Ravi
Kilpnäärmesõlmede ravi sõltub alati suurusest ja kogusest. Kui see puudutab ühte või mõnda väga väikest tükki, pole ravi tavaliselt vajalik. Siiski on soovitatav tükke regulaarselt uurida. Kui tükid on suuremad ja healoomulised, võivad ilmneda sümptomid ja mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.
(Mitte ainult suurus ja see, kas klomp on healoomuline või mitte - mille saab teada a biopsia - on oluline, aga ka see, et hormoonid on terve tasakaal. Kui hormoon tasakaal ei ole õige, tuleb võtta ravimeid. Teine teraapia kuumade tükkide jaoks (tükk, mis toodab täiendavaid hormoonid hormooni normaalsest tootmisest sõltumatult ja võib seega põhjustada hüperaktiivsust) on jood or radiojoodravi, mis põhjustab vohava koe surma.
Külmi sõlme ei saa siiski sellisel viisil ravida, kuna jood koguneks siia. Narkoteraapiat kasutatakse ainult siis, kui sõlm ei tooda hormoonid. Operatsioon on veel üks viis sõlmede eemaldamiseks ja raviks kilpnääre.
Kuid seda võimalust kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui sõlm on väga suur ja struuma-sarnane, kui tegemist on suure kasvuga või kui sõlm on pahaloomuline. Operatsiooni on kahte erinevat tüüpi: esiteks eemaldatakse operatsioon täielikult kilpnääre (subtotaalne türeoidektoomia) - tavaliselt pahaloomuliste kasvude korral või kui sõlm on nii suur, et elundit ei saa enam säilitada. Siiski on ka võimalus eemaldada ainult üks kahest lobest (hemithyroidectomy).
Prognoos
Healoomuliste sõlmede prognoos on reeglina hea. Alla- või hüpertüreoidism võib tekkida, kui seda ei ravita. Tavaliselt saab seda haigust siiski hästi kontrolli all hoida.
vähk
Kilpnäärme kartsinoom (Struma maligna) on pahaloomuline kasv kudedes kilpnääre. Sageli mõjutab see haigus nooremaid inimesi ja eriti naisi. Enamik kasvajaid pärinevad kilpnäärme folliikulitest, kilpnäärme rakkudest.
Kilpnääret on erinevaid vähk. Sõltuvalt sellest, millist vormi põete, on varase avastamise korral paranemisvõimalused paremad või halvemad. Esiteks eristatakse follikulaarseid ja papillaarseid kasvajaid.
Follikulaarne tähendab, et kilpnäärmel on väikesed kasvajad või ainult üks sõlm. Need kartsinoomid levivad meelsasti veri ja seeläbi levitada metastaasid sageli ja varakult kopsudes ja luud. Need on ka kõige levinum kilpnäärme tüüp vähk.
Papillaarsete kartsinoomide korral leitakse väikeste kasvajate terved kolded. Väike osa kartsinoomidest on nn C-rakuline kartsinoom, mida nimetatakse ka medullaarseks kartsinoomiks. Nende päritolu on hormooni tootvad C-rakud kaltsitoniin kilpnäärmes.
See hormoon alandab veri kaltsium tasemele, aidates suurendada kaltsiumi eritumist ja vähendada osteoklastide lagunemist luud. See kilpnäärme vorm vähk sageli metastaase väga varakult lümfisüsteem keha. Samuti tuleb mainida, et enamik kasvajaid on kilpnäärmes diferentseeritud.
See tähendab, et nad sarnanevad endiselt kilpnäärmega epiteel. Kilpnäärme diferentseerumatud kartsinoomid esinevad tavaliselt vanemas eas ja on äärmiselt agressiivsed, kuna nende struktuur ei sarnane enam kilpnäärme tegeliku koega. Nende patsientide eluiga on sageli väga piiratud.
Eeldatakse, et jood puudulikkus mõjutab kilpnäärme kartsinoomi arengut märkimisväärselt. Täpsed põhjused pole aga veel teada. Lisaks on märgatav, et radioaktiivses keskkonnas olevad inimesed haigestuvad seda haigust palju sagedamini.
Üheks näiteks on Jaapani linn Hiroshima, kus paljud inimesed haigestusid kilpnäärmevähk pärast aatompommi viskamist. Ei saa välistada, et geneetilised tegurid mängivad siin rolli nagu mõnel teisel vähil. Kilpnäärmekartsinoomi ravitakse operatsiooni abil, kui see on võimalik.
Alati eemaldatakse kogu kilpnääre. Sõltuvalt sellest, kas ümbritsev lümf sõlmed on mõjutatud või mitte, need ka eemaldatakse. Patsiente ravitakse ka radiojoodravi kui neil on joodi säilitav kartsinoom.
Metastaasid, kui neid on, saab eemaldada või ravida kiirguse või keemiaravi ja parimal juhul kirurgiliselt. Kui kogu kilpnääre eemaldatakse, tuleb elundi poolt tavaliselt toodetud hormoone patsiendile kunstlikult tarnida. Kaugelearenenud kartsinoomide korral pole täielik ravi sageli enam võimalik. Siiski püütakse patsiendi elu võimalikult pikendada.
Mõnel juhul saavutatakse äärmiselt häid tulemusi. Sümptomid pole alati täiesti selged. Pahaloomulised muutused avastatakse sageli väga hilises staadiumis, tavaliselt patsiendi enda poolt, kuna kilpnäärmel on tunda tükke.
Mõnel inimesel on ka tunne, et klomp on kurgus. Neil võib tekkida ka raskusi hingamine ja neelamine samuti hirmsus. Diagnoosi paneb arst patsiendi põhjal haiguslugu ja ennekõike eksam koos ultrahelion biopsia ja kilpnääre stsintigraafia.
Oluline on eristada healoomulisi kasvajaid pahaloomulistest. Diferentseeritud kilpnäärmekartsinoomidel on sageli üsna hea prognoos. Enamik patsiente elab üle 10-aastase määra. Kahjuks on diferentseerimata kartsinoomide prognoos palju halvem. Kuid see sõltub alati kasvaja avastamise ajast ja sellest, millises staadiumis haigus asub.
