Ravim vinblastiin kuulub kemoterapeutiliste ainete rühma. Seda kasutatakse raviks vähk.
Mis on vinblastiin?
Vinblastiin on meditsiinis tuntud ka kui vinblastiinsulfaat või vinkaleukoblastiin. Keemiaravi peetakse viina tuntuimaks esindajaks alkaloidid. Vinblastiin tähistab roosa kataranti alkaloidi. Seda taime nimetatakse ka roosaks siseruumide igihaljaks või Madagaskari igihaljaks ja see kuulub katarantide perekonda. Vinca alkaloidid omavad omadust seonduda proteiiniga tubuliiniga, mis pärsib mikrotuubulite moodustumist, mis on kiudude kimbud. Sellel viisil, vähk mõjutatud on ka rakud, mis jagunevad kiiresti. Toatemperatuuril on vinblastiin kollane pulber. Aromaatne süsivesiniku molekul lahustub vees hõlpsasti vesi. Euroopas on vinblastiin heaks kiidetud alates 1960. aastate algusest. Saksamaal turustatakse ravimit kaubanime Velbe all.
Farmakoloogiline toime
Vinblastiin kuulub tsütostaatikumid ja on üksvähk ravimid. Lisaks moodustab see mitoosi inhibiitori, kuna see neutraliseerib mitoosi (rakkude jagunemist). Aastal ravimid see esineb vinblastiinsulfaadina. Toimeaine saadakse roosast katarantist. Rakkude jagunemise käigus moodustuvad niitkimbud (mikrotuubulid). Need meelitavad dubleeritud geneetikat kromosoomid endale ja tagavad seeläbi iseseisva raku tekkimise. Vinblastiinil on sarnased toimed podagra uimasti kolhitsiin ja toimib otseselt hõõgkimpude moodustumisele. Sel eesmärgil on see seotud ehitusmaterjaliga tubuliiniga, mis katkestab hõõgniidi tootmise protsessi. Lisaks lahustatakse vinblastiini abil juba olemasolevad mikrotuubulid. Kannatab ka võrk, mis tavaliselt moodustub dubleeritud geneetilise materjali korralikuks jagunemiseks raku jagunemise ajal. Lisaks väidetakse, et vinblastiinil on surmav toime rakkudele, mis ajutiselt ei suuda paljuneda. Kemoterapeutilise aine puuduseks on aga see, et see mõjutab ka terveid rakke, mis omakorda põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Kuid tänu kiirele jagunemisvõimele mõjutavad vähirakud rohkem kui terved rakud. Vinblastiini poolväärtusaega peetakse pikaks, mis kestab kuni 24 tundi.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Mõnel juhul manustatakse vinblastiini monopreparaadina. Kuid tavaliselt kasutatakse seda koos teiste tsütostaatikumidega ravimid või kiiritusravi osana vähiravist. Vinca alkaloidi kõige olulisemad näidustused hõlmavad lümfisüsteemi pahaloomulisi kasvajaid nagu Hodgkini tõbi, spetsiifilised kasvajad lümf näärmed, näiteks mitte-Hodgkini lümfoom, korduv rinnavähk koos metastaasid (tütre kasvajad) ja kaugelearenenud staadiumis munandivähk. Teine rakendusala on Langerhansi rakkude histiotsütoos. See on spetsiaalne vorm luuüdi vähk. Teised kasutusvaldkonnad on Kaposi sarkoom, karvane rakk leukeemiaja koorionkartsinoom (villi vähk), kui muud tsütostaatilised ravimid ei oma mingit mõju. Vinblastiini manustatakse kui intravenoosne süstimine. Tavaliselt toimub ravi üks kord nädalas. Kui patsiendi maks töötab halvasti, tuleb manustada väiksemat annust. Süstimine seljaaju kanal tuleks vältida. On olemas nakkuse oht meninges.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravi vinblastiiniga võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Vinka alkaloid kahjustab valget veri lahtrid (leukotsüüdid), samas kui punased verelibled (erütrotsüüdid) on vähem mõjutatud. Kuid kuna luuüdi taastub kiiresti, puudumine leukotsüüdid põhjustab palavikuga nakkusi harva. Tsütostaatilise ravimi tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, vesiikulite moodustumine nahk ning samuti suu, puudus vereliistakute, kõhukinnisus, soole obstruktsioon, närvide tundetus, luuüdi düsfunktsioon, aneemia (aneemia), verejooks rektum, verine soolepõletikja toidust keeldumine. Lisaks kannatavad patsiendid sageli juuste väljalangemine. Kuid see ei toimu täielikult. Mõnel patsiendil on juuksed kasvab isegi vinblastiini ajal tagasi ravi. Mõningatel juhtudel, farüngiit, valu kasvaja piirkonnas üldine haigustunne, krambid, peavalu, närvipõletiktuimus, tinnitus, pearinglus, südame rütmihäired, angiin pectorise rünnakud või depressioon võib ka tekkida. Lisaks on isegi õige annuse korral oht, et patsient vesi tasakaal võib rööbastelt välja tõrjuda. Kui patsient põeb ülitundlikkust vinblastiini või muu vinka suhtes alkaloidid, ravi tsütostaatilise ravimiga tuleb loobuda. See kehtib ka raskesti kontrollitavate nakkuste kohta, samuti valge puuduse korral veri rakud, mis ei ole põhjustatud vähist. Haiguse korral on vajalik arsti põhjalik riski ja kasulikkuse hindamine vereringehäired pärgarteri laevad, maks düsfunktsioon, vähirakkude rünnak luuüdis, samuti eakatel patsientidel, kelle langus veri rõhk võib tõusta. Ajal rasedus, võib vinblastiini manustada ainult arsti spetsiaalse juhise alusel. Seega tekkisid loomkatsetes muutused geneetilises materjalis. Seetõttu on sündimata lapsel väärarengute oht. Fertiilses eas naistele ja meestele on vinblastiini ajal soovitatav kasutada ohutuid rasestumisvastaseid meetodeid ravi. Samuti on oht püsivaks viljatus tsütostaatilise ravimi tõttu. Kui vinblastiini manustatakse koos teiste vähki tapvate ravimitega, võivad kõrvaltoimed suureneda. Kui vinblastiini võetakse samaaegselt seenevastase ravimiga itrakonasool, on oht soole halvatuseks või närvikahjustusi. Lisaks püsiv kops kahju on vinblastiini ja vähivastase ravimi võtmise võimaluste piires mitomütsiin C samal ajal.
