TIA-s esinevad sarnased märgid nagu a insult (apopleksia), kuid sümptomid kaovad teatud aja jooksul uuesti täielikult. Nagu a insult, on põhjuseks tavaliselt a veri tromb, mis blokeerib väikelaeva aju. Nagu insult, TIA on ka hädaolukord: kui selliseid sümptomeid märkate, peaksite seetõttu hädaabiteenistusi viivitamatult teavitama, isegi kui sümptomid on juba taandunud. Lisaks on TIA oluline hoiatussignaal, sest insuldioht on pärast TIA-d oluliselt suurenenud.
TIA määratlus
TIA tähistab mööduv isheemiline atakk. Selle all mõtlevad arstid selle ajutist puudumist veri vool (isheemia) aju, mis avaldub insuldi sümptomid. Eelmise määratluse kohaselt öeldi, et TIA ilmneb siis, kui sümptomid ei kesta kauem kui 24 tundi. Praegu arutatakse uut määratlust, mille kohaselt sümptomite taandarengu aeg TIA-s on ainult üks tund. Lisaks tehakse magnetresonantstomograafia kolju on vajalik diagnoosimiseks: definitsiooni kohaselt pole vastupidiselt insuldile tõendeid selle kohta veri vooluga seotud kahjustused aju magnetresonantstomograafiaga TIA-s.
Insult, kui sümptomi kestus ületab 24 tundi
Rünnakut, mille sümptomid kestavad vahemikus 24 tundi kuni seitse päeva, nimetati pikaajaliseks pöörduvaks isheemiliseks neuroloogiliseks defitsiidiks (PRIND) või väikeseks insuldiks. Kuid need insuldi ja vaeguse vahepealse staadiumi mõisted on nüüd vähem levinud, kuna neid juhtumeid peetakse juba tõelisteks insultideks.
TIA sümptomid: Nagu insult
Põhimõtteliselt ei saa TIA sümptomeid eristada insuldi tunnused - kuid need võivad mõnel juhul olla vähem väljendunud. TIA eriti levinud sümptom on pimedus või ühe silma nägemise tõsine halvenemine, mis kestab mõnest sekundist kuni minutini (amaurosis fugax). Lisaks võivad TIA ilmneda järgmiste sümptomitega, mis ilmnevad tavaliselt äkki:
- Halvatus: see võib kahjustada pool keha, pool nägu või ainult ühte jäset - tüüpilised sümptomid on rippuv suunurk või kõndimisraskused
- Liikumishäired, näiteks raskused lihtsate käeliigutuste sooritamisel
- Sensoorsed häired nagu tuimus, kipitus või „karvane” tunne
- Nägemishäired
- Kõnehäired nagu udune kõne, raskused terviklike lausete sõnastamisel või sõnade leidmise probleemid
- Kõne mõistmise häired
- Pearinglus või tasakaalu häired
- Teadvuse, segaduse või isiksuse muutuse halvenemine
Verehüübed ja migreen kui võimalikud põhjused.
TIA-s on ajutüve teatud piirkondadest piisav hapnik vereringeprobleemi tõttu. Põhjus on sageli a verehüüve mis blokeerib väikese laeva. Sageli pärineb tromb a naast mis on tekkinud unearter osana arterite kõvastumine (ateroskleroos). Harvem, a verehüüve saab kanda ka süda aju anumasse (südame emboolia) sisse süda haigus nagu kodade virvendus. TIA võib esineda ka a osana migreen: Sel juhul on spasmiline kitsendus a veresoon (vasospasm) põhjustab aju vereringehäireid.
MRI diagnoosimiseks
TIA puhul on oluline, et kirjeldaksite sümptomeid arstile võimalikult täpselt, hoolimata sellest, kui lühikesed need olid. Samuti peaksite talle rääkima kõigist varasematest seisunditest - näiteks koronaar tuiksoon haigus või kodade virvendus. Reeglina on MRI kolju tehakse: see annab teavet defitsiidi verevoolu ulatuse, lokaliseerimise ja ulatuse kohta. Samuti on võimalik tuvastada verevoolust põhjustatud ajukoe kahjustusi - antud juhul pole see definitsiooni kohaselt TIA, vaid insult. Teatud tingimustel võivad diagnostilise protsessi käigus olla vajalikud täiendavad uuringud:
- CT kolju verejooksu välistamiseks.
- Ultraheli Euroopa laevad (dupleks või Doppleri sonograafia).
- Aju pildistamine laevad aastal Röntgen uurimine kontrastainega (digitaalne lahutamine angiograafia).
- Pikaajaline EKG ja südame ultraheli võimaliku südamehaiguse tuvastamiseks verehüübe allikana
- 24-tunnine vererõhu mõõtmine
- Vere lipiidide taseme määramine
Ravi antikoagulatsiooniga
TIA-ga patsiente tuleks võimaluse korral jälgida vähemalt 24 tunni jooksul nn insuldiüksuses - spetsiaalses insuldihaigete osakonnas. Tavaliselt hõlmab see alustamist ravi antikoagulantravimitega, et vältida verehüüvete teket. Enamasti toimeaine atsetüülsalitsüülhape (ASS) manustatakse algselt infusioonina; teise võimalusena klopidogreel saab ka kasutada. Reeglina ravi ASA-ga või klopidogreel tablettide kujul tuleb jätkata püsivalt. Sisse kodade virvendus, ravi antikoagulandiga nagu Marcumar võib olla vajalik lisaks või alternatiivina.
Suurenenud insuldirisk
Pärast TIA-d on insuldirisk märkimisväärselt suurenenud: kuni 40 protsenti patsientidest kannatab insuldi viie aasta jooksul ja umbes 10–15 protsenti juba esimese kahe nädala jooksul. Kuid riski saab asjakohaste vahenditega oluliselt vähendada ravi ja muud ennetavad meetmed. Seetõttu on TIA korral oluline alustada võimalikult kiiresti vajalikku diagnostikat ja ravi.
ABCD2 skoor riskihindamiseks.
Insuldi riski hindamiseks saab kasutada nn ABCD2 skoori. Punktid määratakse järgmiste riskitegurite jaoks:
- Patsiendi vanus üle 60 aasta
- Vererõhk on kõrgem kui 140/90 mmHg
- Spetsiaalsed sümptomid (inglise keeles: clinic): hemipleegia või kõnehäired.
- Sümptomite kestus
- Suhkurtõbi kui olemasolev haigus
Sõltuvalt skoorist on insuldi oht kahe päeva jooksul pärast TIA-d koguni kaheksa protsenti.
TIA ennetamine: minimeerige riskitegureid.
Lisaks antikoagulantravile antavale ravile muud riskitegurid insuldi vältimiseks tuleb pärast TIA-d minimeerida. Nende hulka kuulub näiteks kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon) ja vere optimaalne reguleerimine glükoos tasemed diabeet mellitus. Lisaks, LDL kolesterooli tuleks langetada alla 100 mg / dl, millele tavaliselt määratakse vere lipiide alandav ravim (statiin). Ateroskleroosi korral, kui aju tugevalt kitseneb unearter, operatsioon naast võib olla vajalik uute trombide tekke vältimiseks.
Elustiili muutmine - insuldi vältimine
Tervisliku eluviisiga insuldiriski vähendamiseks võite ise palju ära teha:
- Loobuma suitsetamine: Nikotiin tarbimine soodustab ateroskleroosi arengut.
- Veenduge, et teete regulaarselt trenni: treeningul on positiivne mõju vererõhk ja veri lipiidid.
- Vähenda oma alkohol tarbimine: alkohol võib suurendada insuldi riski.
- Eesmärk normaalkaalule: Liigne kaal soodustab kehakaalu arengut riskitegurid südame-veresoonkonna haiguste korral.
