Tuberosity sääreluu avulsioon, mis mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid, on sääreluu platoo osaline või täielik avulsioon. Kui see mõjutab ka liigespinda, siis on tegemist liigese pinna kaasamisega. Siis nimetatakse seda avulsiooniks luumurd.
Mis on sääreluu tuberosity avulsion?
See laste ja noorukitega seotud diagnoos on sääreluu tuberosity, lat. tuberositas tibiae, seoses praeguse sportliku või ühise laadimise kogemusega. Kui kaasatud on ka liigespind, siis termin avulsioon luumurd kasutatakse. Termin avulsioon viitab vägivaldsele ärritusele. Noortel kodukoertel kasutatakse seda terminit sünonüümselt sõnaga “apofüüs nekroos of tiberositas tibiae ”viitega kahjustatud luu aseptilisele haigusele. Moodustamine nekroos ja sellele järgneb sääreluu muhke irdumine, millele viidatakse kui sääreluu tuberoossuse avulsioonile. On sarnasust Osgood-Schlatteri haigus inimestel. Kuigi nimi on identne, tuleks seda koera suhtes mõningate erinevuste tõttu vältida.
Põhjustab
Inimestel on kõige tavalisem põhjus spontaanne või püsiv sportlik tegevus. Liigend ei suuda või ei suuda enam koormusega toime tulla, mille tagajärjeks on ülekoormus ja lõpuks liigesekahjustused. Olemasolev liigend artroos võib olla vastutav ka vallandava sümptomina. Sama kehtib olemasolevate ainevahetushaiguste kohta, näiteks podagra ja osteoartriit. Diabeet suhkruhaigus ja krooniline põletik nagu polüartriit on ka teadaolevad päästikud. Teatud spordialad nagu võrkpall ja korvpall, aga ka tennis ja sulgpall, koormata kogu liigese- ja lihasmehhanismi. See kehtib ka tõstmise, jalgpalli, maanteerattasõidu, tõstmise ja atleetvõimlemine. Kuna väline (väljastpoolt) esinev tegur on vastutav eelkõige kõrgushüppesageduse eest. Sellele järgnevad vägivaldsed ja harjumatud koormused. Liiga kõva treeningpõrand soodustab vigastuste ohtu. Sisemised (seestpoolt) vigastustegurid hõlmavad vanust. Seega statistiliselt suurenevad sümptomid alates 15. eluaastast. Kui esineb a jalg pikkuse lahknevus, lühem jalg on vähem mõjutatud kui pikem jalg.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
. valu on koormusest sõltuv, kuid ei esine ainult ajal jooksmine (jooksutreening). Tegelikult on igasugune liikumine, mis tekitab kints lihased võivad vastutada edasise eest valu kergest kuni väga raskeni. Esialgsel etapil valu toimub koormuse alguses ja lõpus. Vigastuse progresseerumisel on valu pidev. Ja mitte ainult sportliku pingutuse ajal, vaid ka igapäevaste tegevuste ajal, näiteks trepist ronimine, autoga sõitmine või pikema istumisaja järel istumine. Valu tugevuse seisukohalt on määrav ka liigendi paiknemise nurk. Mitte harva täheldatakse kroonilist arengut. Tugevama kuni tugeva valuga koormuspiigid vahelduvad seejärel sageli sümptomiteta perioodidega. Aktiivne pikendamine vastupanu vastu on samuti valus. Ainult 20–30 protsendil tekib seda tüüpi kahepoolne vigastus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Sonograafia (ultraheli), MRI (magnetresonantstomograafia) või projektsioonradiograafia annab teavet tegeliku kohta seisund kahjustatud liigese. On üsna tüüpiline, et sääreluu täielikku irdumist ei toimu. Kondifragmente ei esine põlvekedra sideme kinnitusel, erinevalt Osgood-Schlatteri haigus. Pfeili jt järgi saab klassifitseerida kolme tüüpi:
- I tüüp näitab sääreluu tuberositeedi nihet vähem kui 2 mm. Lisaks on minimaalne apofüüsi pind.
- II tüübi korral apofüüsi luumurd näitab nihet üle 2 mm.
- Kui III tüüp on olemas, on apofüüs juba laialdaselt nihkunud ja põlvekedra on tõusnud. Lisaks on põlveliigese.
Watson-Jonesi järgi on kolme tüüpi klassifikatsioonid järgmised:
I tüüp tähistab apofüüsi avulsiooni, kuid ilma sääreluu epifüüsi kahjustamata. II tüübi korral on epifüüs tsefalaadiga kõrgendatud ja mittetäielik. III tüüp näitab, et epifüüsi proksimaalne alus nihutatakse murdjoonega liigesesse.
Tüsistused
Tuberosity sääreluu avulsioon põhjustab kahjustatud inimesel peamiselt väga tugevat valu. See valu ilmneb peamiselt ajal jooksmine või kõndides, kuid võib ilmneda ka puhkeolekus tekkiva Patsiendil võib olla ka unehäireid ja ta võib muutuda ärrituvaks. Sageli levib tuberosity sääreluu avulsioonist tingitud valu ka naaberpiirkondadesse. Füüsilised või sportlikud tegevused ei ole patsiendil seega enam ilma pikema jututa võimalik. Patsient liigesed on kaebus ka püsivalt kahjustatud, mistõttu võivad tekkida liikumispiirangud. Kui lapsel esineb juba tuberosity sääreluu ärritust, on seisund viib oluliselt hilinenud arenguni ja seega ka häirete ja kaebusteni patsiendi täiskasvanueas. Tuberosity sääreluu avulsiooni ravi ei ole seotud tüsistustega ja tavaliselt võib see toimuda ravimite abil. See leevendab ebamugavustunnet, kuid mõjutatud isikud sõltuvad nende ravimite pikaajalisest tarbimisest. Erinevad harjutused võivad avaldada positiivset mõju ka haiguse kulgemisele. Tuberosity sääreluu avulsioon ei mõjuta ega vähenda tavaliselt patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna tuberosity sääreluu avulsioon ei suuda ennast ravida, peab kahjustatud isik pöörduma arsti poole, et vältida edasist halvenemist ja vältida ka täiendavaid tüsistusi. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on tavaliselt haiguse edasine kulg. Sääreluu tuberosity avulsiooni korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimest kannatab kerge reie valu. See valu ilmneb ilma nähtava põhjuseta ega kao tavaliselt iseenesest. Need võivad ilmneda ka puhkeolekus tekkiva valu kujul ja seetõttu mõjutavad patsiendi und ka negatiivselt. Suurenenud koormuse korral võib valu ka tugevamaks muutuda. Haigust saab tuvastada üldarst. Seejärel viib edasise ravi tavaliselt läbi spetsialist. Reeglina ei põhjusta see keskmise eluea vähenemist, kuigi haiguse edasine kulg ise sõltub suuresti tuberositas tibiae avulsiooni täpsest avaldumisest.
Ravi ja teraapia
I tüüp võimaldab esialgu konservatiivset ravi immobiliseerimise ja jääga jahutamise, jääpihusti ja põletikuvastase toimega salvid ja ravimid. Stabiliseerivad põlvesidemed ja süstimisprotseduurid ilma kortisoon (mis põhjustaks kõõluse rebenemist) võib ka järgneda. Kinesiotape toob sageli kaasa tõhusa leevenduse. Kui kõõlus on täielikult rebenenud, muutub operatsioon vältimatuks. Kui haigus on kaugelearenenud ja jõudnud II või isegi III tüübi juurde, on vajalik osteosünteetiline hooldus Füsioteraapia harjutused optimeerida venitus oluline on puusa paindelihaste võime ja puusa sirutajalihaste tugevdamine. Harjutus kiire kõndimise või mõõduka vormis jooksmine on soovitatav pikaajaliseks parandamiseks. Pikki vahemaid, järsku tõuse ja allamäge tuleks teha ainult äärmise ettevaatusega, kuna need koormavad haiget liigest liiga palju. Harjutus sisse vesi, teiselt poolt, on eriti sobiv.
Ennetamine
Vältida tuleks üleproneerimist ja puusa negatiivset pikendamist. Kingad koos hääldus soovitatav. Algajad peaksid “õige jooksu” spordi ajal aeglaselt õppima ravi ja optimeerida seda samm-sammult. Vuugid samuti ei tohiks kogu lihast treenida ilma soojendusfaasita. Õues treenides külm päevad, soojenemine salvid ja kaitseriietus võib kaitsta vigastuste eest, kuna kaitseb hüpotermia.
Hooldus
Pärast tuberosity sääreluu avulsiooni edukat ravi on pikaajaliste tagajärgede ennetamiseks oluline hea ja põhjalik järelravi. Eesmärk peaks siin olema ühelt poolt vältida sääreluu tuberoossuse avulsiooni kordumist ja teisalt taastada püsivalt sääreluu täielik liikuvus. põlveliigese ja jalgViimase saavutamiseks ravi sääreluu tuberoossuse korral peab avulsioonile järgnema intensiivne füsioteraapia, mille käigus põlveliigese ja jalg tugevdatakse taas aeglaselt ja taastatakse normaalne kandevõime ja liikuvus. Kuni selle füsioterapeutilise ravi lõpuleviimiseni tuleks sportimisest võimalikult palju loobuda, et kahjustatud jalgu / jalgu liigselt ei koormaks. Sääreluu tuberoossuse avulsiooni kordumise vältimiseks tuleks regulaarselt kontrollida ka ortopeedi. Sel eesmärgil kasutatakse lisaks välisele uuringule ka pildistamisprotseduure (röntgen). Vajaduse korral võib ortopeed lisaks sportimisele välja kirjutada põlvesidemed, eriti (veel) kahjustamata jalale, et stabiliseerida ja leevendada põlveliigest ning seeläbi vältida tuberositas tibiae avulsiooni sümptomite uuesti tekkimist.
Siin on, mida saate ise teha
I tüüpi tuberosity sääreluu avulsiooni saab ravida konservatiivselt ravi mis hõlmab jahutamist ja immobiliseerimist. Patsiendid peavad võtma ka põletikuvastaseid ravimeid. Asjakohane eneseabi meetmed hulka kuuluvad jahutamine, puhkus ning looduslike valuvaigistite ja põletikuvastased ained kui see on asjakohane. Liikumispiirangute tõttu on vaja kõndimisabi. Rasketel juhtudel tuleb kasutada ratastooli. Patsienti tuleks toetada ka igapäevaelus. Vältida tuleb füüsilisi tegevusi, eriti alajäsemetega seotud tegevusi. Arst soovitab ka ulatuslikku füsioteraapia. Paranemisprotsessi saab aidata õrnalt massaaž, soojad vannid ja võib-olla Hiina meditsiini alternatiivsed tavad. Jällegi peab arst andma oma nõusoleku, kuna teatud tingimustel võivad tekkida tüsistused. Rasketel juhtudel on vajalik osteosünteetiline ravi. Patsiendid peaksid varakult pöörduma spetsialisti poole, eriti kui ilmnevad tugevad valud või liikumispiirangud. Pärast ravi lõppu võib sportimist jätkata. Täpsed sammud, mida tuleb teha, tuleks arutada spetsialisti ja füsioterapeudiga. Muu eneseabi meetmed ei ole tavaliselt sääreluu tuberosity avulsioni suhtes kohaldatavad.
