Gastroenteriit: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Labori parameetrid 1. järjekord - kohustuslikud laborikatsed.

    • Väike vereanalüüs
    • Diferentsiaalne vereanalüüs
    • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
    • Väljaheite uurimine enteropatogeensete patogeenide jaoks (mitte rutiinne patogeenide diagnostika); diagnostika ainult siis, kui (mod. vastavalt):
      • Meditsiiniline ajalugu
        • Asjakohased kaasnevad haigused (kaasnevad haigused).
        • Immunosupressiooniga patsiendid
        • Patsiendid, kes töötavad kogukonnas või toidutöötlemisasutustes.
        • Inimesed, kellel on võetud antibiootikumid viimase 3 kuu jooksul.
      • Hemorraagiline kõhulahtisus (verine kõhulahtisus).
      • Kõhulahtisuse sümptomite ilmnemine varsti pärast välismaal viibimist naistel
        • Palavikuline ja / või verine kõhulahtisus.
        • Kõhulahtisus, mis kestab> 5 päeva
        • Raske kliiniline kulg (kõrge väljaheitesagedus, märkimisväärne dehüdratsioon/ keha dehüdratsioon (> 10% kehakaalust, „süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom“ (SIRS)).

      Väljaheite diagnostika: kampülobakter, salmonella ja shigella ning mikroskoopilised väljaheidete uuring amööbide ja lamblia puhul; kui antibiootikum ravi manustati viimase kolme kuu jooksul, ka klostriidide korral.

      • Sümptomatoloogia ei parane isegi 7 päeva pärast.
      • Gastroenteriidi diagnoosimisel on kahtlusi
      • Raske kliiniline pilt (nt palavik, dehüdratsioon(Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom / sepsis).
      • Klastri kahtluse korral võib see viidata epidemioloogilisele seosele.
      • Enne antibiootikumravi alustamist
      • Ambulatoorselt omandatud gastroenteriit:
        • 1-2 väljaheite proovi kampülobakter, salmonella, shigella ja noroviiruse.
        • 3 järjestikust (“järjestikust”) väljaheideproovi, kui kahtlustatakse parasitoosi (nakatumine parasiitidega).

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Väljaheite uurimine enteropatogeensete patogeenide jaoks nagu Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia ja Aeromonas, EHEC (enterohemorraagiline E. coli; EHEC sümptomid: mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia (aneemia), trombotsütopeenia (puudujääk vereliistakute) ja akuutne piiramine neer funktsioon), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogeenne E. coli (EPEC; düspepsia coli) lastel [kui avastatakse Escherichia coli O157: H7 nakkus, järelevalve hemolüütilise ureemilise sündroomi korral on vajalik!].
  • Antigeen väljaheites enteropatogeense toimega viirused nagu adenoviirused, coxsackie, rotaviirus ja viimasel ajal üha tavalisem norovirus (RNA tuvastamine väljaheites).
  • Väljaheite uurimine
    • Seened
    • Parasiidid ja uss munad (Vaja on 2-3 järjestikust väljaheite proovi).
  • Väljaheite uurimine verest
  • Malaaria tuvastamine
  • Elastaas väljaheites (pankrease ensüüm).
  • Laktoos taluvuskatse kahtluse korral laktoositalumatus.
  • Väike vereanalüüs ja diferentsiaalne vereanalüüs
  • CRP
  • Elektrolüüdid - naatrium, kaalium
  • Neeruparameetrid - kreatiniin, karbamiid
  • Pankrease parameetrid - amülaas, lipaas
  • Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • Allergeenispetsiifiline IgE (toiduallergia).
  • Vasointestinaalne polüpeptiid (VIP).
  • Uriin: 5-HIES (5-hüdroksüindooläädikhape kartsinoididiagnostika tõttu), porfüriinid (tometaboolse diagnostika tõttu).
  • Seroloogia: AK amööbide, kampülobakterite, rotaviirus, salmonella, shigella, jersiinia.

Olulised märkused laste diagnostika kohta

  • A veri test või patogeeni tuvastamine väljaheites ei ole kerge või mõõduka ägeda korral tavaliselt vajalik kõhulahtisus.
  • Umbes 70% kõigist ägedatest maosoolepõletik lastel on põhjustatud viirused (noroviirused, rotaviirused ja adenoviirused).
  • Ligikaudu 20% -l lastest on bakteriaalsed patogeenid (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogeensed E. coli või Clostridium difficile) väljaheites.
  • Tähelepanu. Umbes 5% -l juhtudest on parasiidid (krüptosporiidid, Entamoeba histolytica, lamblia jt) nakkusliku soolehaiguse põhjus.

Märkus julge patogeenide suhtes, mida tuleb uurida kogukonnas omandatud kõhulahtisuse korral. * E. coli tüved: see hõlmab nn ETEC = enterotoksiline, EHEC = enterohemorraagilised, EIEC = enteroinvasiivsed ja EPEC = enteropatogeensed E. coli tüved. Infektsioonikaitseseaduse tähenduses teavitatav:

  • „Campylobacter sp., Enteropatogeense“ otsene või kaudne avastamine on teatatav vastavalt nakkuskaitseseadusele (IfSG), kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
  • Patogeeni (Norwalki-laadse viiruse) otsesest avastamisest on teatatud infektsioonikaitseseaduse (IfSG) alusel. Teavitamisnõue ainult otsese väljaheidete tuvastamise korral.
  • Otsene või kaudne tuvastamine rotaviirus on teatatav nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
  • Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi otsesest avastamisest tuleb teatada vastavalt infektsioonikaitseseadusele (IfSG).
  • Salmonella, muu otsese või kaudse avastamise kohta tuleb teatada infektsioonikaitseseaduse alusel, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
  • „Shigella sp.” Otsene või kaudne tuvastamine on teatatav infektsioonikaitseseaduse (IfSG) alusel, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
  • „Vibrio cholerae O 1 ja O 139” otsesest või kaudsest avastamisest on teatatud infektsioonikaitseseaduse (IfSG) kohaselt, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
  • „Yersinia enterocolitica, soolestiku patogeeni” otsesest või kaudsest avastamisest on teatatud infektsioonikaitseseaduse (IfSG) kohaselt, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.