Paljud füüsilised haigused on seotud väliselt nähtavate muutustega loodusliku anatoomilise koostise korral nahk, luud või pehmete kudede. See kehtib ka nn trummipulgade sõrmede (ka trummipulgaga sõrmede) kohta, mis on põhjustatud konkreetsest veri häire.
Mis on trummipulga sõrm?
Trummipulgaga sõrmed näitavad selgelt kroonilise hüpokseemiaga seotud haigusringi. Neid haigusi iseloomustab vähene pakkumine hapnik Euroopa veri. Selle tulemusena moodustuvad sõrmede otsajäsemetel paksendused, mis hõlmavad mitte ainult luud, aga ka mitmesuguseid pehmeid kudesid. Trummipulga sõrmi nimetatakse meditsiinitöötajatel ka Digitus hippocraticuseks või kõnekeeles kolb sõrmedeks. Enamikus põhjuslikest haigustest kaasnevad silmatorkavate trummipulgaga sõrmedega nn kellaklaasist sõrmeküüned.
Põhjustab
Praegu on selgelt välja selgitatud väljaveninud trummipulgaga sõrmede põhjused. Hüpokseemia on omane kõigile neile seisunditele. Need haigused mõjutavad kas kopse või süda ja aidata kaasa trummipulga sõrmedele. Kopsude emfüseem, bronhide kasvajad, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja äge interstitsiaalne kopsupõletik vastutavad hüpokseemia eest veri kudedes, mille tulemuseks on trummipulgaga sõrmede moodustumine. The süda tegeleb ka pakkumisega hapnik organismile. Kaasasündinud süda defekt koos südamelihase pumpamisvõime vähenemisega, kopsu poolt põhjustatud kõrge vererõhk ja endokardiit võib põhjustada ka trummipulga sõrmi. Seedesüsteemi haigused, näiteks seedetrakti funktsiooni kadu maks, haavandiline koliit ja Crohni tõbi Võrdselt seisund trummipulga sõrmed. Trummipulgaga sõrmed võivad esineda ka aastal tsüstiline fibroos.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Trummipulga sõrmi iseloomustab tüüpiline välimus. Sümptomid koosnevad siin peamiselt paistes välimusega sõrmedest. Siin on pehmete kudede muutused tingitud peamiselt vastloodud kapillaaridest. Trummipulgaga sõrmed ei tekita ebamugavusi, seega on need valutud ega takista sõrmede liikumist. Aeg-ajalt võib esineda tuimust, kuid see on tõenäolisem põhjusliku haiguse tõttu. Sõrmed tunduvad silmatorkavalt paksud, mistõttu sümptom on kahjustatud inimesel kiiresti märgatav. Mõnikord on sõrmedel sinakas värvimuutus või need näivad roosakas punnis. Trummipulgaga sõrmedega käib eriti tihti kaasas nn kellaklaas küüned. Muutused sõrmedes on iseenesest erinevate haiguste sümptomiteks. Peaaegu kõigil juhtudel käivitavad need hapnik puudulikkus koes, millele võib omakorda jälile jõuda kops või südamehaigus. Harvadel juhtudel esinevad trummipulgaga sõrmed ka ainult ühel küljel, mis võib olla tingitud aneurüsm, põletikvõi teatud tüüpi kasvajad. Trummivarraste sõrmede muud sümptomid sõltuvad põhihaigusest. Nende hulka kuuluvad näiteks hingamine probleemid südame rütmihäired, üldine nõrkus, vereringehäired ja lihasnõrkus. Üldiselt peetakse nn kolvist sõrmi kergesti äratuntavaks ja tõsiseks sümptomiks. Neil on peaaegu alati tõsine põhjus, mis vajab ravi.
Diagnoos ja kulg
Kui trummipulga sõrmed ilmnevad, on vaja ulatuslikku diagnostilist tööd, kui ajalugu ei anna piisavalt kindlaid tulemusi. Trummipulga sõrmede diagnoos viitab spetsiifiliste määramisele laboratoorsed väärtused vere ja seerumi, röntgenikiirte, an ehhokardiograafia, kontroll kops funktsioon, bronhide uurimine, nn röga diagnoosimine ja uuring seedetrakt. Trummipulkade sõrmede kulgu või patogeneesi iseloomustab see, et hapniku puudus veres ja seega kudedes põhjustab füüsilist reaktsiooni, mis viib paksenemiseni sõrm trummipulga sõrmede otsalingid. Hapniku alakullus aitab kaasa hapniku suurenemisele maht luust sõrmedel. Seda võimendab trummipulgade sõrmed täiendav turse. Sõrmeotsad on alad, kus kude on püsiv stress. Selleks, et sellele vastata, tekib täiendav luukoe, mida esindavad omapärase väljanägemisega trummipulgaga sõrmed. Teine seletus trummipulgade sõrmede arengust põhineb asjaolul, et hüpoksia stimuleerib spetsiaalse kasvu aine tootmist. See aine aitab kaasa uue vormi kiirenemisele kapillaar laevad koe parema hapnikuvarustuse saavutamiseks. Trummipulgaga sõrmed moodustuvad seega rohkemast kapillaarist ja kollageenide suurenemisest sidekoe käeulatuses. Nende protsesside tõttu on sõrm otsalülid paksenevad ja kellaklaas küüned võivad lisaks areneda ka kaasnevate haiguste sümptomitena. Kõige sagedamini on ühendatud trummipulgaga sõrmed tsüanoos (sinakas värvimuutus nahk ja limaskestad).
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Trummipulgaga sõrmede puhul tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Isegi kui sümptomid ei pruugi olla viima patsiendi igapäevaelus esinevatele piirangutele viitavad nad tavaliselt südame- või kopsuhaigustele ning seetõttu tuleb neid igal juhul uurida ja ravida. Kui trummimängu sõrmi ei ravita, võib patsient surra südamest või kops halvimal juhul probleeme. Seega, kui sõrmedel on püsiv turse, mis ilmneb ilma konkreetse põhjuseta, tuleb alati pöörduda arsti poole. Sõrmede või jäsemete sinine värvimuutus võib viidata ka kaebustele südamele või kopsudele. Need kaebused peab meditsiinitöötaja viivitamatult läbi vaatama. Kui õhupuudus või tõmblus on rind, peab inimene kutsuma kiirabi või minema otse haiglasse. Hingeldus või a südameatakk võib jätkuvalt põhjustada teadvusetust. Halvimal juhul trummipõrin sõrmed või selle aluseks olev haigus viima patsiendi surmani.
Tüsistused
Trummipulgast sõrmede tõttu kannatavad mõjutatud isikud paljude erinevate haigusseisundite all. Enamasti on sõrmed ise märkimisväärselt suurenenud ja paistes, mille tulemuseks on eelkõige esteetika vähenemine. Paljud patsiendid tunnevad end sellest ebamugavalt ja kannatavad vähenenud enesehinnangu või isegi alaväärsuskomplekside all. Lisaks saab protsessi käigus paksendada ka kogu kätt, nii et tavalises igapäevases tegevuses võivad olla olulised piirangud. Trummipulgaga sõrmed tekivad tavaliselt koos südame- või vereringeprobleemidega, nii et patsiendid vajavad alati uuringut. Halvimal juhul jäävad südamehaigused avastamata, mille tagajärjeks on patsiendi surm. Valu pole haruldane ka trummipulgade sõrmedes, mis mõjutab negatiivselt patsiendi igapäevaelu ja elukvaliteeti. Selle haiguse ravi viiakse läbi sõltuvalt põhihaigusest. Sel põhjusel ei saa haiguse edasise kulgu kohta üldist ennustust anda. Kui aga põhihaigust ravitakse edukalt, paranevad ka trummipulgaga sõrmed. Võimalik, et ka patsiendi eluiga väheneb.
Ravi ja teraapia
Trummipulgaga sõrmede ravimisel on ainult viide sellele, et olemasolevad seisundid tuleb ära tunda ja ravida. Kui see viib kudedes taas parema hapnikuvarustuse, lähevad trummipulga sõrmed iseenesest. Trummivarraste sõrmede ravimisel tuleb kopsu, südame, maks, kõht or Crohni tõbi on vajalik.
Ennetamine
Trummipulgast sõrmede vältimiseks tuleb vältida põhihaigusi. Patsiendid ei saa profülaktikat otseselt mõjutada. Üks profülaktika, mis otseselt trummipulga sõrmede väljendust ei mõjuta, on mõjutama vaktsineerimine. Lisaks, kui trummipulgaga sõrmed ja kellaklaas küüned tõenäoliselt arenevad, nikotiin tarbimist tuleks vältida. Juba niigi piiratud hapnik jaotus olemasolevate haiguste tõttu veres ei tohiks täiendavalt pingutada nikotiin. See võib takistada trummipulga sõrmede moodustumist.
Hooldus
Trummipulga sõrmed taanduvad normaalseks sõrm kuju kohe pärast põhjuslike seisundite ravimist. Protsess võtab mitu nädalat kuni kuud, sõltuvalt põhjuse tõsidusest. Sellised põhjused on alati orgaaniline haigus. Pärast nende edukat ravi, regulaarne kontroll hoiab ära sümptomite kordumise. Põhiõppe ajal ravimäärab raviarst kontrolli perioodid. Bronhoskoopiaid, ehhokariograafiaid ja muid uuringuid korratakse ligikaudu iga kolme kuu järel või kergete sümptomite korral iga kuue kuu tagant. Ainult nii on võimalik kordusi, sealhulgas muid kaebusi vältida või need õigeaegselt kõrvaldada. Kui trummipulga sõrmed korduvad, on oluline tegutseda kiiresti. Seda seetõttu, et vanade kaebuste ägenemine viib sümptomite kordumiseni. Regulaarne jälgimine trummipulga sõrmede vastu nõuab distsipliini. Võimalikud põhjused muudavad ajagraafikutest kinnipidamise igati väärt. Lõppude lõpuks näitab käte muutus kaugeleulatuvat tervis probleeme. Ainult arsti abiga saab põhjuseid selgitada ja sümptomeid kõrvaldada. Pikas perspektiivis aitab arstide poolt ette nähtud dieetide ja toitumisjuhiste järgimine takistada trummipulgaga sõrmede taasarendamist. Valdavalt vähi muutused viima nende ilmingutega. Mõjutatud inimesed küsivad sellest hoolimata ka sooleprobleemide uurimist. See võib olla tagajärg varem ravitud kaebustele järelhoolduses.
Seda saate ise teha
Trummipulgaga sõrmed on nähtus, mis vähendab hapniku hulka veres. See põhjustab sõrmede ja sageli ka küünte (kellaklaasist küünte) deformatsiooni. Trummivarraste sõrmede aluseks olev haigus tuleb leida ja ravida, vastasel juhul võib see põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on hädavajalik, et kannatanud pöörduksid võimalikult kiiresti oma perearsti või internisti poole. Kui põhihaigus on ravitud või vähemalt leevendatud, paraneb ka trummipulgast sõrmede sümptom. Võimalik, et trummipulgaga sõrmed põhjustavad valu. Nende raviks on öised ravimid valu geel on osutunud tõhusaks. Sel eesmärgil määravad kannatanud kreemi, mis sisaldab ibuprofeen or diklofenak õhtul sõrmedele ja panevad kõigepealt kätte plastkindad ja siis tavalised sõrmkindad. Praegu tekkiva kuumusega võib salvi või kreemi valu leevendav toimeaine tungida sügavalt sisse ja leevendada valu. Kui patsient kannatab põhihaiguse tõttu muutunud käte välimuse või halvenenud elukvaliteedi tõttu, on soovitatav psühhoterapeutiline sekkumine või - sõltuvalt vajadustest - pikaajaline psühholoogiline tugi. Eneseabigrupiga liitumine võib aidata ka neid, keda see mõjutab. Samal ajal peaksid patsiendid treenima vastavalt oma võimalustele. See hõlmab ka kõndimist, sest eriti õues treenimine aktiveerib keha enda immuunsüsteemi ja aitab seega kehal ennast aidata.
