Toodet
TNF-a inhibiitorid on kaubanduslikult saadaval süstitavate ja infusioonipreparaatidena. Infliksimab (Remicade) oli esimene selle rühma esindaja, kes kiideti heaks 1998. aastal ja paljudes riikides 1999. aastal. Biosimilaarid mõned esindajad on nüüd saadaval. Teised järgnevad lähiaastatel. Selles artiklis viidatakse bioloogia. Väike molekulid võib avaldada mõju ka TNF-α-le, näiteks talidomiid ja lenalidomiid.
Struktuur ja omadused
TNF-a inhibiitorid on bioloogia kõrge afiinsuse ja selektiivsusega TNF-a suhtes. Kahe erandiga need on monoklonaalsed antikehad. Tsertolizumab pegool on monoklonaalse antikeha pegüleeritud Fab fragment. Etanertsept - from, intercept - sulandvalk, mis sisaldab TNF-retseptori-2 seondumisdomeeni ja toimib valeretseptorina. The ravimid toodetakse biotehnoloogiliste meetoditega.
efektid
TNF-a inhibiitoritel (ATC L04AB) on põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Mõju põhineb kasvaja sidumisel ja neutraliseerimisel nekroos faktor-a (TNF-a). TNF-α on põletikuvastane tsütokiin, millel on oluline roll põletikulistes protsessides ja immuunsüsteemi ja indutseerib teisi tsütokiine. Toimeainetel on pikk poolestusaeg. TNF-α on transmembraanne valk, mis koosneb 233-st aminohapped. Ensüüm TACE (TNF-a-konverteeriv ensüüm) moodustab sellest valgust lisaks lahustuva TNF-a. Mõlemad vormid on aktiivsed trimmeritena. Inhibiitorid seonduvad mõlemaga valgud.
Näidustused
Kõiki järgmisi näidustusi ei ole heaks kiidetud:
- reumatoidartriit
- Psoriaatiline artriit
- Juveniilne idiopaatiline artriit
- Bechterewi tõbi (anküloseeriv spondüliit)
- Aksiaalne spondüloartroos ilma radiograafiliste tõenditeta.
- Crohni tõbi
- Haavandiline koliit
- Naastuline psoriaas
- Hidradenitis suppurativa (akne inversa)
- Uveiit
Annus
Vastavalt erialasele teabele. The ravimid süstitakse tavaliselt nahaaluse süstina. Infliksimab manustatakse intravenoosse infusioonina. Eeltäidetud süstlad ja enamikus toodetes on saadaval pliiatsid. Pika poolväärtusaja tõttu on doseerimisintervall näiteks 2, 4, 6 või 8 nädalat. Eeltöötlus või kombinatsioon metotreksaat on ette nähtud üksikutele ainetele.
Agendid
Järgmistel esindajatel on regulatiivne heakskiit:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumabiga pegool (Cimzia)
- Etanertsept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Originaalid on loetletud sulgudes. On ka bioomadused turul.
Vastunäidustused
Vastunäidustuste hulka kuuluvad (valik):
- Ülitundlikkus
- Aktiivne tuberkuloos või muud tõsised infektsioonid, nagu sepsis ja oportunistlikud infektsioonid
- Mõõdukas kuni raske kongestiivne südamepuudulikkus
Täielike ettevaatusabinõude saamiseks vaadake ravimi etiketti.
interaktsioonid
Kaas-haldamine sarnaseid bioloogia nagu anakinra or abatatsept ei ole soovitatav suurema nakkusohu tõttu. Otseülekanne vaktsiinid ei tohi ravi ajal anda.
Kahjulikud mõjud
Kõige tavalisem potentsiaal kahjustavat toimet hõlmavad reaktsioone süstekohal, peavalu, nahk lööve, seedetrakti häired ja nakkushaigused. Üks tõsine kõrvaltoime on varjatud reaktivatsioon Tuberkuloosi.
