A valu pump võimaldab patsientidel konkreetset ravimit ise manustada annus valuravimitest. Tuntud kui 'patsiendi kontrollitud analgeesia, " valu ja palliatiivne ravi arstid kasutavad protseduuri spetsiifilise osana ravi.
Mis on valupump?
A valu pump võimaldab patsientidel konkreetset ravimit ise manustada annus valuravimitest. Patsiendi juhitav valupump toimetab kehasse pidevalt ravimeid. Väikest elektroonikaseadet kasutatakse raskete, kroonilise valu. Arstiteadus on sellele ravivormile toetunud juba 1980. aastatest alates, eriti pärast tõsiseid kirurgilisi protseduure. Lisaks kliinilisele kasutamisele valuravis (analgeesia) aitab see patsiente kodus pidevalt ravida. Painkiller individuaalsetele vajadustele kohandatud rakendus PCA abil (Patsiendi poolt kontrollitav analgeesia) toimub ühe nupuvajutusega ja ilma hooldustöötajate või arsti sekkumiseta. Ravim edastab regulaarselt kindlaksmääratud koguse analgeetikumi vein või otse selgroog. Seal saavutab see vajaliku kõrge efekti, mida nimetatakse ka booluseks, kiiresti ja kohe. Üksikjuhtudel täiendav annus, mis on tehniliselt piiratud, saab vajaduse korral välja kutsuda - seda kontrollib asjaomane isik. Inimesed kannavad oma keha külge kinnitatud väliseid mudeleid. Pikema perioodi teraapiate korral asetab kirurg peopesasuuruse pumba nahk lihtsa protseduuriga.
Kujundid, tüübid ja stiilid
Tuleb vahet teha intravenoossete, intratekaalsete ja mitteinvasiivsete transdermaalsete valupumpade vahel. Enamikul juhtudel jäävad esimesed kehast väljapoole ja transpordivad ravimit toru kaudu. See siseneb nahaalusesse rasvkude läbi nõela. Teise võimalusena loob raviarst juurdepääsu ravile vein otse sadama kaudu (intravenoosne PCA). Seadmete suurus sõltub maht vajalikust reservuaarist. Tavaliselt mahutab see uuesti täidetav reservuaar 20–40 milliliitrit. Patsiendi poolt kontrollitud epiduraalanalgeesia (PCEA) intratekaalses valupumbas toimetab kateeter valuvaigisti selgroog or seljaaju kanal. Patsiendi kontrollitav piirkondlik anesteesia (PCRA) perifeerse närvibloki korral töötab sarnaselt - ainult asukoht varieerub. Üks kasutusnäide on baklofeen pump, mida kasutatakse spastilise valu raviks selgroog vigastused ja hulgiskleroos. Mitteinvasiivne transdermaalne PCA viitab teisele füüsilisele protseduurile. Liimitud elektrooniline süsteem toimetab toimeainet opioidi nõrga alalisvoolu kaudu läbi pinna nahk ühe nupuvajutusega.
Struktuur ja töörežiim
Valupumpade põhiline disain on sarnane. Need koosnevad erinevatest tehnilistest komponentidest. Nende hulka kuuluvad ravimite lukustatav reservuaar, infusiooniliin ja toiteallikas või patarei või aku. Boolusnuppu vajutades süstib pump valuvaigisti ja vabastab selle aeglaselt läbi õhukese toru ühendatud süsteemi. Programmeeritav mikroprotsessor reguleerib kohaletoimetamist maht ja blokeerimisintervallid - perioodid, mille jooksul elektroonika ei luba enam booluseid. See salvestab ja kannab ühenduse kaudu arvutisse infusiooni- ja kasutusajakirjad. Analüüs aitab anestesioloogidel optimeerida ravi plaanid. The valuvaigistid kasutatakse peamiselt opioidide nagu morfiin, fentanüüli or sufentaniil. Lisaks kasutab meditsiin zikonotiid, mis on algselt saadud koonuse teo mürgist, ja lokaalanesteetikumid. Patsiendi kontrollitud valupumbad tuleb regulaarselt täita. Sõltuvalt reservuaari suurusest, süstitavast kogusest ja sagedusest tehakse seda mõne nädala kuni paari kuu intervallidega. Täitmise teostab implanteeritud pumpade korral arst süstiga. PCA implanteerimine nõuab kroonilise valu mida teised ei saa ravida meetmed või ainult märkimisväärsete kõrvaltoimetega. Pärast kateetri asetamist seljaajule asetab kirurg valupumba tavaliselt kõhupiirkonna kaare alla ülakõhus.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Arstid kasutavad valupumpa peamiselt pärast operatsiooni ja kroonilise valu sündroomid. Muud olulised piirkonnad on kasvaja ravi ja leevendav meditsiin. Üks otsustavatest eelistest valuravi PCA abil on tõhususe kõrge tase. Valuvaigisti koguse määrab spetsialist booluse testimisega. Samal ajal hoiab blokeerimisintervall ära teadvuseta või tahtliku üleannustamise. The haldamine of opioidide viib teadvuse (valvsuse) lühiajalise vähenemiseni. Ise-haldamine edasi ravimid selles etapis ei ole võimalik. Paljudel juhtudel, patsiendi kontrollitud analgeesia pakub enesemääratlemist, kiiret leevendust äge valu. Hooldusteenust osutatakse usaldusväärselt ja kõrvaltoimed on piiratud. Protseduur leevendab ka seedetrakti. Patsientide jaoks tähendab see vähem piiranguid ja ebamugavusi ning sellest tulenevalt kõrgemat elukvaliteeti. See muudab igapäevaelu lihtsamaks, eriti nende puhul vähkseotud kliinilised pildid. Enne PCA näidustamist on vaja teha intensiivseid uuringuid statsionaarsetes tingimustes. Edu ja tüsistustevaba kasutamise määravaks teguriks on patsiendi arusaam ravimeetodist. Psühholoogid ja valuterapeudid kontrollivad valupumba sobivust või võib kaaluda alternatiivseid meetodeid. Välja arvatud näiteks allergiad ja talumatus opioidide, depressioon, raske unehäired või kognitiivsed defitsiidid. Muud vastunäidustused on selgroo adhesioonid, veri hüübimishäired ja teadvushäired. Patsiendi ohutuse ja kaitse huvides viiakse läbi pidev meditsiiniline kontroll. Patsiendi poolt kontrollitav analgeesia on kõige tõhusam variant valu juhtimine.
