1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
-
Labori parameetrid 1. järjekord - kohustuslikud laborikatsed.
- Väike vereanalüüs
- Diferentsiaalne vereanalüüs
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
- Väljaheite uurimine enteropatogeensete patogeenide jaoks (mitte rutiinne patogeenide diagnostika); diagnostika ainult siis, kui (mod. vastavalt):
- Meditsiiniline ajalugu
- Asjakohased kaasnevad haigused (kaasnevad haigused).
- Immunosupressiooniga patsiendid
- Patsiendid, kes töötavad kogukonnas või toidutöötlemisasutustes.
- Inimesed, kellel on võetud antibiootikumid viimase 3 kuu jooksul.
- Hemorraagiline kõhulahtisus (verine kõhulahtisus).
- Kõhulahtisuse sümptomite ilmnemine varsti pärast välismaal viibimist naistel
- Palavikuline ja / või verine kõhulahtisus.
- Kõhulahtisus, mis kestab> 5 päeva
- Raske kliiniline kulg (kõrge väljaheitesagedus, märkimisväärne dehüdratsioon/ keha dehüdratsioon (> 10% kehakaalust, „süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom“ (SIRS)).
Väljaheite diagnostika: kampülobakter, salmonella ja shigella ning mikroskoopilised väljaheidete uuring amööbide ja lamblia puhul; kui antibiootikum ravi manustati viimase kolme kuu jooksul, ka klostriidide korral.
- Sümptomatoloogia ei parane isegi 7 päeva pärast.
- Gastroenteriidi diagnoosimisel on kahtlusi
- Raske kliiniline pilt (nt palavik, dehüdratsioon(Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom / sepsis).
- Klastri kahtluse korral võib see viidata epidemioloogilisele seosele.
- Enne antibiootikumravi alustamist
- Ambulatoorselt omandatud gastroenteriit:
- 1-2 väljaheite proovi kampülobakter, salmonella, shigella ja noroviiruse.
- 3 järjestikust (“järjestikust”) väljaheideproovi, kui kahtlustatakse parasitoosi (nakatumine parasiitidega).
- Meditsiiniline ajalugu
Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Väljaheite uurimine enteropatogeensete patogeenide jaoks nagu Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia ja Aeromonas, EHEC (enterohemorraagiline E. coli; EHEC sümptomid: mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia (aneemia), trombotsütopeenia (puudujääk vereliistakute) ja akuutne piiramine neer funktsioon), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogeenne E. coli (EPEC; düspepsia coli) lastel [kui avastatakse Escherichia coli O157: H7 nakkus, järelevalve hemolüütilise ureemilise sündroomi korral on vajalik!].
- Antigeen väljaheites enteropatogeense toimega viirused nagu adenoviirused, coxsackie, rotaviirus ja viimasel ajal üha tavalisem norovirus (RNA tuvastamine väljaheites).
- Väljaheite uurimine
- Seened
- Parasiidid ja uss munad (Vaja on 2-3 järjestikust väljaheite proovi).
- Väljaheite uurimine verest
- Malaaria tuvastamine
- Elastaas väljaheites (pankrease ensüüm).
- Laktoos taluvuskatse kahtluse korral laktoositalumatus.
- Väike vereanalüüs ja diferentsiaalne vereanalüüs
- CRP
- Elektrolüüdid - naatrium, kaalium
- Neeruparameetrid - kreatiniin, karbamiid
- Pankrease parameetrid - amülaas, lipaas
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Allergeenispetsiifiline IgE (toiduallergia).
- Vasointestinaalne polüpeptiid (VIP).
- Uriin: 5-HIES (5-hüdroksüindooläädikhape kartsinoididiagnostika tõttu), porfüriinid (tometaboolse diagnostika tõttu).
- Seroloogia: AK amööbide, kampülobakterite, rotaviirus, salmonella, shigella, jersiinia.
Olulised märkused laste diagnostika kohta
- A veri test või patogeeni tuvastamine väljaheites ei ole kerge või mõõduka ägeda korral tavaliselt vajalik kõhulahtisus.
- Umbes 70% kõigist ägedatest maosoolepõletik lastel on põhjustatud viirused (noroviirused, rotaviirused ja adenoviirused).
- Ligikaudu 20% -l lastest on bakteriaalsed patogeenid (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogeensed E. coli või Clostridium difficile) väljaheites.
- Tähelepanu. Umbes 5% -l juhtudest on parasiidid (krüptosporiidid, Entamoeba histolytica, lamblia jt) nakkusliku soolehaiguse põhjus.
Märkus julge patogeenide suhtes, mida tuleb uurida kogukonnas omandatud kõhulahtisuse korral. * E. coli tüved: see hõlmab nn ETEC = enterotoksiline, EHEC = enterohemorraagilised, EIEC = enteroinvasiivsed ja EPEC = enteropatogeensed E. coli tüved. Infektsioonikaitseseaduse tähenduses teavitatav:
- „Campylobacter sp., Enteropatogeense“ otsene või kaudne avastamine on teatatav vastavalt nakkuskaitseseadusele (IfSG), kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
- Patogeeni (Norwalki-laadse viiruse) otsesest avastamisest on teatatud infektsioonikaitseseaduse (IfSG) alusel. Teavitamisnõue ainult otsese väljaheidete tuvastamise korral.
- Otsene või kaudne tuvastamine rotaviirus on teatatav nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
- Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi otsesest avastamisest tuleb teatada vastavalt infektsioonikaitseseadusele (IfSG).
- Salmonella, muu otsese või kaudse avastamise kohta tuleb teatada infektsioonikaitseseaduse alusel, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
- „Shigella sp.” Otsene või kaudne tuvastamine on teatatav infektsioonikaitseseaduse (IfSG) alusel, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
- „Vibrio cholerae O 1 ja O 139” otsesest või kaudsest avastamisest on teatatud infektsioonikaitseseaduse (IfSG) kohaselt, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
- „Yersinia enterocolitica, soolestiku patogeeni” otsesest või kaudsest avastamisest on teatatud infektsioonikaitseseaduse (IfSG) kohaselt, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.