel abstsessi nahapinna suunas tõrjuda. Seal võib mäda lõpuks paremini välja voolata ja paranemine algab. Tuleb jälgida, et kapsel oleks täielikult mädavaba, nii et uut bakterite kolonisatsiooni ei toimu.
Kui paranemisprotsess salvi regulaarsest ravist hoolimata ei toimu, peaks patsient pöörduma arsti poole ja arutama temaga muid ravivõimalusi. Üldiselt peaksid patsiendid, kellel on abstsess põhjas, pöörduma arsti poole. See arst saab hinnata, kas koduseid ravimeid saab kasutada või kas abstsessi tuleb jagada.
Vastasel juhul on teada mõned kodused abinõud, mis võivad abstsessi ravida. Üks võimalik kodune abinõu, mis võib abstsessi murda, on sellest valmistatud kuum puder kaer ja linaseemned. Keedetud ja veel kuum puder täidetakse väikesesse kotti.
Enne pudrukoti asetamist mädanikule tuleks kontrollida, et see poleks liiga kuum (oht põletamine). Puder peaks abstsessi avama. Kui see on juhtunud, peaks avatud mädanik olema kaetud niiskete lapidega.
Teine võimalus on kütta sibul viilud auruga (võimalik ka mikrolaineahjus). Soe sibul mädanikule asetatakse viilud. Seda protseduuri tuleks korrata mitu korda päevas.
. sibul saab teha ka veega toores tselluloosi ja seejärel rakendada mädanikule. Lisaks kuumutatud savoy kapsas lehed, millel on põletikuvastane toime, on majapidamises kasutatav ravim, mis võib abstsessi paranemist kiirendada. Savoy kapsas lehed tasandatakse köögirätikuga, seejärel kuumutatakse ja asetatakse lõpuks abstsessile.
Niipea kui kapsas leht on värvunud, mädanikule pannakse uus soe kapsaleht. Kompress, mis on leotatud kummel võib aidata ka abstsessi avada ja aidata paranemisel. Sel eesmärgil umbes 2–3 teelusikatäit kummel lilled valatakse üle 150 ml keeva veega.
Tee tuleb 5 minuti jooksul katta. Kastke kompress tee sisse ja asetage see siis kaheks tunniks abstsessile. Seejärel tuleks protseduuri korrata.
Rakendades teepuuõli - millel on desinfitseerivad ja germitsiidsed omadused - see võib samuti aidata abstsessi paraneda. Kaudne leibkonna abinõu on joomine nõges tee. Tl nõges lehed valatakse keeva veega. Pärast tee mõneminutilist leotamist võib seda juua. Üks tass nõges teed tuleks juua kolm korda päevas.
