Leitud valdavalt Aafrikas, unehaigus või trüpanosoomia on troopiline haigus, mis levib enamasti nakatunud tsetsekärbse hammustuse kaudu. Ilma ravita viib unehaigus keskse osa hävitamise tagajärjel surma närvisüsteem.
Mis on unehaigus?
Unehaigus (trüpanosoomia) on inimeste ja loomade parasiithaigus, mille põhjustajaks on perekond Trypanosoma brucei algloomad. Haiguse vektor on tsetsekärbes. Endeemne unehaigus esineb peamiselt Saharast lõunas rohkem kui 35 riigis. Hinnanguliselt nakatub aastas vähemalt 100,000 300,000 - 2008 48,000 inimest. Ainuüksi XNUMX. aastal suri unehaigustesse XNUMX XNUMX inimest. Mõiste „unehaigus“ tuleneb neuroloogilise faasi sümptomitest:
Segadus, vähenenud kooskõlastamine ja unetsükli katkemine, väsimus maniakaalsete episoodidega, katkestas une päevade kaupa ja unetus öösel. Ilma ravita progresseerub unehaigus progresseeruvast vaimsest langusest kuni kooma ja surm.
Põhjustab
Unehaiguse põhjustaja on parsitaat Trypanosoma brucei, mis kandub edasi tsetsekärbse (perekond Glossina) hammustuse kaudu. Edasiseks raviks tuleb eristada Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei ja Trypanosoma brucei rhodesiense nakatumist. Suur pruun ketskärbes kannab vere imemise ajal metatsüklilisi trypomastigootrakke peremehele 1: 1,000 XNUMX riskiga. nahk pabertaskurätik. Rakkudevahelises ruumis muunduvad rakud üherakulisteks parasiitideks, mis tungivad lümfisüsteemi ja vereringe kaudu järjest peremeesorganismi järjest sügavamale. Lisaks võib unehaigus nakatuda emalt lapsele nakatumise korral, kui platsenta on nakatunud. Saastunud meditsiinivarustus või veri vereülekanded ja seksuaalkontaktid võivad olla ka unehaiguse nakkuse allikad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Unehaigust edastab tsetsekärbse hammustus. Möödub mitu päeva või isegi nädalat, enne kui hammustuskoht muutub punaseks ja hakkab haiget tegema. Selle tehniline termin on trüpanosoomi šankr. Õmblusi leidub sageli kael või nägu. Pärast punktsioon, mikroobe levib kogu kehas. The lümf sõlmed paisuvad ja palavik tekivad rünnakud. Mõjutatud inimene tunneb end lootusetuna ja kogeb peavalu ja valutavad jäsemed. Lisaks külmavärinad, neer kaebused võivad ilmneda ka siis, kui elund on kahjustatud. Haiguse progresseerumisel on keskne närvisüsteem on mõjutatud. Haigus võlgneb oma nime nüüd esinevatele une-ärkveloleku tsükli häiretele. Patsient kannatab krampide ja halvatusena. Sümptomatoloogia laieneb ka üldisele käitumisele. Mõjutatud inimene reageerib tujukalt ja ärritatult. Haiguse viimases staadiumis langeb patsient a kooma. Ravimata jätmisel on unehaigus surmaga lõppenud. Eristatakse Lääne-Aafrika ja Ida-Aafrika unehaigusi. Lääne-Aafrika vorm on aeglasem ja sümptomite ilmnemiseni võib mööduda nädalaid. Võib kuluda aastaid, enne kui isiksuse muutused märgatavaks saavad. Ida-Aafrika unehaigus on kiirem ja agressiivsem. Kirjeldatud sümptomid ilmnevad vaid mõne päeva pärast ja elundi puudulikkuse surm saabub mitme kuu pärast.
Diagnoos ja kulg
Pärast nakatumist võib sageli mööduda mitu kuud enne esimeste unehaiguse sümptomite ilmnemist. Esialgu toob trüpanosoomide paljunemine (hemolümfaatiline faas) kaasa episoode palavik; peavalu, liigesevaluja võib esineda ka sügelust. Unehaiguse teises etapis (neuroloogiline faas) ületavad parasiidid veri-aju barjääri ja nakatada keskne närvisüsteem. Selles etapis on unehaiguse sümptomid ilmsed: muutused käitumises, segasus, tajumishäired ja halb kooskõlastamine. Unehaiguse teise etapi kõige olulisem tunnus on unetsükli katkemine. Pärast võimalikku nakatumist (nähtav punetus nahk), skriinimine mikroskoopilise uurimisega lümf sõlme punktsioon, veri or luuüdija kliiniliste sümptomite (paistes lümf sõlmed mööda kael) saab teha. Kui esineb unehaigus, võib CSF diagnoosida haiguse seisundi punktsioon. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on taastumise võimalus. Diagnoos enne neuroloogilise faasi algust võib vältida unehaiguste keerukat ja riskantset ravi.
Tüsistused
Unehaigus levib tsetsekärbse hammustuse kaudu ja hammustus on juba väga valus asi. Muidugi on unehaigus seotud ka erinevate komplikatsioonidega, mida peaks tavaliselt alati ravima arst. Paljudel juhtudel tekib tugev turse kohe pärast nõelamist. Mõjutatud piirkonna püsiv jahutamine võib sellele tüsistusele väga hästi vastu tulla. Unehaigus progresseerub episoodidena. See tähendab, et isegi lühiajaline paranemine võib toimuda. Sellest hoolimata võivad pärast seda tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist ravi. Sageli suurenenud temperatuur tekib seoses unehaigusega, mis võib põhjustada üldist halb enesetunne. Lisaks võib esineda lümfisõlmed, valu jäsemetes ja peavalu. Kui nende sümptomite korral ei pöörduta vastava arsti poole, on kindlasti oodata täiendavaid tüsistusi. Kõrgenenud temperatuur võib kujuneda väga raskeks palavik. Bakterid ja viirused levib kogu kehas, nii et võib tekkida tõsine infektsioon. Üldiselt, kui soovite vältida võimalikke unehaiguse tüsistusi, peaksite varakult pöörduma arsti ja narkomaaniaravi poole.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Aeg-ajalt unisus päeval veel muret ei põhjusta ja võib olla normaalne. Tõsise unesundi tekkimisel, mis võib olla seotud lihaskontrolli kadumisega (katapleksia), ebatavaliste une / ärkveloleku rütmide ja unehalvatusega, tuleks arvestada unehäirega (narkolepsia). Nende sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole. Narkolepsia all kannatavatest inimestest võidab ka jalgsi uni, mis on liikluses ohtlik. Arstidel ei ole lihtne narkolepsiat selgelt diagnoosida, kuna sümptomeid ei saa selgelt eristada depressioon or epilepsiavõi võib seda valesti tõlgendada kui laiskust. Mõnikord võib õige diagnoosi panek võtta aastaid. Igal juhul peaksid haigestunud alati pöörduma arsti poole, kui nad täheldavad endas mitut sümptomit ja on seetõttu igapäevaelus tõsiselt piiratud. Seda eriti juhul, kui lisaks unisusele tekivad ka katapleksiad ja lühiajaline halvatus. Mida varem saab diagnoosi panna, seda parem on see patsientide jaoks.
Ravi ja teraapia
Ainult ravimitega statsionaarne ravi sõltub unehaiguse staadiumist. The ravimid Ravi esimeses etapis kasutatud ravimid on madalama toksilisusega ja neid on lihtsam hallata. Vaatamata ebaolulistele kõrvaltoimetele pentamidiin (Tb gambiense), mida kasutatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, on üldiselt hästi talutav. Suramiin (Tb rhodesiense), mida kasutatakse intravenoosselt, võib põhjustada kuseteede kõrvaltoimeid või allergilisi reaktsioone. Praegune standard ravi magamishaiguse teise etapi (neuroloogiline faas) korral toimub iga päev intravenoosne manustamine haldamine 2.2 mg / kg kehakaalu kohta melarsoprooli 12 päeva järjest, kuid see võib põhjustada olulisi kõrvaltoimeid - halvimal juhul surmaga lõppevat entsefalopaatiat. Uuem ravim eflornitiin (Tb gambiense) - varem kasutati selle töömahukuse tõttu ainult alternatiivse ravina unehäirete korral haldamine ja kulude intensiivsus - on talutavam ja üliedukas. Kombineeritud ravi nifurtimoks ja eflornitiin 2009. aastal kasutusele võetud unehaiguste ravi lihtsustab eflornitiini kasutamist monoteraapias veelgi.
Ennetamine
Praegu pole unehaiguse nakkuse vältimiseks saadaval vaktsiini ega ennetavaid ravimeid. Ehkki ennetav haldamine of pentamidiin on osutunud tõhusaks, on see meditsiiniliselt vaieldav. Seetõttu soovitatakse reisijatel hoiduda putukahammustused kandes heledat värvi keha täielikult katvaid riideid ja kasutades putukavõrke.
Hooldus
Narkolepsiast mõjutatud isiku iseseisev jälgimine on eriti seotud katapleksiaga. Vaatamata ravimite võtmisele võib tugeva unevajadusega tekkida äge lihasepuudulikkus. Kuna need on ettearvamatud, tuleks enda tegevust kohandada nii palju kui võimalik, et kukkumise korral ei tekiks vigastusi ega võimalikult vähe vigastusi. “Õige” viis kukkumiseks, et seda vältida valu saab erialaselt õppida näiteks füsioterapeudi käest. Pealegi peaks isik - kui võimalik - avalikkuses alati asjassepuutuva inimesega kaasas olema, et vajadusel ohtlikesse olukordadesse sekkuda. Kui seda ei saa aga alaliselt rakendada, tuleks võõraid inimesi teavitada ka potentsiaalselt ohtlikes kohtades, näiteks pikkades (veerevates) trepikodades, et nad saaksid hädaolukorras õigesti tegutseda ja õnnetusi ära hoida. Hoolimata unerünnakutest päevasel ajal, on oluline säilitada regulaarne öörahu, et säilitada loomulik unerütm ja mitte provotseerida järgmisel päeval üleöö magamata jätmise tõttu välditavaid narkoleptilisi krampe. Kui narkolepsia juhtub avalikult ilma saatjata, võib nii nimi kui ka väike haiguse kirjeldus väikese paberitüki kujul pintsaku või pükste taskus päästjatele või sanitaridele kiiresti teavet anda ja vältida tarbetut ravi.
Mida saate ise teha
Unehaiguse või narkolepsia ennetamiseks ei saa midagi teha, samuti ei saa seda praeguste teaduslike teadmiste kohaselt ravida. Sellest hoolimata on patsientidel lisaks arstiabile ka mõned võimalused hoolitseda enda eest, et tööl ja igapäevaelus paremini toime tulla. Kõigepealt peaksid mõjutatud inimesed mõistma, et nad pole üksi. Selleks võib olla kasulik liituda eneseabi rühmaga. Kuna narkolepsiaga patsiendid kalduvad sageli sotsiaalselt tagasi tõmbuma, võib vastastikune suhtlemine grupis anda kannatajatele uut julgust. Sel korral saavad patsiendid ka näpunäiteid ja toimetulekustrateegiaid, mis võivad haigusega elu nende jaoks lihtsamaks muuta. Samuti peaksid patsiendid haigusest teavitama oma sotsiaalset keskkonda. See loob mõistmise ja täringutega olukordades, nagu äkilised unerünnakud või katapleksiad (krambid), on abi kiiresti käes. Mitu igapäevast viie- kuni viieteistkümneminutilist uneepisoodi võivad keskendumisvõimet parandada. Lisaks sagedane väiksemate söögikordade söömine ja hoidumine alkohol leevendada keha. Sportlikel tegevustel võib olla pikema ärkveloleku perioodil positiivne mõju. On väga oluline valida pädev spetsialist. Parimal juhul on see väljaõppinud unearst. Arst peaks tegelema narkolepsiaga patsiendi isiklike vajaduste ja küsimustega.
